Nejd\u016fle\u017eit\u011bj\u0161\u00ed je vyhodnotit klinickou odpov\u011b\u010f; pokud se nezlep\u0161\u00ed, m\u016f\u017ee b\u00fdt zapot\u0159eb\u00ed vy\u0161\u0161\u00ed d\u00e1vka.
\nZejm\u00e9na v p\u0159\u00edpad\u011b, \u017ee se ko\u010dce da\u0159\u00ed dob\u0159e, je nejlep\u0161\u00ed prov\u00e1d\u011bt pravideln\u00e9 krevn\u00ed testy, ale m\u011bjte na pam\u011bti, \u017ee to m\u016f\u017ee b\u00fdt stresuj\u00edc\u00ed a n\u00e1kladn\u00e9 n\u00e1v\u0161t\u011bvy kliniky.
\nMonitorov\u00e1n\u00ed l\u00e9\u010dby FIP: v t\u011bchto p\u0159\u00edpadech by m\u011blo b\u00fdt dostate\u010dn\u00e9 k posouzen\u00ed odpov\u011bdi.
\nDoporu\u010duje se vyzvat majitele ko\u010dek, aby sv\u00e9 mazl\u00ed\u010dky doma v\u00e1\u017eili pomoc\u00ed cenov\u011b dostupn\u00fdch d\u011btsk\u00fdch vah a zaznamen\u00e1vali jejich hlad, chov\u00e1n\u00ed, rychlost d\u00fdch\u00e1n\u00ed a dal\u0161\u00ed d\u016fle\u017eit\u00e9 faktory do den\u00edku.
\nN\u00e1sleduj\u00edc\u00ed rady mohou b\u00fdt upraveny v z\u00e1vislosti na reakci ko\u010dky na l\u00e9\u010dbu: – P\u0159edpokl\u00e1d\u00e1 se, \u017ee normotermie a chov\u00e1n\u00ed se zlep\u0161\u00ed do 48 hodin.
\nV tomto okam\u017eiku byste m\u011bli z\u00edskat \u00fastn\u00ed informace o v\u00fdvoji ko\u010dky a o tom, jak snadn\u00e9 je ji medikovat.
\n– Po dvou t\u00fddnech je d\u016fle\u017eit\u00e9 zhodnotit hmotnost, chov\u00e1n\u00ed a v\u00fdtoky (vnit\u0159n\u00ed skenov\u00e1n\u00ed, m\u011b\u0159en\u00ed obvodu b\u0159icha).
\nLze tak\u00e9 vyhodnotit biochemii a hematologii s\u00e9ra, p\u0159i\u010dem\u017e je t\u0159eba prov\u00e9st p\u0159\u00edpadn\u00e9 \u00fapravy s ohledem na finan\u010dn\u00ed omezen\u00ed (nap\u0159. se zamyslet nad t\u00edm, zda by se jako \u00fa\u010dinn\u00fd a rychl\u00fd po\u010d\u00e1te\u010dn\u00ed screening pro ur\u010den\u00ed, zda je nutn\u00e9 prov\u00e9st dal\u0161\u00ed vy\u0161et\u0159en\u00ed, nedala pou\u017e\u00edt celkov\u00e1 b\u00edlkovina, PCV a posouzen\u00ed barvy plazmy m\u011b\u0159en\u00e9 pomoc\u00ed rozto\u010den\u00e9 zkumavky s mikrohematokritem).
\nNormalizace s\u00e9rov\u00e9ho AGP (pokud byl zv\u00fd\u0161en p\u0159ed zah\u00e1jen\u00edm l\u00e9\u010dby) m\u016f\u017ee b\u00fdt u\u017eite\u010dn\u00e1 pro p\u0159edpov\u011b\u010f remise; – ko\u010dka by m\u011bla b\u00fdt znovu vy\u0161et\u0159ena a v\u00fd\u0161e uveden\u00e9 testy by m\u011bly b\u00fdt provedeny znovu po \u0161esti t\u00fddnech.
\n– Ko\u010dka by m\u011bla b\u00fdt vy\u0161et\u0159ena po 12 t\u00fddnech a v ide\u00e1ln\u00edm p\u0159\u00edpad\u011b by v\u0161echna hodnocen\u00ed m\u011bla b\u00fdt norm\u00e1ln\u00ed p\u0159ed ukon\u010den\u00edm l\u00e9\u010dby.
\nN\u011bkdy je zaznamen\u00e1na m\u00edrn\u00e1 chronick\u00e1 hyperglobulinemie a m\u00edrn\u00e1 abdomin\u00e1ln\u00ed lymfadenomegalie, i kdy\u017e nesouvis\u00ed s recidivou.
\nPokud jsou v\u0161echny ostatn\u00ed parametry – v\u010detn\u011b AGP – v norm\u011b, je st\u00e1le mo\u017en\u00e9 l\u00e9\u010dbu ukon\u010dit.
\nV p\u0159\u00edpad\u011b, \u017ee je dostupn\u00fd a cenov\u011b p\u0159ijateln\u00fd, je u\u017eite\u010dn\u00fd ultrazvuk v m\u00edst\u011b p\u00e9\u010de (POCUS) pro posouzen\u00ed velikosti lymfatick\u00fdch uzlin a\/nebo rozli\u0161en\u00ed v\u00fdpotku.<\/p>\n
– B\u011bhem prvn\u00edch dvou a\u017e p\u011bti dn\u016f byste m\u011bli zaznamenat zm\u011bnu n\u00e1lady, chuti k j\u00eddlu, vymizen\u00ed pyrexie a p\u0159\u00edpadn\u00fd \u00fabytek b\u0159i\u0161n\u00ed nebo pohrudni\u010dn\u00ed tekutiny.
\n– B\u011bhem n\u011bkolika prvn\u00edch dn\u016f l\u00e9\u010dby, tj. ne\u017e l\u00e9k stihne za\u010d\u00edt p\u016fsobit, se m\u016f\u017ee objevit v\u00edce klinick\u00fdch p\u0159\u00edznak\u016f, kter\u00e9 jsou zp\u016fsobeny FIP.
\nNap\u0159\u00edklad pokud je ko\u010dka doma, vyzv\u011bte majitele, aby posoudil klidovou dechovou frekvenci a n\u00e1mahu ko\u010dky.
\nM\u016f\u017ee j\u00edt tak\u00e9 o tvorbu nebo n\u00e1vrat pleur\u00e1ln\u00edho v\u00fdpotku, kter\u00fd m\u016f\u017ee vy\u017eadovat dren\u00e1\u017e.
\nMohou se tak\u00e9 objevit neurologick\u00e9 p\u0159\u00edznaky nebo p\u0159\u00edznaky uveitidy (majitel\u00e9 si nap\u0159\u00edklad v\u0161imnou zm\u011bny barvy duhovky).
\nZm\u011bny neurologick\u00fdch nebo o\u010dn\u00edch funkc\u00ed by m\u011bly b\u00fdt podn\u011btem k vyhodnocen\u00ed d\u00e1vky l\u00e9k\u016f, aby se ur\u010dilo, zda je nutn\u00e9 ji zv\u00fd\u0161it.
\n– V\u00fdtoky obvykle odezn\u00ed do dvou t\u00fddn\u016f.
\nPokud v\u00fdtok p\u0159etrv\u00e1v\u00e1 i po dvou t\u00fddnech, zva\u017ete zv\u00fd\u0161en\u00ed d\u00e1vky (ide\u00e1ln\u011b nap\u0159\u00edklad o 2-3 mg\/mg dvakr\u00e1t denn\u011b nebo ka\u017ed\u00fdch 12 hodin) na vy\u0161\u0161\u00ed \u00farove\u0148, ne\u017e je doporu\u010deno pro ko\u010dky se samotn\u00fdm v\u00fdtokem.
\n– M\u016f\u017ee trvat n\u011bkolik t\u00fddn\u016f, ne\u017e dojde ke zv\u00fd\u0161en\u00ed s\u00e9rov\u00e9ho albuminu a poklesu globulin\u016f (tj. k normalizaci); m\u011bjte v\u0161ak na pam\u011bti, \u017ee globuliny mohou zpo\u010d\u00e1tku stoupat, kdy\u017e se vst\u0159eb\u00e1 zna\u010dn\u00fd objem v\u00fdpotku.
\nKdy\u017e se v\u0161echny ostatn\u00ed parametry vr\u00e1t\u00ed do norm\u00e1lu, je mo\u017en\u00e9, \u017ee globuliny budou na konci l\u00e9\u010debn\u00e9ho cyklu st\u00e1le m\u00edrn\u011b zv\u00fd\u0161en\u00e9.
\nToto nebylo spojeno s recidivou.
\n– \u00dastup an\u00e9mie a lymfopenie m\u016f\u017ee trvat a\u017e 10 t\u00fddn\u016f a \u00fa\u010dinn\u00e1 l\u00e9\u010dba m\u016f\u017ee v\u00e9st k lymfocyt\u00f3ze a eozinofilii.
\n– Zv\u011bt\u0161en\u00e9 lymfatick\u00e9 uzliny se obvykle b\u011bhem n\u011bkolika t\u00fddn\u016f zmen\u0161\u00ed, ale p\u0159\u00edle\u017eitostn\u011b se ani po ukon\u010den\u00ed l\u00e9\u010dby nemus\u00ed obnovit jejich norm\u00e1ln\u00ed velikost nebo ultrasonografick\u00e1 echogenita.
\nPokud se v\u0161ak v\u0161echny ostatn\u00ed ukazatele vr\u00e1t\u00ed do norm\u00e1lu, neznamen\u00e1 to z\u0159ejm\u011b relaps FIP; l\u00e9\u010dba by m\u011bla b\u00fdt ukon\u010dena podle pl\u00e1nu a pacient m\u016f\u017ee b\u00fdt pe\u010dliv\u011b sledov\u00e1n.
\nPokud zaznamen\u00e1te men\u0161\u00ed ne\u017e o\u010dek\u00e1van\u00fd pokrok, m\u016f\u017eete p\u0159ehodnotit diagn\u00f3zu a\/nebo zv\u00fd\u0161it d\u00e1vkov\u00e1n\u00ed.<\/p>\n
Po l\u00e9\u010db\u011b, kter\u00e1 obvykle trv\u00e1 12 t\u00fddn\u016f, by m\u011bli majitel\u00e9 ko\u010dek sledovat jak\u00e9koli klinick\u00e9 p\u0159\u00edznaky recidivy, jako je sn\u00ed\u017een\u00ed chuti k j\u00eddlu, kol\u00eds\u00e1n\u00ed hmotnosti nebo jin\u00e9 p\u0159\u00edznaky.
\nKlinick\u00e9 ukazatele recidivy se mohou li\u0161it od p\u016fvodn\u00edch diagnostick\u00fdch p\u0159\u00edznak\u016f (nap\u0159\u00edklad neurodifuzn\u00ed sign\u00e1ly u ko\u010dek s p\u0159edchoz\u00edmi v\u00fdtoky).
\nIde\u00e1ln\u00ed je vy\u0161et\u0159it ko\u010dku p\u0159ibli\u017en\u011b \u010dty\u0159i t\u00fddny po ukon\u010den\u00ed l\u00e9\u010dby.
\nPokud AGP z\u016fstane v norm\u011b, jeho sledov\u00e1n\u00ed by mohlo poskytnout \u00fat\u011bchu.
\nD\u016fle\u017eit\u00e9 je, abyste se na p\u0159\u00edpadn\u00e9 klinick\u00e9 p\u0159\u00edznaky pod\u00edvali velmi brzy.<\/p>\n
Pro ko\u010dky s FIP mohou b\u00fdt prosp\u011b\u0161n\u00e9 r\u016fzn\u00e9 formy podp\u016frn\u00e9 p\u00e9\u010de.
\nAntivirotika nebyla zkoum\u00e1na u \u017e\u00e1dn\u00fdch konkr\u00e9tn\u00edch dopl\u0148k\u016f a pou\u017e\u00edv\u00e1n\u00ed mnoha peror\u00e1ln\u00edch l\u00e9k\u016f nemus\u00ed b\u00fdt nejlep\u0161\u00ed volbou kv\u016fli probl\u00e9m\u016fm s dodr\u017eov\u00e1n\u00edm l\u00e9\u010dby ze strany pacient\u016f a souvisej\u00edc\u00edm v\u00fddaj\u016fm.
\nKo\u010dky, kter\u00e9 jsou nemocn\u00e9 a dehydratovan\u00e9, v\u0161ak mohou pot\u0159ebovat intraven\u00f3zn\u00ed hydrata\u010dn\u00ed l\u00e9\u010dbu.
\nV z\u00e1vislosti na situaci lze zv\u00e1\u017eit n\u00e1sleduj\u00edc\u00ed z\u00e1sahy: – Neur\u00e1ln\u00ed l\u00e9ze, uveitida, z\u00e1n\u011bt pob\u0159i\u0161nice a pohrudnice a distenze zp\u016fsoben\u00e1 hmotami mohou u posti\u017een\u00fdch ko\u010dek zp\u016fsobovat nep\u0159\u00edjemn\u00e9 pocity.
\nV r\u00e1mci multimod\u00e1ln\u00ed analgezie m\u016f\u017ee b\u00fdt prosp\u011b\u0161n\u00e1 terapie opioidy, jako je buprenorfin, a dal\u0161\u00edmi l\u00e9ky, jako jsou NSAID, pokud ko\u010dka p\u0159ij\u00edm\u00e1 potravu a jej\u00ed ren\u00e1ln\u00ed parametry a stav hydratace jsou norm\u00e1ln\u00ed; – opakovan\u00e9 dren\u00e1\u017ee pleur\u00e1ln\u00edch v\u00fdpotk\u016f mohou b\u00fdt nezbytn\u00e9 v pr\u016fb\u011bhu prvn\u00edho obdob\u00ed l\u00e9\u010dby; – norm\u00e1ln\u00ed dren\u00e1\u017e b\u0159i\u0161n\u00edch v\u00fdpotk\u016f nast\u00e1v\u00e1 pouze tehdy, kdy\u017e tlak ohro\u017euje d\u00fdch\u00e1n\u00ed; – v\u00fd\u017eiva je z\u00e1sadn\u00ed, proto\u017ee ko\u010dky s FIP \u010dasto hubnou a m\u011bn\u00ed se jejich fyzick\u00fd vzhled.
\nVzhledem ke \u0161patn\u00e9 sn\u00e1\u0161enlivosti nosn\u00ed rourky a mo\u017enosti deprese mohou m\u00edt ko\u010dky s hlubokou anorexi\u00ed, kter\u00e9 nereaguj\u00ed na v\u00fd\u0161e uveden\u00e9 l\u00e9ky, prosp\u011bch z um\u00edst\u011bn\u00ed j\u00edcnov\u00e9 (O-) rourky.
\n– Krom\u011b toho m\u016f\u017ee n\u011bkter\u00fdm nemocn\u00fdm ko\u010dk\u00e1m prosp\u011bt kr\u00e1tkodob\u00e9 um\u00edst\u011bn\u00ed vy\u017eivovac\u00ed trubice, kter\u00e9 m\u016f\u017ee usnadnit medikaci.
\nL\u00e9ky jako maropitant mohou ko\u010dk\u00e1m pomoci c\u00edtit se l\u00e9pe, kdy\u017e jsou mal\u00e1tn\u00e9, a stimulovat je k j\u00eddlu; – V n\u011bkter\u00fdch p\u0159\u00edpadech t\u011b\u017ek\u00e9 (a ob\u010das i hemolytick\u00e9) an\u00e9mie zp\u016fsoben\u00e9 FIP m\u016f\u017ee b\u00fdt krom\u011b antivirotik nutn\u00e1 i transfuze krve; hepatoprotektiva, jako je S-adenosylmethionin (SAME) se silybinem nebo bez n\u011bj, nejsou obecn\u011b nutn\u00e1, a to ani u ko\u010dek, jejich\u017e aktivita enzymu ALT je zv\u00fd\u0161en\u00e1; – a kortikosteroidy jsou p\u0159i l\u00e9\u010db\u011b FIP antivirotiky obecn\u011b kontraindikov\u00e1ny, aby se zabr\u00e1nilo ne\u017e\u00e1douc\u00edm \u00fa\u010dink\u016fm a imunosupresi.
\nNa druhou stranu ko\u010dky se z\u00e1va\u017en\u00fdmi neurologick\u00fdmi p\u0159\u00edznaky mohou p\u0159\u00edle\u017eitostn\u011b pot\u0159ebovat kr\u00e1tkodob\u00e9 syst\u00e9mov\u00e9 kortikosteroidy (1-5 dn\u00ed) ke sn\u00ed\u017een\u00ed z\u00e1n\u011btu.
\nKo\u010dky s uveitidou mohou m\u00edt rovn\u011b\u017e prosp\u011bch z lok\u00e1ln\u00edch kortikosteroid\u016f.
\nImunitn\u011b zprost\u0159edkovan\u00e1 hemolytick\u00e1 an\u00e9mie (IMHA) je vz\u00e1cn\u00fd vedlej\u0161\u00ed \u00fa\u010dinek ko\u010di\u010d\u00ed imunitn\u00ed plexopatie (FIP), kter\u00fd \u010dasto vy\u017eaduje syst\u00e9movou l\u00e9\u010dbu kortikosteroidy po del\u0161\u00ed dobu a nav\u00edc antivirovou l\u00e9\u010dbu, kter\u00e1 pom\u00e1h\u00e1 zm\u00edrnit an\u00e9mii.
\nZva\u017ete pod\u00e1v\u00e1n\u00ed NSAID ko\u010dk\u00e1m, kter\u00e9 podstupuj\u00ed terapii FIP, pokud je protiz\u00e1n\u011btliv\u00fd l\u00e9k nezbytn\u00fd (za p\u0159edpokladu, \u017ee ko\u010dka p\u0159ij\u00edm\u00e1 potravu a jej\u00ed ren\u00e1ln\u00ed a hydrata\u010dn\u00ed parametry jsou norm\u00e1ln\u00ed).<\/p>\n
<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Na co je t\u0159eba d\u00e1vat pozor p\u0159i l\u00e9\u010db\u011b FIP? Nejd\u016fle\u017eit\u011bj\u0161\u00ed je vyhodnotit klinickou odpov\u011b\u010f; pokud se nezlep\u0161\u00ed, m\u016f\u017ee b\u00fdt zapot\u0159eb\u00ed vy\u0161\u0161\u00ed d\u00e1vka. Zejm\u00e9na v p\u0159\u00edpad\u011b, \u017ee se ko\u010dce da\u0159\u00ed dob\u0159e, je nejlep\u0161\u00ed prov\u00e1d\u011bt pravideln\u00e9 krevn\u00ed testy, ale m\u011bjte na pam\u011bti, \u017ee to m\u016f\u017ee b\u00fdt stresuj\u00edc\u00ed a n\u00e1kladn\u00e9 n\u00e1v\u0161t\u011bvy kliniky. Monitorov\u00e1n\u00ed l\u00e9\u010dby FIP: v t\u011bchto p\u0159\u00edpadech […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":22491,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_glsr_average":0,"_glsr_ranking":0,"_glsr_reviews":0,"footnotes":""},"categories":[849],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/fipmed.co\/cs\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/22490"}],"collection":[{"href":"https:\/\/fipmed.co\/cs\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/fipmed.co\/cs\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/fipmed.co\/cs\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/fipmed.co\/cs\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=22490"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/fipmed.co\/cs\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/22490\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":29254,"href":"https:\/\/fipmed.co\/cs\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/22490\/revisions\/29254"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/fipmed.co\/cs\/wp-json\/wp\/v2\/media\/22491"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/fipmed.co\/cs\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=22490"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/fipmed.co\/cs\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=22490"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/fipmed.co\/cs\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=22490"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}