Tratamiento de la PIF en gatos: El avance médico para la PIF salva a los gatos
Ya existe un tratamiento contra la PIF en gatos de eficacia probada. Sin embargo, debido a la falta de motivación económica, actualmente no existe ningún medicamento listado para la PIF en gatos que haya sido aprobado oficialmente. La terapia de apoyo puede aliviar las molestias pero no aumentará las tasas de supervivencia, como los antiinflamatorios y el drenaje de líquido del tórax y el abdomen. La eutanasia ha sido la mejor opción en el pasado dada la rápida y elevada tasa de mortalidad de la enfermedad, pero hoy en día se puede proporcionar tratamiento con un alto índice de éxito.
En estos momentos se están investigando algunos medicamentos, como GS441524, GC376, CL-Pro y Remdesivir. En la actualidad, estos medicamentos no son legalmente accesibles para su uso clínico en gatos.
ANTIVIRALES (Inhibidores de Proteasas, Inhibidores de Polimerasas, Análogos de Nucleósidos)
Los únicos tratamientos que ahora dan esperanzas a los gatos con PIF son el GS441524, que es un análogo de nucleósido, y el GC376, un inhibidor de la proteasa.
GS441524 sigue siendo la mejor opción para tratar la PIF debido a sus menores tasas de recaída en comparación con GC376. También es de acción más rápida en comparación con Remdesivir. De hecho, Remdesivir es un precursor de GS441524, por lo que es necesario un paso adicional para que Remdesivir se convierta en GS441524 para que funcione.
GS-441524
Se han aportado pruebas de que este medicamento funciona bien en numerosas situaciones. Conseguirlo ha sido difícil. Remdesivir, como ya se ha dicho, es el prótido o profármaco que el organismo transforma posteriormente en GS-441524. Administrar el medicamento en su forma de prótido o profármaco ayuda a introducirlo en las células del sistema inmunitario que contienen coronavirus inmunosupresores. En algunas pruebas del fármaco en gatos, se administró GS-441524 en su formulación original sin que se observaran tasas de curación satisfactorias de la PIF.
GS441524 sigue siendo actualmente nuestra mejor opción de tratamiento. Sin embargo, debido al elevado coste y a la falta de acceso a esta medicación, los propietarios de gatos deberían esforzarse más por evitar que su gato contraiga la enfermedad en primer lugar.
GC376
El GC376 puede considerarse un fármaco antivírico de amplio espectro que inhibe la Mpro de varios virus, entre ellos los coronavirus como el FCoV, el virus de la diarrea epidémica porcina (PEDV), el SARS-CoV, el MERS-CoV, el SARS-CoV-2, el coronavirus del hurón y el del visón. GC376 es el profármaco de GC373, otro inhibidor de la proteasa basado en dipéptidos.
El tratamiento de la PIF en gatos con GC376 se asoció a efectos secundarios como escozor transitorio en los puntos de inyección, fibrosis subcutánea, pérdida de pelo y erupción anormal de los dientes permanentes en gatos jóvenes[4]. Por lo tanto, se necesitan más estudios para evaluar los posibles efectos secundarios asociados al uso de GC376 en modelos animales, antes de su uso en ensayos clínicos.
GC376 impide la replicación del virus FCoV con un mecanismo diferente. Sin embargo, la tasa de recaída en gatos tratados con GC376 es significativamente superior a la de GS441524. Donde el GC376 brilla es cuando los gatos desarrollan una resistencia al GS441524, especialmente en los casos de recaída. Entonces es aconsejable utilizar GC376 en su lugar.
También hay estudios de investigación que demuestran que una combinación de GS441524 y GC376 produce mejores resultados y también permitió una duración más corta de 6 semanas de tratamiento en lugar de las 12 semanas habituales.
Interferón felino
El interferón es lo que el cuerpo produce de forma natural en respuesta a una infección vírica. Los cirujanos veterinarios disponen de dos tipos de interferones: el interferón omega felino (Virbagen Omega,® fabricado por Virbac en Francia) y el interferón alfa humano, que tiene varias marcas comerciales. Es preferible utilizar interferón felino, porque los interferones son específicos de cada especie: funcionan mejor en la especie de origen.
El interferón-omega es una inyección comercializada para gatos con PIF. Un pequeño estudio inicial mostró resultados prometedores, por lo que durante un breve periodo pasó a formar parte del tratamiento estándar. Fue uno de los primeros tratamientos disponibles para la PIF, pero la tasa de éxito era baja.
Un estudio más amplio, doble ciego y controlado con placebo, no halló ningún beneficio del interferón. Eso debería haber sido el final del asunto, pero el medicamento sigue estando disponible, y la gente sigue promoviendo el documento anterior sin hacer referencia al posterior.
CORTICOSTEROIDES (SÓLO PARA PALIATIVOS)
Durante la fase inicial de la enfermedad, puede ser necesaria medicación de apoyo (sintomática) para mantener a los gatos con vida el tiempo suficiente para que los antivirales actúen. Los antiinflamatorios suelen estar incluidos en la medicación (corticosteroides, AINE). Es preferible evitar el uso excesivo de estos medicamentos, a menos que sea de forma breve y sólo si existe una justificación de peso para hacerlo, especialmente en gatos extremadamente enfermos durante los primeros días.
El objetivo principal del tratamiento de la PIF es impedir la replicación vírica en los macrófagos, lo que detendrá instantáneamente la generación de las diversas citocinas inflamatorias e inmunosupresoras que producen los síntomas de la PIF. Mientras que ciertos medicamentos, como los corticosteroides (prednisolona) y los AINE (meloxicam), pueden reducir las citocinas inflamatorias, GS-441524 bloquea totalmente estas citocinas perjudiciales. En 24-48 horas, FipMed inducirá mejoras significativas de la temperatura, la actividad, el hambre y otros síntomas. Esta mejora será significativamente mayor que la que pueda proporcionar cualquier otro fármaco. En consecuencia, a menos que exista una razón de peso para seguir utilizando otros medicamentos, éstos deben suspenderse en cuanto se produzca una mejoría notable y constante de los síntomas de la PIF.
Además de enmascarar los síntomas relacionados con la PIF, los esteroides pueden interferir en la distribución de GS-441524 a través de la barrera hematoencefálica. Varias investigaciones han demostrado que los esteroides pueden reducir la permeabilidad a través de la barrera hematoencefálica. En los gatos, la disminución de la permeabilidad puede reducir la eficacia de GS-441524 y aumentar la probabilidad de recaída.
GS 441524 Seguridad como tratamiento FIP
GS-441524 ha demostrado ser una opción de tratamiento segura y eficaz. El fármaco se desarrolló originalmente como tratamiento antivírico para humanos, pero desde entonces se ha reutilizado para uso felino.
Múltiples estudios han demostrado que el fármaco no causa efectos adversos significativos ni toxicidad cuando se administra según las indicaciones.
Algunos gatos pueden experimentar efectos secundarios leves como náuseas o letargo durante el tratamiento. Estos síntomas suelen resolverse rápidamente y no requieren la intervención de un veterinario.