Kliinisen vasteen arviointi on eritt\u00e4in t\u00e4rke\u00e4\u00e4; jos se ei parane, voidaan tarvita suurempaa annosta. Erityisesti silloin, kun kissa voi hyvin, on parasta ottaa s\u00e4\u00e4nn\u00f6llisesti verikokeita, mutta huomaa, ett\u00e4 se voi olla stressaavaa ja kalliita klinikkak\u00e4yntej\u00e4. FIP-hoidon seuranta: pit\u00e4isi riitt\u00e4\u00e4 arvioimaan vastetta n\u00e4iss\u00e4 tapauksissa. On suositeltavaa kehottaa kissanomistajia punnitsemaan lemmikkins\u00e4 kotona kohtuuhintaisilla vaakoilla ja kirjaamaan niiden n\u00e4l\u00e4n, k\u00e4ytt\u00e4ytymisen, hengitystaajuuden ja muut merkitykselliset tekij\u00e4t p\u00e4iv\u00e4kirjaan.<\/p>\n
Seuraavia neuvoja voidaan muuttaa kissan reaktion perusteella:<\/p>\n
– Normaalil\u00e4mp\u00f6isyyden ja k\u00e4yt\u00f6ksen odotetaan paranevan 48 tunnin kuluessa. T\u00e4ss\u00e4 vaiheessa sinun pit\u00e4isi saada suullinen selvitys kissan kehityksest\u00e4 ja siit\u00e4, miten helppoa sen l\u00e4\u00e4kitseminen on.<\/p>\n
– Kahden viikon kuluttua on t\u00e4rke\u00e4\u00e4 arvioida paino, k\u00e4yt\u00f6s ja eritteet (sis\u00e4inen skannaus, vatsan ymp\u00e4rysmitta). Seerumin biokemiaa ja hematologiaa voidaan my\u00f6s arvioida ja tarvittaessa tehd\u00e4 mukautuksia taloudellisten rajoitusten vuoksi (esim. voidaanko kokonaisproteiinipitoisuutta, PCV:t\u00e4 ja plasman v\u00e4rin arviointia, joka on mitattu kehr\u00e4tyll\u00e4 mikrohematokriittiputkella, k\u00e4ytt\u00e4\u00e4 tehokkaana ja nopeana alkukartoituksena sen m\u00e4\u00e4ritt\u00e4miseksi, tarvitaanko lis\u00e4tutkimuksia). Seerumin AGP:n normalisoituminen (jos se on koholla ennen hoitoa) voi auttaa ennustamaan remissiota; – Kissa olisi arvioitava uudelleen ja edell\u00e4 mainitut testit olisi teht\u00e4v\u00e4 uudelleen kuuden viikon kuluttua.<\/p>\n
– Kissa on tutkittava 12 viikon kuluttua, ja mieluiten kaikkien tutkimusten on oltava normaaleja ennen hoidon lopettamista. Joskus havaitaan kohtalaista kroonista hyperglobulinemiaa ja liev\u00e4\u00e4 vatsan lymfadenomegaliaa, vaikka ne eiv\u00e4t liityk\u00e4\u00e4n uusiutumiseen. L\u00e4\u00e4kityksen lopettaminen on edelleen mahdollista, jos kaikki muut parametrit, my\u00f6s AGP, ovat normaalit.<\/p>\n
Jos se on saatavilla ja kohtuuhintainen, hoitopaikan ultra\u00e4\u00e4nitutkimus (POCUS) imusolmukkeen koon ja\/tai nesteen poiston arvioimiseksi on hy\u00f6dyllinen.<\/p>\n
– Sinun pit\u00e4isi huomata mielialan ja ruokahalun muuttuminen, pyreksian h\u00e4vi\u00e4minen ja mahdollisesti vatsan tai keuhkopussin nesteen v\u00e4heneminen ensimm\u00e4isten kahden-viiden p\u00e4iv\u00e4n aikana.<\/p>\n
– Ensimm\u00e4isten hoitop\u00e4ivien aikana, eli ennen kuin l\u00e4\u00e4ke on ehtinyt vaikuttaa, saattaa esiinty\u00e4 enemm\u00e4n FIP:st\u00e4 johtuvia kliinisi\u00e4 merkkej\u00e4. Jos kissa on esimerkiksi kotona, kehota omistajaa arvioimaan kissan lepohengitystaajuus ja hengitysponnistus. T\u00e4h\u00e4n voi liitty\u00e4 my\u00f6s keuhkopussinesteen muodostuminen tai palautuminen, mik\u00e4 voi vaatia tyhjennyst\u00e4. My\u00f6s neurologisia oireita tai uveiitti-oireita voi esiinty\u00e4 (esimerkiksi omistajat huomaavat iiriksen v\u00e4rin muuttuneen). Neurologisen tai silm\u00e4n toiminnan muutosten vuoksi l\u00e4\u00e4kitysannosta on arvioitava sen m\u00e4\u00e4ritt\u00e4miseksi, onko annoksen suurentaminen tarpeen.<\/p>\n
– Yleens\u00e4 verenpurkaumat h\u00e4vi\u00e4v\u00e4t kahdessa viikossa. Jos verenpurkauma jatkuu kahden viikon j\u00e4lkeen, harkitse annoksen nostamista (mieluiten 2-3 mg\/mg kahdesti p\u00e4iv\u00e4ss\u00e4 tai 12 tunnin v\u00e4lein) esimerkiksi suuremmalle tasolle kuin mit\u00e4 suositellaan kissoille, joilla on pelkk\u00e4 verenpurkauma.<\/p>\n
– Seerumin albumiinin nousu ja globuliinien lasku (eli normalisoituminen) voi kest\u00e4\u00e4 useita viikkoja; on kuitenkin muistettava, ett\u00e4 globuliinit voivat aluksi nousta, kun huomattava m\u00e4\u00e4r\u00e4 eritteit\u00e4 imeytyy. Kun kaikki muut parametrit ovat palautuneet normaaliksi, on mahdollista, ett\u00e4 globuliinit ovat edelleen hieman koholla hoitojakson p\u00e4\u00e4ttyess\u00e4. T\u00e4m\u00e4 ei ole yhteydess\u00e4 uusiutumiseen.<\/p>\n
– Anemian ja lymfopenian h\u00e4vi\u00e4minen voi kest\u00e4\u00e4 jopa 10 viikkoa, ja tehokas hoito voi johtaa lymfosytoosiin ja eosinofiliaan.<\/p>\n
– Suurentuneet imusolmukkeet kutistuvat yleens\u00e4 muutaman viikon kuluessa, mutta toisinaan ne eiv\u00e4t v\u00e4ltt\u00e4m\u00e4tt\u00e4 palaa normaalikokoonsa tai ultra\u00e4\u00e4nitutkimuksessa havaittavaan kaikukauteensa edes hoidon p\u00e4\u00e4ttymisen j\u00e4lkeen. Jos kaikki muut indikaattorit ovat kuitenkin palautuneet normaaliksi, t\u00e4m\u00e4 ei n\u00e4yt\u00e4 viittaavan FIP:n uusiutumiseen; hoito on lopetettava suunnitellusti ja potilasta voidaan tarkkailla tiiviisti.<\/p>\n
Jos huomaat, ett\u00e4 edistyminen on odotettua v\u00e4h\u00e4isemp\u00e4\u00e4, saatat haluta harkita diagnoosia uudelleen ja\/tai nostaa annostusta.<\/p>\n
Tyypillisesti 12 viikkoa kest\u00e4v\u00e4n hoidon j\u00e4lkeen kissojen omistajien on tarkkailtava kissojen kliinisi\u00e4 oireita, kuten ruokahalun v\u00e4henemist\u00e4, painon vaihtelua tai muita oireita. Uusiutumisen kliiniset indikaattorit saattavat poiketa alkuper\u00e4isist\u00e4 diagnostisista oireista (esimerkiksi neurodiffuusio-oireet kissoilla, joilla on aiempia effuusioita). Ihanteellista on tutkia kissa noin nelj\u00e4n viikon kuluttua hoidon lopettamisesta. Jos AGP pysyy normaalina, sen seuraaminen voi lohduttaa. On t\u00e4rke\u00e4\u00e4 tutkia kaikki kliiniset oireet hyvin nopeasti.<\/p>\n
Erilaiset tukihoidon muodot voivat olla hy\u00f6dyllisi\u00e4 kissoille, joilla on FIP. Antiviraalisia l\u00e4\u00e4kkeit\u00e4 ei ole tutkittu mink\u00e4\u00e4n tietyn lis\u00e4ravinteen kanssa, eik\u00e4 useiden suun kautta otettavien l\u00e4\u00e4kkeiden k\u00e4ytt\u00f6 v\u00e4ltt\u00e4m\u00e4tt\u00e4 ole paras vaihtoehto, koska potilaat eiv\u00e4t v\u00e4ltt\u00e4m\u00e4tt\u00e4 noudata l\u00e4\u00e4kkeiden k\u00e4ytt\u00f6\u00e4 ja siihen liittyv\u00e4t kustannukset. Sairaat ja kuivuneet kissat voivat kuitenkin tarvita suonensis\u00e4ist\u00e4 nestehoitoa. Tilanteesta riippuen voidaan harkita seuraavia toimenpiteit\u00e4:<\/p>\n
– Hermovauriot, uveiitti, vatsakalvon ja keuhkopussin tulehdus sek\u00e4 massojen aiheuttama turvotus voivat kaikki aiheuttaa ep\u00e4mukavuutta sairastuneille kissoille. Osana multimodaalista analgesiaa opioidihoidosta, kuten buprenorfiinista, ja muista l\u00e4\u00e4kkeist\u00e4, kuten tulehduskipul\u00e4\u00e4kkeist\u00e4, voi olla hy\u00f6ty\u00e4, jos kissa sy\u00f6 ja sen munuaisparametrit ja nestetila ovat normaalit;<\/p>\n
– Keuhkopussinesteen tyhjennys voi olla tarpeen toistuvasti ensimm\u00e4isen hoitojakson aikana;<\/p>\n
– Vatsanesteen normaali tyhjennys tapahtuu vain silloin, kun paine vaarantaa hengityksen;<\/p>\n
– Ravitsemus on ratkaisevan t\u00e4rke\u00e4\u00e4, sill\u00e4 FIP:t\u00e4 sairastavat kissat laihtuvat usein ja niiden ulkon\u00e4k\u00f6 muuttuu. Koska nen\u00e4mahaletkujen sietokyky on huono ja ne voivat aiheuttaa masennusta, kissat, joilla on syv\u00e4 anoreksia ja jotka eiv\u00e4t reagoi edell\u00e4 mainittuihin l\u00e4\u00e4kkeisiin, voivat hy\u00f6ty\u00e4 ruokatorven (O-)putken asettamisesta.<\/p>\n
– Lis\u00e4ksi jotkut sairaat kissat voivat hy\u00f6ty\u00e4 lyhytaikaisesta sy\u00f6tt\u00f6letkujen asettamisesta, mik\u00e4 voi helpottaa l\u00e4\u00e4kityst\u00e4. Maropitantin kaltainen l\u00e4\u00e4kitys voi auttaa kissoja voimaan paremmin, kun ne ovat pahoinvoivia, ja kannustaa niit\u00e4 sy\u00f6m\u00e4\u00e4n;<\/p>\n
– Verensiirto voi olla tarpeen virusl\u00e4\u00e4kkeiden lis\u00e4ksi tietyiss\u00e4 FIP:n aiheuttamissa vakavissa (ja toisinaan hemolyyttisiss\u00e4) anemiatapauksissa; hepatoprotektantit, kuten S-adenosyylimetioniini (SAME), silybiinin kanssa tai ilman sit\u00e4, eiv\u00e4t yleens\u00e4 ole tarpeen edes kissoille, joiden ALT-entsyymiaktiivisuus on koholla;<\/p>\n
– ja kortikosteroidit ovat yleens\u00e4 vasta-aiheisia FIP:n hoidossa virusl\u00e4\u00e4kkeiden kanssa sivuvaikutusten ja immunosuppression est\u00e4miseksi. Toisaalta kissat, joilla on vaikeita neurologisia oireita, saattavat toisinaan tarvita lyhytaikaista systeemist\u00e4 kortikosteroidihoitoa (1-5 p\u00e4iv\u00e4\u00e4) tulehduksen v\u00e4hent\u00e4miseksi. Uveiittia sairastavat kissat voivat my\u00f6s hy\u00f6ty\u00e4 paikallisista kortikosteroideista. Immunov\u00e4litteinen hemolyyttinen anemia (IMHA) on kissan immuunipleksopatian (FIP) harvinainen sivuvaikutus, joka vaatii usein systeemist\u00e4 kortikosteroidihoitoa pitk\u00e4ksi aikaa ja lis\u00e4ksi virusl\u00e4\u00e4kityst\u00e4 anemian lievitt\u00e4miseksi. Harkitse tulehduskipul\u00e4\u00e4kkeen antamista FIP-hoitoa saaville kissoille, jos tulehduskipul\u00e4\u00e4kitys on tarpeen (edellytt\u00e4en, ett\u00e4 kissa sy\u00f6 ja sen munuais- ja nesteytysparametrit ovat normaalit).<\/p>\n
<\/p>\n
<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Mit\u00e4 minun pit\u00e4isi pit\u00e4\u00e4 silm\u00e4ll\u00e4, kun saan FIP-hoitoa? Kliinisen vasteen arviointi on eritt\u00e4in t\u00e4rke\u00e4\u00e4; jos se ei parane, voidaan tarvita suurempaa annosta. Erityisesti silloin, kun kissa voi hyvin, on parasta ottaa s\u00e4\u00e4nn\u00f6llisesti verikokeita, mutta huomaa, ett\u00e4 se voi olla stressaavaa ja kalliita klinikkak\u00e4yntej\u00e4. FIP-hoidon seuranta: pit\u00e4isi riitt\u00e4\u00e4 arvioimaan vastetta n\u00e4iss\u00e4 tapauksissa. On suositeltavaa kehottaa kissanomistajia […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":21664,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_glsr_average":0,"_glsr_ranking":0,"_glsr_reviews":0,"footnotes":""},"categories":[722],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/fipmed.co\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/21663"}],"collection":[{"href":"https:\/\/fipmed.co\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/fipmed.co\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/fipmed.co\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/fipmed.co\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=21663"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/fipmed.co\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/21663\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":21665,"href":"https:\/\/fipmed.co\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/21663\/revisions\/21665"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/fipmed.co\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/media\/21664"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/fipmed.co\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=21663"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/fipmed.co\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=21663"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/fipmed.co\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=21663"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}