Лечение ФИП у кошек: Достижения медицины в области лечения ФИП спасают кошек

Для кошек уже существует проверенный способ лечения FIP. Однако из-за отсутствия финансовой мотивации в настоящее время не существует ни одного официально утвержденного препарата для лечения FIP у кошек. Поддерживающая терапия может облегчить дискомфорт, но не повышает выживаемость, например, противовоспалительные препараты и дренирование жидкости из грудной клетки и брюшной полости. В прошлом эвтаназия была наилучшим вариантом, учитывая быструю и высокую смертность от этого заболевания, но сегодня лечение может быть проведено с высоким процентом успеха.

В настоящее время проводятся исследования нескольких препаратов, в том числе GS441524, GC376, CL-Pro и Remdesivir. В настоящее время эти препараты недоступны для клинического применения у кошек.

АНТИВИРАЛЫ (ингибиторы протеаз, ингибиторы полимераз, нуклеозидные аналоги)

Единственными препаратами, дающими надежду на лечение кошек с ФИП, являются GS441524 – аналог нуклеозида, и GC376 – ингибитор протеазы.

GS441524 остается лучшим вариантом для лечения ФИП благодаря более низкой частоте рецидивов по сравнению с GC376. Кроме того, по сравнению с Ремдезивиром он действует быстрее. Фактически, Ремдезивир является предшественником GS441524, поэтому для его работы требуется дополнительное преобразование Ремдезивира в GS441524.

 

GS-441524

Имеются данные о том, что этот препарат хорошо работает в различных ситуациях. Получить его было непросто. Ремдезивир, как уже говорилось, является протидом или пролекарством, которое впоследствии организм превращает в GS-441524. Введение препарата в протидной или пролекарственной форме способствует его попаданию в клетки иммунной системы, содержащие иммуносупрессивные коронавирусы. В некоторых испытаниях препарата на кошках GS-441524 давали в его оригинальной формуле, при этом успешного излечения FIP не наблюдалось.

 

В настоящее время GS441524 по-прежнему является лучшим вариантом лечения. Однако из-за высокой стоимости и отсутствия доступа к этим препаратам владельцам кошек следует больше внимания уделять тому, чтобы не допустить заражения животного этим заболеванием.

 

GC376

GC376 можно рассматривать как противовирусный препарат широкого спектра действия, ингибирующий ^Mpro ряда вирусов, включая коронавирусы, такие как FCoV, вирус эпидемической диареи свиней (PEDV), SARS-CoV, MERS-CoV, SARS-CoV-2, коронавирус хорька и норки. GC376 является пролекарством GC373, другого ингибитора протеаз на основе дипептидов.

Лечение FIP у кошек препаратом GC376 сопровождалось такими побочными эффектами, как преходящее жжение в местах инъекций, подкожный фиброз, выпадение шерсти и аномальное прорезывание постоянных зубов у кошек младшего возраста [
4
]. Поэтому необходимы дальнейшие исследования для оценки возможных побочных эффектов, связанных с применением GC376 на животных моделях, до его использования в клинических испытаниях.

GC376 предотвращает репликацию вируса FCoV по другому механизму. Однако частота рецидивов у кошек, получавших GC376, значительно выше, чем у GS441524. Где GC376 проявляет себя лучше всего, так это в случаях развития у кошек резистентности к GS441524, особенно в случаях рецидива. Тогда вместо него целесообразно использовать GC376.

Существуют также исследования, показавшие, что комбинация препаратов GS441524 и GC376 дает лучшие результаты, а также позволила сократить продолжительность лечения – 6 недель вместо обычных 12 недель.

 

Интерферон для кошек

Интерферон вырабатывается организмом в ответ на вирусную инфекцию. Ветеринарным врачам доступны два вида интерферонов: кошачий интерферон омега (Virbagen Omega,® производства компании Virbac во Франции) и человеческий интерферон альфа, который выпускается под несколькими торговыми марками. Предпочтительнее использовать кошачий интерферон, поскольку интерфероны видоспецифичны: они лучше всего работают в организме того вида, от которого произошли.

Интерферон-омега – это инъекция, предназначенная для кошек, больных FIP. Небольшое раннее исследование показало многообещающие результаты, и на короткое время этот метод стал частью стандартного лечения. Это был один из самых ранних методов лечения FIP, однако его эффективность была низкой.

Более крупное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование не выявило преимуществ интерферона. На этом вопрос должен был бы быть исчерпан, но препарат по-прежнему доступен, и люди по-прежнему продвигают более раннюю статью, не ссылаясь на более позднюю.

 

КОРТИКОСТЕРОИДЫ (ТОЛЬКО ПРИ ПАЛЛИАТИВЕ)

На ранних стадиях болезни может потребоваться поддерживающая (симптоматическая) терапия, чтобы сохранить жизнь кошки достаточно долго, чтобы противовирусные препараты начали действовать. В состав препаратов часто включаются противовоспалительные средства (кортикостероиды, НПВС). Предпочтительно избегать чрезмерного применения этих препаратов, за исключением кратковременных случаев и только при наличии веских оснований, особенно у крайне ослабленных кошек в течение первых нескольких дней.

Основная задача лечения FIP – предотвратить репликацию вируса в макрофагах, что мгновенно остановит выработку различных воспалительных и иммуносупрессивных цитокинов, вызывающих симптомы FIP. В то время как некоторые лекарственные препараты, такие как кортикостероиды (преднизолон) и НПВС (мелоксикам), могут снижать уровень воспалительных цитокинов, GS-441524 полностью блокирует эти повреждающие цитокины. В течение 24-48 часов FipMed вызывает значительное улучшение температуры, активности, чувства голода и других симптомов. Это улучшение будет значительно больше, чем может дать любой другой препарат. Поэтому, если нет веских причин для продолжения использования других препаратов, их следует отменить, как только наступит заметное и стойкое улучшение симптомов FIP.

Помимо маскировки симптомов, связанных с FIP, стероиды могут препятствовать распределению GS-441524 через гематоэнцефалический барьер. В ряде исследований было показано, что стероиды могут снижать проницаемость гематоэнцефалического барьера. У кошек снижение проницаемости может снижать эффективность GS-441524 и повышать вероятность рецидива.

 

GS 441524 Безопасность как средство лечения ФИП

Показано, что GS-441524 является безопасным и эффективным средством лечения. Изначально препарат разрабатывался как противовирусное средство для людей, но затем был перепрофилирован для использования в кошачьих целях.

Многочисленные исследования показали, что препарат не вызывает значительных побочных эффектов и токсичности при применении в соответствии с инструкцией.

У некоторых кошек во время лечения могут наблюдаться слабые побочные эффекты, такие как тошнота или вялость. Как правило, эти симптомы быстро проходят и не требуют вмешательства ветеринара.