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猫のFIP治療:FIPの医学的進歩が猫を救う

実績のある猫用FIP治療薬はすでに販売されている。 しかし、経済的な動機付けが不十分なため、現在、猫のFIPの治療薬として正式に承認されているものはない。 支持療法は不快感を和らげることはできるが、抗炎症薬や胸部・腹部からの体液排出など、生存率を高めることはできない。 この病気は早く死亡率が高いため、これまでは安楽死が最良の選択肢であったが、今日では高い確率で治療を行うことができる。

現在、GS441524、GC376、CL-Pro、レムデシビルなど、いくつかの治験薬が研究されている。 これらの薬は現在、猫の臨床使用には法的に利用できない。

抗ウイルス剤(プロテアーゼ阻害剤、ポリメラーゼ阻害剤、ヌクレオシド類似体)

現在、FIPの猫に希望を与える唯一の治療法は、ヌクレオシドアナログであるGS441524とプロテアーゼ阻害剤であるGC376である。

GS441524はGC376と比較して再発率が低いため、FIP治療の最良の選択肢であることに変わりはない。 また、レムデシビルに比べて即効性がある。 実際、レムデシビルはGS441524のプレカーサーであるため、レムデシビルがGS441524に変換されるには、余計なステップが必要なのだ。

 

GS-441524

この薬が多くの状況で有効であるという証拠が提供されている。 それを手に入れるのは難しかった。 レムデシビルは、先に述べたように、体内でGS-441524に変換されるプロドラッグである。 プロタイドやプロドラッグの形で薬を投与することで、免疫抑制性のコロナウイルスを含む免疫系細胞に薬を取り込むことができる。 ある薬剤のキャットテストでは、GS-441524はオリジナルの製剤で投与され、FIPの治癒率は成功しなかった。

 

GS441524は現在でも治療の最良の選択肢である。 しかし、費用が高く、この薬を入手できないため、猫の飼い主は、猫がこの病気にかかるのを未然に防ぐことにもっと力を入れるべきである。

 

GC376

GC376は、FCoV、豚流行性下痢症ウイルス(PEDV)、SARS-CoV、MERS-CoV、SARS-CoV-2、フェレット、ミンクなどのコロナウイルスのMproを阻害する広域抗ウイルス薬である。 GC376は、もう一つのジペプチド系プロテアーゼ阻害剤であるGC373のプロドラッグである。

猫のFIPに対するGC376の治療では、注射部位の一過性のしみるような痛み、皮下線維症、脱毛、幼猫における永久歯の異常萌出などの副作用がみられた[。
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]. したがって、臨床試験に使用する前に、動物モデルにおいてGC376の使用に関連する可能性のある副作用を評価するためのさらなる研究が必要である。

GC376は異なるメカニズムでFCoVウイルスの複製を阻止する。 しかし、GC376で治療した猫の再発率はGS441524より有意に高い。 GC376が輝くのは、猫がGS441524に対して耐性を獲得した場合、特に再発例においてである。 それなら、代わりにGC376を使うことをお勧めする。

また、GS441524とGC376の両方を併用した方がより良い結果が得られるという研究結果もあり、治療期間も通常の12週間ではなく6週間と短くすることができた。

 

猫インターフェロン

インターフェロンは、ウイルス感染に反応して体内で自然に作られるものである。 獣医外科医が使用できるインターフェロンには、ネコインターフェロン・オメガ(フランスのVirbac社製Virbagen Omega®)とヒトインターフェロン・アルファの2種類がある。 インターフェロンは種特異的なもので、原産地で最もよく効くからである。

インターフェロン・オメガはFIPの猫用に販売されている注射薬です。 初期の小規模な研究で有望な結果が示されたため、短期間ではあるが標準的な治療の一部となった。 FIPの治療法としては最も早くから行われていたものの、成功率は低かった。

より大規模な二重盲検プラセボ対照試験では、インターフェロンによる効果は認められなかった。 しかし、この薬はいまだに入手可能であり、人々は後の論文を参照することなく、以前の論文を押し付ける。

 

副腎皮質ステロイド薬(緩和性の場合のみ)

発病初期には、抗ウイルス薬が効くまで猫を生かしておくために、支持療法(対症療法)の投薬が必要になることがある。 抗炎症薬(コルチコステロイド、NSAIDS)もよく使われる。 特に最初の数日間、極端に具合の悪い猫には、短期間で、やむを得ない根拠がある場合以外は、これらの薬を過度に使用しないことが望ましい。

FIPの治療の第一の目的は、マクロファージでのウイルス複製を阻止することであり、それによってFIPの症状を引き起こす様々な炎症性サイトカインや免疫抑制性サイトカインの生成を即座に止めることができる。 コルチコステロイド(プレドニゾロン)や非ステロイド性抗炎症薬(メロキシカム)のようなある種の薬は炎症性サイトカインを減少させるが、GS-441524はこれらの有害なサイトカインを完全にブロックする。 フィップメッドは、24~48時間以内に、体温、活動性、空腹感、その他の症状に著しい改善をもたらす。 この改善は、他のどんな薬よりもはるかに大きい。 その結果、他の薬剤を使用し続けなければならないやむを得ない理由がない限り、FIPの症状に顕著で一貫した改善が見られ次第、使用を中止すべきである。

ステロイドはFIP関連症状を隠すだけでなく、血液脳関門を介したGS-441524の分布を阻害する可能性がある。 ステロイドが血液脳関門の透過性を低下させることは、いくつかの研究で証明されている。 猫では、透過性の低下はGS-441524の効率を低下させ、再発の可能性を高めるかもしれない。

 

GS 441524 FIP治療としての安全性

GS-441524 has been shown to be a safe and effective treatment option. The drug was originally developed as an antiviral treatment for humans but has since been repurposed for feline use.

Multiple studies have demonstrated that the drug does not cause significant adverse effects or toxicity when administered as directed.

Some cats may experience mild side effects such as nausea or lethargy during treatment. These symptoms typically resolve quickly and do not require intervention from a veterinarian.

 

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