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Calculadora de dosis

Recomendamos el uso de jeringa de 3mL o 5mL dependiendo del volumen requerido y aguja calibre 23 de 2,5 cm de largo. Su gato aumentará de peso a medida que avance el tratamiento. Pese su gato semanalmente y ajuste la dosis con respecto al peso. NOTA IMPORTANTE: Si el gato mejora, absténgase de reducir la dosis, ya que podría provocar una recaída.

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Necesitamos informarle que es importante que todas las etapas avanzadas se traten con inyecciones durante al menos 30 días antes de usar las tabletas.
Necesitamos informarles que es importante que todos los pacientes reciban tratamiento durante al menos 84 días para evitar futuras recaídas.

En caso de recaídas, aumentar la dosis en un 50%.

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La dosificación adecuada es crucial en el tratamiento PIF. La dosificación  PIF y sin signos de enfermedad ocular o neurológica es de 6 mg/kg al día durante 12 semanas, según estudios con GS-441524.

Para casos de PIF neurológica, se sugiere una dosis diaria de 10 mg/kg de GS-441524. Es importante seguir estrictamente la dosis prescrita y no ajustarla sin consultar a un veterinario. La dosificación incorrecta puede conducir a un tratamiento ineficaz o incluso a efectos adversos en la salud del gato.

Este es el tratamiento más utilizado para la PIF, así como el más documentado. Es efectivo para todas las formas de PIF (con la dosificación correcta).

Se demostró eficacia en el tratamiento de gatos neurológicos con dosis de 10 mg/kg y dosis más bajas para otros gatos.

Sin embargo, a medida que los gatos se vuelven más saludables con el tratamiento, se vuelve más difícil que el fármaco penetre la barrera hematoencefálica, lo que sugiere que se necesitarán dosis más altas si el virus ha superado la barrera hematoencefálica. Es más probable que la PIF haya ingresado al cerebro en casos de PIF seca y en casos de recaída.

El protocolo típico es de 12 semanas (84 días) de tratamiento continuo:

• 6 mg/kg para casos sin afectación ocular ni neurológica

• 8 mg/kg (mínimo) para casos de PIF ocular

• 10 mg/kg (mínimo) para PIF neurológico.

Los casos oculares y neurológicos en particular pueden requerir dosis más altas, ya que existe una variación entre gatos en la cantidad de GS-441524 que cruza la barrera hematoencefálica, que oscila entre aproximadamente el 7 % y el 21 %.

Otras consideraciones:

Edad: los gatos más jóvenes tienden a requerir una dosis más baja debido a su tamaño y peso, así como una tasa de recuperación más rápida.

Tipos de PIF: Los casos de PIF húmeda tienden a requerir dosis más bajas y los casos secos hacia dosis más altas. Los gatos con lesiones oculares y sin signos neurológicos comienzan con 8 mg/kg al día durante 12 semanas. Los gatos con signos neurológicos comienzan con 10 mg/kg diarios durante 12 semanas.

Método de administración: No recomendamos que la dosis oral supere los 10 mg/kg diarios, ya que la eficiencia de la absorción oral disminuye con estas dosis altas.

Ajustes de dosis a lo largo del tratamiento

Recomendamos modificar la dosis con controles de peso semanales. Muchos de estos gatos pueden aumentar mucho de peso, ya sea porque son muy delgados al principio o porque están creciendo, o ambas cosas. Si hay alguna pérdida de peso durante las primeras semanas de terapia, no reduzca la dosis. El hecho de no ganar una buena cantidad de peso durante el tratamiento se considera una mala señal.

No aumente la dosis a menos que existan razones convincentes para hacerlo, como falla, progreso lento, niveles bajos de actividad, falla en la resolución de los indicadores clínicos iniciales o un cambio en la forma de la enfermedad para incluir síntomas oftálmicos o neurológicos.

Aquí es donde entra en juego el arte, ya que no desea concentrarse demasiado en los niveles sanguíneos particulares que no son del todo típicos y pasar por alto la salud general del gato.

Por ejemplo, la globulina aún puede estar un poco alta, pero otras lecturas de análisis de sangre esenciales y el estado de salud están bien. Si hay una razón importante para aumentar la dosis, siempre debe ser de +2 a +5 mg/kg al día y durante un mínimo de 4 semanas. Si 4 semanas extienden el tiempo de tratamiento de 12 semanas, el tiempo de tratamiento se extiende para adaptarse.

Se debe esperar una respuesta positiva a cualquier aumento en la dosis, y la falta de mejora indica que la dosis aún es insuficiente, se está produciendo resistencia a los medicamentos, el gato no tiene PIF o hay otras enfermedades que complican el tratamiento.

Saber cuándo tu gato está completamente recuperado de la PIF

Una de las decisiones más difíciles es seleccionar cuándo suspender el tratamiento. Aunque algunos gatos, a menudo los más jóvenes con PIF húmeda, pueden curarse en tan solo 8 semanas y posiblemente antes, el tiempo de tratamiento habitual es de 12 semanas. Algunos gatos incluso pueden requerir modificaciones de la dosis e incluso duraciones prolongadas de la terapia.

Los valores sanguíneos críticos, como el hematocrito, los niveles totales de proteína, albúmina y globulina, así como los recuentos totales de glóbulos blancos y de linfocitos, generalmente se normalizan en los gatos a las 8-10 semanas, cuando con frecuencia hay un aumento inesperado en los niveles de actividad. Se cree, pero no está confirmado, que la propia inmunidad del gato al virus se desarrolla entre las 8 y las 10 semanas.

Lamentablemente, no existe una prueba fácil que identifique si se ha producido una cura y el miedo a la recaída a veces empuja a los propietarios, consejeros de tratamiento y veterinarios a continuar la terapia más allá de los 84 días.

El miedo a las recaídas también alentará a las personas que participan en el proceso de decisión a tener demasiado cuidado con las lecturas de sangre individuales que son un poco anómalas, como un poco de globulina alta o una relación A:G ligeramente baja.

Cabe recordar que un rango normal para un valor en sangre incluye a la mayoría de los animales, pero que es una curva en forma de campana, y que algunos casos excepcionales tendrán valores en las afueras de estas curvas. Considere el grado de patología que puede surgir en un abdomen enfermo con PIF, así como también cómo las cicatrices y otros efectos duraderos pueden afectar la apariencia normal en gatos que han sido tratados adecuadamente. Cuando surgen tales preocupaciones, es preferible examinar la imagen completa en lugar de solo un pequeño aspecto.

El resultado más importante del tratamiento es el regreso a la salud normal, que tiene dos componentes: signos externos de salud y signos internos de salud. Los signos externos de salud incluyen un retorno a los niveles normales de actividad, apetito, aumento de peso y/o crecimiento adecuados y calidad del pelaje. Este último suele ser uno de los mejores indicadores de la salud de un gato.

El retorno a la normalidad de ciertos valores esenciales basados ​​en hemogramas completos periódicos (CBC) y perfiles químicos séricos es uno de los marcadores externos de la salud. El hematocrito y el total relativo y absoluto de glóbulos blancos, neutrófilos y linfocitos son las variables más relevantes en el CBC. Los valores relevantes del panel de química sérica (o panel de electroforesis sérica) son proteína total, globulina, albúmina y la relación A:G. Los niveles de bilirrubina aumentan con frecuencia en gatos con PIF exuberante y se pueden usar para rastrear el grado y la duración de la inflamación.

Cuando se enfrentan a incertidumbres ambiguas de numerosos métodos de prueba, la decisión final de suspender o extender la terapia siempre debe basarse en las manifestaciones externas de salud y no en los resultados de una sola prueba.

Método de administración

La dosificación PIF óptima de medicación es fundamental para aumentar su eficacia. La administración subcutánea o debajo de la piel es la vía recomendada para las inyecciones de GS-441524. Las formulaciones orales, por otro lado, se administran a los gatos mezclándolas con su comida o directamente a través de una jeringa oral.

Es fundamental resaltar que la dosificación PIFMed solo debe administrarse por vía subcutánea durante un breve período de tiempo cuando la administración oral no es posible. Para evitar la sobredosis o la infradosificación, se debe observar meticulosamente la dosificación y la administración adecuadas.

Medicamentos a evitar

L-lisina: nunca administre L-lisina a un gato con infección por Fe-CoV o PIF porque es hostil a la arginina, que es necesaria para la función inmunológica.

Esteroides después de la estabilización: durante las primeras etapas de la enfermedad, es posible que se requiera medicación de apoyo (sintomática) para mantener a los gatos con vida el tiempo suficiente para que los antivirales actúen. Los antiinflamatorios se incluyen con frecuencia en los medicamentos (corticosteroides, AINE). Es preferible evitar el uso excesivo de estos medicamentos, a menos que sea de forma breve y solo si existe una razón convincente para hacerlo, especialmente en gatos extremadamente enfermos durante los primeros días.

El objetivo principal del tratamiento PIF es prevenir la replicación viral en los macrófagos, lo que detendrá instantáneamente la generación de diversas citoquinas inflamatorias e inmunosupresoras que producen los síntomas de la PIF. Si bien ciertos medicamentos, como los corticosteroides (prednisolona) y los AINE (meloxicam), pueden reducir las citocinas inflamatorias, GS-441524 bloquea totalmente estas citocinas dañinas. Dentro de 24 a 48 horas, PIFMed inducirá mejoras significativas en la temperatura, la actividad, el hambre y otros síntomas. Esta mejora será significativamente mayor que la que puede proporcionar cualquier otro fármaco. Como resultado, a menos que exista una razón de peso para continuar usando otros medicamentos, deben suspenderse tan pronto como haya una mejora notable y constante en los síntomas de PIF.

Además de enmascarar los síntomas relacionados con la PIF, los esteroides pueden interferir con la distribución de GS-441524 a través de la barrera hematoencefálica. Varias investigaciones han demostrado que los esteroides pueden reducir la permeabilidad a través de la barrera hematoencefálica. En gatos, la disminución de la permeabilidad puede reducir la eficacia de GS-441524 y aumentar la probabilidad de recaída.

Algunos antibióticos: Los antibióticos de fluoroquinolona, ​​como Baytril/Enroflaxin, Zeniquin, Veraflox/Pradofloxacin y Orbax, contienen flúor y pueden ingresar al cerebro/sistema nervioso. Por eso, sus efectos secundarios pueden causar síntomas neurológicos. Dado que estamos tratando a gatitos muy enfermos, queremos tratar de no agregar nuevos síntomas que puedan confundir el tratamiento cuando sea posible. Si su veterinario cree que se necesita un antibiótico de fluoroquinolona, ​​siga sus consejos ya que hay algunas enfermedades que deben tomar esta clase de medicamento.

Los siguientes antibióticos están bien para su uso en el tratamiento de infecciones secundarias:

Cefalosporinas (como Zithromax, Cephalexin, Cefovecin y otras), Amoxicilina, Penicilina, Clavamox/Augmentin, Doxiciclina y Clindamicina

Medicamentos que pueden afectar el SNC: la PIF puede atravesar la barrera hematoencefálica. Una vez que se desarrolla, puede ser muy difícil curar gatos con casos neurológicos y oculares. Los gatos que han estado infectados durante largos períodos de tiempo tienen más probabilidades de desarrollar síntomas neurológicos, lo que sugiere que el virus ha invadido el cerebro. Esto es cierto para la gran mayoría de los pacientes con PIF seca. Los medicamentos que afectan el sistema nervioso central pueden afectar la permeabilidad a través de la barrera hematoencefálica, lo que podría reducir la eficacia del tratamiento con PIF.

Finalmente, saber cómo administrar correctamente el tratamiento PIF puede ayudar a aumentar las posibilidades de recuperación de su gato y prolongar su vida. Póngase en contacto con nosotros o con su veterinario sobre las dosis recomendadas y la frecuencia, así como cualquier duda que tenga sobre las técnicas de administración.

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