Det er meget vigtigt at evaluere den kliniske respons; hvis den ikke forbedres, kan det v\u00e6re n\u00f8dvendigt med en h\u00f8jere dosis. Is\u00e6r n\u00e5r en kat har det godt, er det bedst at f\u00e5 taget regelm\u00e6ssige blodpr\u00f8ver, men v\u00e6r opm\u00e6rksom p\u00e5, at det muligvis kan v\u00e6re stressende og dyre klinikbes\u00f8g. Overv\u00e5gning af FIP-behandling: b\u00f8r v\u00e6re tilstr\u00e6kkelig til at m\u00e5le responsen i disse tilf\u00e6lde. Det er tilr\u00e5deligt at opfordre katteejere til at veje deres k\u00e6ledyr derhjemme med en billig babyv\u00e6gt og registrere deres sult, adf\u00e6rd, \u00e5ndedr\u00e6tsfrekvens og andre relevante faktorer i en dagbog.<\/p>\n
De f\u00f8lgende r\u00e5d kan \u00e6ndres afh\u00e6ngigt af kattens reaktion p\u00e5 behandlingen:<\/p>\n
– Det forventes, at normotermien og adf\u00e6rden vil blive bedre inden for 48 timer. P\u00e5 dette tidspunkt b\u00f8r du f\u00e5 en mundtlig opdatering om kattens udvikling, og hvor let det er at medicinere den.<\/p>\n
– Efter to uger er det vigtigt at vurdere v\u00e6gt, adf\u00e6rd og udposninger (intern scanning, m\u00e5ling af maveomfang). Serumbiokemi og h\u00e6matologi kan ogs\u00e5 evalueres, og der kan foretages justeringer i forhold til \u00f8konomiske begr\u00e6nsninger efter behov (overvej f.eks. om totalprotein, PCV og vurdering af plasmafarve m\u00e5lt med et spundet mikroh\u00e6matokritr\u00f8r kan bruges som en effektiv og hurtig indledende screening for at afg\u00f8re, om der er behov for yderligere test). Normalisering af AGP i serum (hvis det er forh\u00f8jet f\u00f8r behandlingen) kan v\u00e6re en hj\u00e6lp til at forudsige remission; – Katten skal revurderes, og de f\u00f8rn\u00e6vnte tests skal udf\u00f8res igen efter seks uger.<\/p>\n
– Katten skal unders\u00f8ges efter 12 uger, og ideelt set skal alle evalueringer v\u00e6re normale, f\u00f8r behandlingen afbrydes. Nogle gange ses moderat kronisk hyperglobulin\u00e6mi og mild abdominal lymfadenomegali, selvom det ikke er relateret til tilbagefald. Det er stadig muligt at holde op med at tage medicin, hvis alle andre parametre – inklusive AGP – er normale.<\/p>\n
Hvis det er tilg\u00e6ngeligt og til en rimelig pris, er point-of-care-ultralyd (POCUS) til vurdering af lymfeknudest\u00f8rrelse og\/eller effusionsopl\u00f8sning nyttigt.<\/p>\n
– I l\u00f8bet af de f\u00f8rste to til fem dage b\u00f8r du opleve en \u00e6ndring i hum\u00f8r og appetit, at feberkrampen forsvinder, og at der eventuelt kommer mindre v\u00e6ske i maven eller lungehinden.<\/p>\n
– I l\u00f8bet af de f\u00f8rste par dages behandling, dvs. f\u00f8r medicinen har haft en chance for at virke, kan der v\u00e6re flere kliniske indikationer, som skyldes FIP. Hvis katten f.eks. er hjemme, skal du opfordre ejeren til at vurdere kattens \u00e5ndedr\u00e6tsfrekvens i hvile og dens anstrengelser. Det kan ogs\u00e5 indeb\u00e6re dannelse eller tilbagevenden af pleuraeffusion, som kan kr\u00e6ve dr\u00e6nage. Der kan ogs\u00e5 v\u00e6re neurologiske symptomer eller symptomer p\u00e5 uveitis (ejere, der f.eks. bem\u00e6rker en \u00e6ndring i irisfarven). \u00c6ndringer i neurologisk eller okul\u00e6r funktion b\u00f8r f\u00f8re til en evaluering af medicindosis for at afg\u00f8re, om en stigning er n\u00f8dvendig.<\/p>\n
– Normalt forsvinder blodudtr\u00e6dninger i l\u00f8bet af to uger. Hvis effusionen forts\u00e6tter efter to uger, b\u00f8r man overveje at \u00f8ge doseringen (ideelt set med 2-3 mg\/mg to gange dagligt eller hver 12. time), for eksempel til et niveau, der er h\u00f8jere end det, der anbefales til katte med effusioner alene.<\/p>\n
– Det kan tage flere uger, f\u00f8r serumalbumin stiger, og globuliner falder (dvs. normaliseres); husk dog, at globuliner i starten kan stige, n\u00e5r en betydelig m\u00e6ngde effusion er absorberet. N\u00e5r alle andre parametre er blevet normale, er der en chance for, at globulinerne stadig vil v\u00e6re lidt forh\u00f8jede ved afslutningen af behandlingscyklussen. Det har ikke v\u00e6ret forbundet med tilbagefald.<\/p>\n
– An\u00e6mi og lymfopeni kan v\u00e6re op til 10 uger om at forsvinde, og effektiv behandling kan resultere i lymfocytose og eosinofili.<\/p>\n
– Forst\u00f8rrede lymfeknuder skrumper normalt i l\u00f8bet af et par uger, men selv efter endt behandling kan det ske, at de ikke genvinder deres normale st\u00f8rrelse eller ultrasonografiske ekkogenicitet. Hvis alle andre indikatorer er blevet normale igen, tyder det dog ikke p\u00e5 et tilbagefald af FIP; behandlingen b\u00f8r afsluttes som planlagt, og patienten kan observeres n\u00f8je.<\/p>\n
Hvis du bem\u00e6rker mindre fremskridt end forventet, kan det v\u00e6re en god id\u00e9 at genoverveje diagnosen og\/eller \u00f8ge doseringen.<\/p>\n
Efter behandlingen, som typisk varer 12 uger, b\u00f8r katteejere holde \u00f8je med eventuelle kliniske tegn p\u00e5 tilbagefald, s\u00e5som nedsat appetit, v\u00e6gtsvingninger eller andre symptomer. Kliniske indikatorer for tilbagefald kan v\u00e6re forskellige fra de oprindelige diagnostiske tegn (f.eks. neurodiffusive signaler hos katte med tidligere effusioner). Det er ideelt at unders\u00f8ge katten omkring fire uger efter, at den er stoppet med behandlingen. Hvis AGP forbliver normal, kan det v\u00e6re en tr\u00f8st at overv\u00e5ge den. Det er vigtigt at unders\u00f8ge eventuelle kliniske symptomer med det samme.<\/p>\n
Forskellige former for underst\u00f8ttende behandling kan v\u00e6re gavnlig for katte med FIP. Antivirale midler er ikke blevet unders\u00f8gt med nogen s\u00e6rlige kosttilskud, og det er m\u00e5ske ikke den bedste l\u00f8sning at bruge mange orale l\u00e6gemidler p\u00e5 grund af problemer med patienternes overholdelse af reglerne og de dermed forbundne udgifter. Katte, der er syge og dehydrerede, kan dog have brug for intraven\u00f8s v\u00e6skebehandling. Afh\u00e6ngigt af situationen kan man overveje f\u00f8lgende indgreb:<\/p>\n
– Neurale l\u00e6sioner, uveitis, peritoneal og pleural inflammation og udspiling fra masser kan alle for\u00e5rsage ubehag hos ber\u00f8rte katte. Som en del af multimodal analgesi kan behandling med opioider, s\u00e5som buprenorphin, og andre l\u00e6gemidler, s\u00e5som NSAID’er, v\u00e6re gavnlig, hvis katten spiser, og dens nyreparametre og hydreringsstatus er normale;<\/p>\n
– Det kan v\u00e6re n\u00f8dvendigt med gentagne dr\u00e6n af pleuraeffusioner i l\u00f8bet af den f\u00f8rste behandlingsperiode;<\/p>\n
– Normal dr\u00e6ning af maves\u00e6kken sker kun, n\u00e5r trykket kompromitterer vejrtr\u00e6kningen;<\/p>\n
– Ern\u00e6ring er afg\u00f8rende, da katte med FIP ofte taber sig og \u00e6ndrer fysisk udseende. P\u00e5 grund af n\u00e6seslangens d\u00e5rlige tolerance og potentiale for depression kan katte med sv\u00e6r anoreksi, som ikke reagerer p\u00e5 ovenn\u00e6vnte medicin, have gavn af at f\u00e5 lagt en \u00f8sofagostomisonde (O-sonde).<\/p>\n
– Derudover kan nogle syge katte have gavn af en kortvarig indl\u00e6ggelse af en sonde, som kan g\u00f8re det lettere at give dem medicin. Medicin som maropitant kan hj\u00e6lpe katte med at f\u00e5 det bedre, n\u00e5r de har kvalme, og stimulere dem til at spise;<\/p>\n
– Blodtransfusion kan v\u00e6re n\u00f8dvendig i till\u00e6g til antivirale midler i visse tilf\u00e6lde af alvorlig (og lejlighedsvis h\u00e6molytisk) an\u00e6mi for\u00e5rsaget af FIP; hepatobeskyttende midler, s\u00e5som S-adenosylmethionin (SAME), med eller uden silybin, er generelt ikke n\u00f8dvendige, selv hos katte, hvis ALT-enzymaktivitet er forh\u00f8jet;<\/p>\n
– og kortikosteroider er generelt kontraindiceret i behandlingen af FIP med antivirale midler for at forhindre bivirkninger og immunsuppression. P\u00e5 den anden side kan katte med alvorlige neurologiske symptomer af og til have brug for kortvarig systemisk kortikosteroidbehandling (1-5 dage) for at mindske bet\u00e6ndelsen. Katte med uveitis kan ogs\u00e5 have gavn af topiske kortikosteroider. Immunmedieret h\u00e6molytisk an\u00e6mi (IMHA) er en sj\u00e6lden bivirkning af felin immunplexopati (FIP), som ofte kr\u00e6ver systemisk kortikosteroidbehandling i en l\u00e6ngere periode i till\u00e6g til antiviral behandling for at afhj\u00e6lpe an\u00e6mien. Overvej at give NSAID til katte, der f\u00e5r FIP-behandling, hvis det er n\u00f8dvendigt med antiinflammatorisk medicin (forudsat at katten spiser, og at dens nyre- og hydreringsparametre er normale).<\/p>\n
<\/p>\n
<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Hvad skal jeg holde \u00f8je med, n\u00e5r jeg er i behandling for FIP? Det er meget vigtigt at evaluere den kliniske respons; hvis den ikke forbedres, kan det v\u00e6re n\u00f8dvendigt med en h\u00f8jere dosis. Is\u00e6r n\u00e5r en kat har det godt, er det bedst at f\u00e5 taget regelm\u00e6ssige blodpr\u00f8ver, men v\u00e6r opm\u00e6rksom p\u00e5, at det […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":21658,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_glsr_average":0,"_glsr_ranking":0,"_glsr_reviews":0,"footnotes":""},"categories":[720],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/fipmed.co\/da\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/21657"}],"collection":[{"href":"https:\/\/fipmed.co\/da\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/fipmed.co\/da\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/fipmed.co\/da\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/fipmed.co\/da\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=21657"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/fipmed.co\/da\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/21657\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":21659,"href":"https:\/\/fipmed.co\/da\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/21657\/revisions\/21659"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/fipmed.co\/da\/wp-json\/wp\/v2\/media\/21658"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/fipmed.co\/da\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=21657"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/fipmed.co\/da\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=21657"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/fipmed.co\/da\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=21657"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}