Worauf sollte ich bei der Behandlung von FIP achten?

Es ist sehr wichtig, das klinische Ansprechen zu bewerten. Wenn sich dieses nicht verbessert, kann eine höhere Dosierung erforderlich sein. Vor allem wenn es einer Katze gut geht, ist es am besten, regelmäßige Bluttests durchführen zu lassen. Beachten Sie jedoch, dass dies möglicherweise stressige und kostspielige Klinikbesuche bedeuten kann. FIP-Behandlungsüberwachung: sollte ausreichen, um die Reaktion in diesen Fällen zu beurteilen. Es ist ratsam, Katzenbesitzer dazu anzuhalten, ihre Haustiere zu Hause mit einer erschwinglichen Babywaage zu wiegen und ihren Hunger, ihr Verhalten, ihre Atemfrequenz und andere relevante Faktoren in einem Tagebuch festzuhalten.

Die folgenden Ratschläge können je nach Reaktion der Katze auf die Behandlung geändert werden:

– Es wird erwartet, dass sich die Normothermie und das Verhalten innerhalb von 48 Stunden verbessern. Zu diesem Zeitpunkt sollten Sie sich mündlich über die Entwicklung der Katze informieren und darüber, wie einfach es ist, sie zu behandeln.

– Nach zwei Wochen ist es wichtig, das Gewicht, das Verhalten und die Ergüsse zu beurteilen (internes Scannen, Messung des Bauchumfangs). Auch die Serumbiochemie und die Hämatologie können ausgewertet werden, wobei gegebenenfalls Anpassungen an finanzielle Beschränkungen vorgenommen werden können (denken Sie z. B. darüber nach, ob Gesamtprotein, PCV und die Bewertung der Plasmafarbe, die mit einem gesponnenen Mikrohämatokrit-Röhrchen gemessen wird, als effizientes und schnelles erstes Screening verwendet werden könnten, um festzustellen, ob weitere Tests erforderlich sind). Eine Normalisierung des AGP-Serums (falls es vor der Behandlung erhöht war) kann bei der Vorhersage der Remission hilfreich sein. – Die Katze sollte nach sechs Wochen erneut untersucht werden und die oben genannten Tests sollten erneut durchgeführt werden.

– Die Katze sollte nach 12 Wochen untersucht werden, und im Idealfall sollten alle Untersuchungen normal sein, bevor die Therapie abgesetzt wird. Gelegentlich werden eine mäßige chronische Hyperglobulinämie und eine leichte abdominale Lymphadenomegalie festgestellt, die jedoch nicht mit einem Rezidiv zusammenhängen. Es ist immer noch möglich, die Medikamente abzusetzen, wenn alle anderen Parameter – einschließlich AGP – normal sind.

Für den Fall, dass er zugänglich und preisgünstig ist, ist ein Point-of-Care-Ultraschall (POCUS) zur Beurteilung der Lymphknotengröße und/oder der Auflösung des Ergusses hilfreich.

Was kann ich von meiner FIP-Behandlung erwarten?

– Sie sollten in den ersten zwei bis fünf Tagen eine Veränderung der Stimmung, des Appetits, ein Abklingen der Pyrexie und, falls vorhanden, einen Rückgang der Bauch- oder Pleuraflüssigkeit feststellen.

– In den ersten Tagen der Therapie, d.h. bevor das Medikament eine Chance hatte, zu wirken, kann es mehr klinische Anzeichen geben, die auf FIP zurückzuführen sind. Wenn die Katze beispielsweise zu Hause ist, sollten Sie den Besitzer auffordern, die Ruheatemfrequenz und -anstrengung der Katze zu beurteilen. Dies kann auch mit der Bildung oder dem Wiederauftreten eines Pleuraergusses einhergehen, der möglicherweise eine Drainage erfordert. Es können auch neurologische oder Uveitis-Symptome auftreten (z.B. wenn der Besitzer eine Veränderung der Irisfarbe feststellt). Veränderungen der neurologischen oder Augenfunktion sollten eine Überprüfung der Medikamentendosis veranlassen, um festzustellen, ob eine Erhöhung notwendig ist.

– Normalerweise verschwinden die Ergüsse innerhalb von zwei Wochen. Wenn ein Bluterguss nach zwei Wochen immer noch besteht, sollten Sie darüber nachdenken, die Dosis zu erhöhen (idealerweise um 2-3 mg/mg zweimal täglich oder alle 12 Stunden), z. B. auf eine höhere Dosierung als die, die für Katzen mit Blutergüssen allein empfohlen wird.

– Es kann mehrere Wochen dauern, bis das Serumalbumin ansteigt und die Globuline sinken (d.h. sich normalisieren). Bedenken Sie jedoch, dass die Globuline zunächst ansteigen können, wenn eine erhebliche Menge an Erguss absorbiert wird. Wenn sich alle anderen Parameter normalisiert haben, besteht die Möglichkeit, dass die Globuline am Ende des Behandlungszyklus noch leicht erhöht sind. Dies wurde nicht mit einem Wiederauftreten in Verbindung gebracht.

– Es kann bis zu 10 Wochen dauern, bis Anämie und Lymphopenie verschwinden, und eine wirksame Therapie kann zu Lymphozytose und Eosinophilie führen.

– Vergrößerte Lymphknoten schrumpfen in der Regel innerhalb weniger Wochen, aber gelegentlich erreichen sie auch nach Abschluss der Behandlung nicht wieder ihre normale Größe oder Ultraschall-Echogenität. Wenn sich jedoch alle anderen Indikatoren wieder normalisiert haben, scheint dies nicht auf einen Rückfall der FIP hinzudeuten; die Therapie sollte wie geplant beendet werden und der Patient kann genau beobachtet werden.

Sollten Sie weniger Fortschritte als erwartet feststellen, sollten Sie die Diagnose überdenken und/oder die Dosis erhöhen.

Worauf sollte ich nach der FIP-Behandlung achten?

Nach der Therapie, die in der Regel 12 Wochen dauert, sollten Katzenbesitzer auf klinische Anzeichen eines Rückfalls achten, wie z. B. Appetitlosigkeit, Gewichtsschwankungen oder andere Symptome. Die klinischen Indikatoren für einen Rückfall können sich von den ursprünglichen diagnostischen Anzeichen unterscheiden (z. B. neurodiffusive Signale bei Katzen mit früheren Ergüssen). Eine Untersuchung der Katze etwa vier Wochen nach Beendigung der Therapie ist ideal. Wenn die AGP normal bleibt, könnte die Überwachung der AGP ein Trost sein. Es ist wichtig, alle klinischen Symptome sofort zu untersuchen.

Kann ich während der Behandlung der FIP auch ergänzende Therapien anwenden?

Verschiedene Formen der unterstützenden Pflege können für Katzen mit FIP von Vorteil sein. Antivirale Medikamente wurden nicht mit bestimmten Nahrungsergänzungsmitteln untersucht, und die Einnahme zahlreicher oraler Medikamente ist aufgrund der mangelnden Compliance der Patienten und der damit verbundenen Kosten möglicherweise nicht die beste Option. Katzen, die krank und dehydriert sind, können jedoch eine intravenöse Flüssigkeitszufuhr benötigen. Je nach Situation können Sie die folgenden Maßnahmen in Betracht ziehen:

– Neurale Läsionen, Uveitis, Peritoneal- und Pleuraentzündungen sowie Blähungen durch Massen können bei betroffenen Katzen Beschwerden verursachen. Im Rahmen einer multimodalen Analgesie kann eine Therapie mit Opioiden, wie z.B. Buprenorphin, und anderen Medikamenten, wie z.B. NSAIDs, von Vorteil sein, wenn die Katze frisst und ihre Nierenparameter und ihr Hydratationsstatus normal sind;

– Während des ersten Behandlungszeitraums können wiederholte Drainagen von Pleuraergüssen erforderlich sein;

– Eine normale Drainage von Bauchergüssen erfolgt nur, wenn der Druck die Atmung beeinträchtigt;

– Die Ernährung ist entscheidend, da Katzen mit FIP häufig an Gewicht verlieren und ihr Aussehen verändern. Da Nasensonden schlecht verträglich sind und zu Depressionen führen können, können Katzen mit ausgeprägter Anorexie, die auf die oben genannten Medikamente nicht ansprechen, von einer Ösophagostomie (O-)Sonde profitieren.

– Darüber hinaus können einige kranke Katzen von der kurzfristigen Verlegung von Ernährungssonden profitieren, die die Medikamentengabe erleichtern können. Medikamente wie Maropitant können Katzen helfen, sich besser zu fühlen, wenn ihnen übel ist, und sie zum Fressen anregen;

– In bestimmten Fällen von schwerer (und gelegentlich hämolytischer) Anämie, die durch FIP verursacht wird, kann zusätzlich zu Virostatika eine Bluttransfusion erforderlich sein. Hepatoprotektiva wie S-Adenosylmethionin (SAME), mit oder ohne Silybin, sind im Allgemeinen nicht erforderlich, auch nicht bei Katzen, deren ALT-Enzymaktivität erhöht ist;

– und Kortikosteroide sind bei der Behandlung von FIP mit antiviralen Mitteln generell kontraindiziert, um Nebenwirkungen und Immunsuppression zu vermeiden. Andererseits können Katzen mit schweren neurologischen Symptomen gelegentlich kurzfristige systemische Kortikosteroide (1-5 Tage) benötigen, um die Entzündung zu verringern. Katzen mit Uveitis können auch von topischen Kortikosteroiden profitieren. Die immunvermittelte hämolytische Anämie (IMHA) ist eine seltene Nebenwirkung der felinen Immunplexopathie (FIP), die häufig eine systemische Kortikosteroidtherapie über einen längeren Zeitraum zusätzlich zu einer antiviralen Therapie erfordert, um die Anämie zu lindern. Erwägen Sie die Verabreichung eines NSAID an Katzen, die eine FIP-Therapie erhalten, wenn ein entzündungshemmendes Medikament erforderlich ist (vorausgesetzt, die Katze frisst und ihre Nieren- und Hydratationsparameter sind normal).