الجرعات المناسبة أمر بالغ الأهمية في علاج FIP. ومن المهم الالتزام بالجرعة الموصوفة بدقة وعدم تعديلها دون استشارة الطبيب البيطري. يمكن أن تؤدي الجرعات غير الدقيقة إلى علاج غير فعال أو حتى آثار ضارة على صحة القطة.

هذا هو العلاج الأكثر استخدامًا لـ FIP ، كما أنه الأكثر توثيقًا. وهو فعال لجميع أشكال FIP (مع الجرعات الصحيحة).

البروتوكول النموذجي هو 12 أسبوعًا (84 يومًا) من العلاج المستمر:

جرعات الحقن:

6 ملغم/كغم للـ FIP الرطب والجاف

8 ملغم/كغم لـ FIP العيني

10 ملغم/كغم لـ FIP العصبي

تم تطوير الآلة الحاسبة لدينا لمساعدتك على تبسيط العمليات الحسابية. للحصول على جرعة أكثر دقة، يمكنك التحقق من استخدام الكميات المذكورة أعلاه، أو طلب الطبيب البيطري لتحديد الجرعة المناسبة.

الجرعة للأقراص:

* للـ FIP الرطب والـ FIP الجاف

3 كجم

1x 30 ملغ قرص Fipmed (بكمية فعلية 45 ملغ GS441524. امتصاص حوالي 75٪ بعد الهضم)

4 كجم

1x 40 ملغ قرص Fipmed (مع الكمية الفعلية 60 ملغ GS441524. امتصاص حوالي 75٪ بعد الهضم)

5 كجم

1x 50 مجم Fipmed tablet (بكمية فعلية 75 مجم GS441524. امتصاص 75% تقريبًا بعد الهضم)

* بالنسبة لـ FIP العيني والعصبي، يرجى مضاعفة الجرعة. تناول قرصين بدلاً من قرص واحد.

* يرجى ملاحظة أن هذه هي الجرعة الرسمية الموصى بها لـ GS441524. احذر من أي تعليمات جرعات أخرى. إذا تمت التوصية بجرعة أعلى، فمن الممكن أن الدواء ليس GS441524 بل EIDD 2801. EIDD2801 له سمية عالية وله خصائص مطفرة. سوف يسبب السرطان في القطط في وقت لاحق من الحياة. يتم تصنيع EIDD2801 في الغالب على شكل كبسولة.

تعديلات الجرعة طوال رحلة العلاج

نوصي بتعديل الجرعة من خلال فحص الوزن الأسبوعي. قد تكتسب الكثير من هذه القطط وزنًا كبيرًا، إما لأنها نحيفة جدًا في البداية أو لأنها تنمو، أو كليهما. إذا كان هناك بعض فقدان الوزن خلال الأسابيع القليلة الأولى من العلاج، فلا تقلل الجرعة. يعتبر الفشل في اكتساب كمية جيدة من الوزن أثناء العلاج علامة سيئة.

لا تقم بزيادة الجرعة ما لم تكن هناك أسباب قاهرة للقيام بذلك، مثل الفشل، أو التقدم البطيء، أو انخفاض مستويات النشاط، أو فشل المؤشرات السريرية الأولية في حلها، أو تغيير في شكل المرض ليشمل أعراض بصرية أو عصبية.

هذا هو المكان الذي يأتي فيه الفن، لأنك لا تريد التركيز بشكل كبير على مستويات معينة من الدم ليست نموذجية تمامًا وتتجاهل الصحة العامة للقطة.

على سبيل المثال، قد يظل الجلوبيولين مرتفعًا بعض الشيء، لكن قراءات اختبارات الدم الأساسية الأخرى والحالة الصحية جيدة. إذا كان هناك سبب وجيه لزيادة الجرعة، فيجب أن تكون دائمًا من +2 إلى +5 مجم/كجم يوميًا ولمدة لا تقل عن 4 أسابيع. إذا كانت 4 أسابيع تزيد من فترة العلاج البالغة 12 أسبوعًا، فسيتم تمديد وقت العلاج لاستيعابه.

ينبغي توقع استجابة إيجابية لأي زيادة في الجرعة، ويشير الفشل في رؤية التحسن إلى أن الجرعة لا تزال غير كافية، أو أن القطة تعاني من مقاومة للأدوية، أو أن القطة لا تعاني من FIP، أو أن هناك أمراض أخرى تزيد من تعقيد العلاج.

معرفة متى تتعافى قطتك تمامًا من مرض FIP

أحد أصعب القرارات هو تحديد موعد التوقف عن العلاج. على الرغم من أن بعض القطط، غالبًا ما تكون أصغر سنًا والتي تعاني من FIP الرطب، يمكن علاجها في أقل من 8 أسابيع وربما أقل، فإن وقت العلاج المعتاد هو 12 أسبوعًا. قد تحتاج بعض القطط إلى تعديلات الجرعة وحتى فترات علاج ممتدة.

قيم الدم الحرجة مثل مستويات الهيماتوكريت والبروتين الكلي والألبومين والجلوبيولين، بالإضافة إلى إجمالي عدد خلايا الدم البيضاء والخلايا الليمفاوية المطلقة، عادة ما تعود إلى طبيعتها في القطط في عمر 8-10 أسابيع، عندما يكون هناك في كثير من الأحيان زيادة غير متوقعة في مستويات النشاط. يُعتقد، ولكن لم يتم التأكد، أن مناعة القطة ضد الفيروس تتطور بين 8 و10 أسابيع.

ومن المؤسف أنه لا يوجد اختبار سهل يحدد ما إذا كان العلاج قد حدث أم لا، ويدفع الخوف من الانتكاس في بعض الأحيان المالكين ومستشاري العلاج والأطباء البيطريين إلى مواصلة العلاج بعد 84 يومًا.

سيشجع الخوف من الانتكاسات أيضًا الأشخاص المشاركين في عملية اتخاذ القرار على توخي الحذر الشديد بشأن قراءات الدم الفردية التي تكون شاذة بعض الشيء مثل ارتفاع نسبة الجلوبيولين قليلاً أو انخفاض طفيف في نسبة A:G.

تجدر الإشارة إلى أن النطاق الطبيعي لقيمة الدم يشمل غالبية الحيوانات، ولكنه منحنى على شكل جرس، وأن بعض الحالات الاستثنائية ستكون لها قيم على أطراف هذه المنحنيات. ضع في اعتبارك درجة الأمراض التي يمكن أن تنشأ في بطن مريض FIP، بالإضافة إلى كيفية تأثير الندبات وغيرها من التأثيرات الدائمة على المظهر الطبيعي للقطط التي تم علاجها بشكل صحيح. وعندما تظهر مثل هذه المخاوف، فمن الأفضل فحص الصورة بأكملها بدلاً من مجرد جانب صغير واحد.

إن النتيجة الأكثر أهمية للعلاج هي العودة إلى الصحة الطبيعية، والتي تتكون من عنصرين – علامات الصحة الخارجية وعلامات الصحة الداخلية. تشمل العلامات الخارجية للصحة العودة إلى مستويات النشاط الطبيعية، والشهية، وزيادة الوزن و/أو النمو المناسب، وجودة الفراء. غالبًا ما يكون الأخير أحد أفضل المؤشرات على صحة القطة.

تعد العودة إلى القيم الطبيعية لبعض القيم الأساسية بناءً على تعداد الدم الكامل الدوري (CBC) والملامح الكيميائية في المصل إحدى العلامات الخارجية للصحة. يعد الهيماتوكريت وعدد خلايا الدم البيضاء النسبية والمطلقة والعدلات والخلايا الليمفاوية من أكثر المتغيرات ذات الصلة في CBC. القيم ذات الصلة بلوحة كيمياء المصل (أو لوحة الفصل الكهربائي للمصل) هي البروتين الكلي والجلوبيولين والألبومين ونسبة A:G. يتم زيادة مستويات البيليروبين بشكل متكرر في القطط التي لديها FIP غزيرة ويمكن استخدامها لتتبع درجة ومدة الالتهاب.

عند مواجهة شكوك غامضة من طرق اختبار عديدة، يجب أن يعتمد الاختيار النهائي لإيقاف العلاج أو تمديده دائمًا على المظاهر الخارجية للصحة بدلاً من نتائج أي اختبار منفرد.

طريقة الإدارة

الجرعة المثلى من دواء FIP أمر بالغ الأهمية لزيادة فعاليته. الإدارة تحت الجلد أو تحت الجلد هي الطريقة الموصى بها لحقن GS-441524. من ناحية أخرى، يتم إعطاء التركيبات الفموية للقطط إما عن طريق خلطها في طعامها أو مباشرة من خلال حقنة فموية.

الأدوية التي يجب تجنبها

L-lysine: لا تقم أبدًا بإعطاء L-lysine لقطط مصابة بعدوى Fe-CoV أو FIP لأنه معاد للأرجينين، وهو مطلوب للوظيفة المناعية.

المنشطات بعد الاستقرار: أثناء المرض المبكر، قد تكون هناك حاجة إلى أدوية داعمة (لعلاج الأعراض) لإبقاء القطط على قيد الحياة لفترة كافية حتى تتمكن الأدوية المضادة للفيروسات من اتخاذ الإجراءات اللازمة. كثيرا ما يتم تضمين مضادات الالتهاب في الأدوية (الكورتيكوستيرويدات ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية). يفضل تجنب استخدام هذه الأدوية بشكل مفرط، إلا إذا كان ذلك لفترة قصيرة وفقط إذا كان هناك سبب مقنع للقيام بذلك، خاصة في القطط التي تعاني من مرض شديد خلال الأيام القليلة الأولى.

الهدف الأساسي من علاج FIP هو منع تكاثر الفيروس في الخلايا البلعمية، مما سيوقف على الفور توليد مختلف السيتوكينات الالتهابية والمثبطة للمناعة التي تنتج أعراض FIP. في حين أن بعض الأدوية، مثل الكورتيكوستيرويدات (بريدنيزولون) ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (ميلوكسيكام)، قد تقلل من السيتوكينات الالتهابية، فإن GS-441524 يمنع تمامًا هذه السيتوكينات الضارة. في غضون 24-48 ساعة، سيعمل FipMed على إحداث تحسينات كبيرة في درجة الحرارة والنشاط والجوع والأعراض الأخرى. سيكون هذا التحسن أكبر بكثير مما يمكن أن يقدمه أي دواء آخر. ونتيجة لذلك، ما لم يكن هناك سبب مقنع للاستمرار في استخدام أدوية أخرى، يجب التوقف عنها بمجرد حدوث تحسن ملحوظ ومستمر في أعراض FIP.

بالإضافة إلى إخفاء الأعراض المرتبطة بـ FIP، قد تتداخل الستيرويدات مع توزيع GS-441524 عبر حاجز الدم في الدماغ. وقد أظهرت العديد من التحقيقات أن المنشطات يمكن أن تقلل من النفاذية عبر حاجز الدم في الدماغ. في القطط، انخفاض النفاذية قد يقلل من كفاءة GS-441524 ويزيد من احتمالية الانتكاس.

بعض المضادات الحيوية: تحتوي المضادات الحيوية الفلوروكينولون، مثل بايتريل/إنروفلاكسين وزينيكوين وفيرافلوكس/برادوفلوكساسين وأورباكس، على الفلور ويمكن أن تدخل إلى الدماغ/الجهاز العصبي. وبسبب ذلك، آثارها الجانبية يمكن أن تسبب أعراض عصبية. نظرًا لأننا نعالج قططًا مريضة جدًا، نريد أن نحاول عدم إضافة أعراض جديدة قد تربك العلاج عندما يكون ذلك ممكنًا. إذا كان طبيبك البيطري يعتقد أن هناك حاجة إلى مضاد حيوي من الفلوروكينولون، فيرجى اتباع نصائحه نظرًا لوجود بعض الأمراض التي يجب أن تتناول هذه الفئة من الأدوية.

المضادات الحيوية التالية مناسبة للاستخدام لعلاج الالتهابات الثانوية:

السيفالوسبورينات (مثل زيثروماكس، سيفالكسين، سيفوفيسين، وغيرها)، أموكسيسيلين، البنسلين، كلافاموكس / أوجمنتين، دوكسيسيكلين، وكليندامايسين

الأدوية التي قد تؤثر على الجهاز العصبي المركزي: قد يمر FIP عبر حاجز الدم في الدماغ. بمجرد تطور المرض، قد يكون من الصعب جدًا علاج القطط المصابة بحالات عصبية وعينية. القطط التي أصيبت بالعدوى لفترات طويلة من الزمن أكثر عرضة للإصابة بأعراض عصبية، مما يشير إلى أن الفيروس قد غزا الدماغ. وهذا ينطبق على الغالبية العظمى من مرضى Dry-FIP. قد تؤثر الأدوية التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي على النفاذية عبر حاجز الدم في الدماغ، مما قد يقلل من فعالية علاج FIP.

أخيرًا، معرفة كيفية إدارة علاج FIP بشكل صحيح يمكن أن يساعد في زيادة فرص تعافي قطتك وإطالة عمرها. اتصل بنا أو بطبيبك البيطري بشأن كميات الجرعات الموصى بها وتكرارها، بالإضافة إلى أي استفسارات لديك بخصوص تقنيات الإدارة.