Il est essentiel d’\u00e9valuer la r\u00e9ponse clinique ; si elle ne s’am\u00e9liore pas, un dosage plus \u00e9lev\u00e9 peut \u00eatre n\u00e9cessaire. Lorsqu’un chat se porte bien, en particulier, il est pr\u00e9f\u00e9rable de proc\u00e9der \u00e0 des analyses sanguines r\u00e9guli\u00e8res, mais notez que cela peut entra\u00eener des visites stressantes et co\u00fbteuses \u00e0 la clinique. Suivi du traitement de la PIF : devrait suffire \u00e0 \u00e9valuer la r\u00e9ponse dans ces cas. Il est conseill\u00e9 d’inciter les propri\u00e9taires de chats \u00e0 peser leur animal \u00e0 la maison \u00e0 l’aide d’un p\u00e8se-b\u00e9b\u00e9 abordable et \u00e0 noter leur faim, leur comportement, leur fr\u00e9quence respiratoire et d’autres facteurs pertinents dans un journal.<\/p>\n
Les conseils suivants sont susceptibles d’\u00eatre modifi\u00e9s en fonction de la r\u00e9action du chat au traitement :<\/p>\n
– On s’attend \u00e0 ce que la normothermie et le comportement s’am\u00e9liorent dans les 48 heures. \u00c0 ce stade, vous devez \u00eatre inform\u00e9 verbalement de l’\u00e9volution du chat et de la facilit\u00e9 avec laquelle vous pouvez lui administrer des m\u00e9dicaments.<\/p>\n
– Apr\u00e8s deux semaines, il est important d’\u00e9valuer le poids, le comportement et les \u00e9panchements (scanner interne, mesure de la circonf\u00e9rence du ventre). La biochimie s\u00e9rique et l’h\u00e9matologie peuvent \u00e9galement \u00eatre \u00e9valu\u00e9es, en tenant compte des contraintes financi\u00e8res si n\u00e9cessaire (par exemple, r\u00e9fl\u00e9chissez \u00e0 la possibilit\u00e9 d’utiliser les prot\u00e9ines totales, la PCV et l’\u00e9valuation de la couleur du plasma mesur\u00e9e \u00e0 l’aide d’un tube de microh\u00e9matocrite fil\u00e9 comme un d\u00e9pistage initial efficace et rapide afin de d\u00e9terminer si d’autres tests sont n\u00e9cessaires). La normalisation du taux d’AGP s\u00e9rique (s’il est \u00e9lev\u00e9 avant le traitement) peut \u00eatre utile pour pr\u00e9dire la r\u00e9mission ; – Le chat doit \u00eatre r\u00e9\u00e9valu\u00e9 et les tests susmentionn\u00e9s doivent \u00eatre effectu\u00e9s \u00e0 nouveau apr\u00e8s six semaines.<\/p>\n
– Le chat doit \u00eatre examin\u00e9 apr\u00e8s 12 semaines et, id\u00e9alement, toutes les \u00e9valuations doivent \u00eatre normales avant l’arr\u00eat du traitement. Une hyperglobulin\u00e9mie chronique mod\u00e9r\u00e9e et une l\u00e9g\u00e8re lymphad\u00e9nom\u00e9galie abdominale sont parfois observ\u00e9es, bien qu’elles ne soient pas li\u00e9es \u00e0 une r\u00e9cidive. Il est toujours possible d’arr\u00eater les m\u00e9dicaments si tous les autres param\u00e8tres, y compris l’AGP, sont normaux.<\/p>\n
Si elle est accessible et d’un co\u00fbt raisonnable, l’\u00e9chographie au point d’intervention (POCUS) est utile pour \u00e9valuer la taille des ganglions lymphatiques et\/ou la r\u00e9sorption de l’\u00e9panchement.<\/p>\n
– Vous devriez constater un changement d’humeur et d’app\u00e9tit, une disparition de la pyrexie et, le cas \u00e9ch\u00e9ant, une diminution du liquide abdominal ou pleural au cours des deux \u00e0 cinq premiers jours.<\/p>\n
– Au cours des premiers jours de traitement, c’est-\u00e0-dire avant que le m\u00e9dicament n’ait eu le temps d’agir, il peut y avoir davantage d’indications cliniques dues \u00e0 la PIF. Par exemple, si le chat est \u00e0 la maison, demandez au propri\u00e9taire d’\u00e9valuer la fr\u00e9quence respiratoire au repos et l’effort du chat. Cela peut \u00e9galement impliquer la formation ou la r\u00e9apparition d’un \u00e9panchement pleural, qui peut n\u00e9cessiter un drainage. Il peut \u00e9galement y avoir des sympt\u00f4mes neurologiques ou d’uv\u00e9ite (les propri\u00e9taires remarquent un changement de couleur de l’iris, par exemple). Les modifications de la fonction neurologique ou oculaire doivent conduire \u00e0 une \u00e9valuation de la dose de m\u00e9dicament afin de d\u00e9terminer si une augmentation est n\u00e9cessaire.<\/p>\n
– En g\u00e9n\u00e9ral, les \u00e9panchements disparaissent au bout de deux semaines. Si un \u00e9panchement persiste apr\u00e8s deux semaines, pensez \u00e0 augmenter la posologie (id\u00e9alement de 2 \u00e0 3 mg\/mg deux fois par jour, ou toutes les 12 heures), par exemple, \u00e0 un niveau sup\u00e9rieur \u00e0 celui recommand\u00e9 pour les chats pr\u00e9sentant uniquement des \u00e9panchements.<\/p>\n
– Il peut s’\u00e9couler plusieurs semaines avant que l’albumine s\u00e9rique n’augmente et que les globulines ne diminuent (c’est-\u00e0-dire qu’elles se normalisent) ; cependant, n’oubliez pas que les globulines peuvent initialement augmenter lorsqu’un volume important d’\u00e9panchement est absorb\u00e9. Lorsque tous les autres param\u00e8tres sont revenus \u00e0 la normale, il est possible que les globulines soient encore l\u00e9g\u00e8rement \u00e9lev\u00e9es \u00e0 la fin du cycle de traitement. Il n’y a pas de lien avec la r\u00e9currence.<\/p>\n
– L’an\u00e9mie et la lymphop\u00e9nie peuvent prendre jusqu’\u00e0 10 semaines pour dispara\u00eetre, et un traitement efficace peut entra\u00eener une lymphocytose et une \u00e9osinophilie.<\/p>\n
– Les ganglions lymphatiques hypertrophi\u00e9s r\u00e9tr\u00e9cissent g\u00e9n\u00e9ralement en quelques semaines, mais parfois, m\u00eame apr\u00e8s la fin du traitement, ils peuvent ne pas retrouver leur taille normale ou leur \u00e9chog\u00e9nicit\u00e9 \u00e9chographique. Toutefois, si tous les autres indicateurs sont revenus \u00e0 la normale, cela ne semble pas indiquer une rechute de la PIF ; le traitement doit \u00eatre interrompu comme pr\u00e9vu et le patient peut \u00eatre surveill\u00e9 de pr\u00e8s.<\/p>\n
Si vous constatez que les progr\u00e8s sont moins importants que pr\u00e9vu, vous pouvez reconsid\u00e9rer le diagnostic et\/ou augmenter le dosage.<\/p>\n
Apr\u00e8s le traitement, qui dure g\u00e9n\u00e9ralement 12 semaines, les propri\u00e9taires de chats doivent rester attentifs \u00e0 tout indicateur clinique de r\u00e9cidive, comme une diminution de l’app\u00e9tit, des fluctuations de poids ou d’autres sympt\u00f4mes. Les indicateurs cliniques de la rechute peuvent \u00eatre diff\u00e9rents des signes diagnostiques initiaux (signaux neurodiffusifs chez les chats pr\u00e9sentant des \u00e9panchements ant\u00e9rieurs, par exemple). L’id\u00e9al est d’examiner le chat environ quatre semaines apr\u00e8s l’arr\u00eat du traitement. Si l’AGP reste normal, sa surveillance pourrait \u00eatre rassurante. Il est important d’examiner rapidement tout sympt\u00f4me clinique.<\/p>\n
Diff\u00e9rentes formes de soins de soutien peuvent \u00eatre b\u00e9n\u00e9fiques pour les chats atteints de PIF. Les antiviraux n’ont pas \u00e9t\u00e9 \u00e9tudi\u00e9s avec des suppl\u00e9ments particuliers, et l’utilisation de nombreux m\u00e9dicaments par voie orale n’est peut-\u00eatre pas la meilleure option en raison des probl\u00e8mes d’observance des patients et des d\u00e9penses associ\u00e9es. Les chats malades et d\u00e9shydrat\u00e9s peuvent toutefois avoir besoin d’un traitement d’hydratation par voie intraveineuse. En fonction de la situation, les interventions suivantes peuvent \u00eatre envisag\u00e9es :<\/p>\n
– Les l\u00e9sions neurales, l’uv\u00e9ite, l’inflammation p\u00e9riton\u00e9ale et pleurale et la distension due \u00e0 des masses peuvent toutes causer de l’inconfort chez les chats affect\u00e9s. Dans le cadre d’une analg\u00e9sie multimodale, un traitement \u00e0 base d’opio\u00efdes, comme la bupr\u00e9norphine, et d’autres m\u00e9dicaments, comme les AINS, peut \u00eatre b\u00e9n\u00e9fique si le chat mange et si ses param\u00e8tres r\u00e9naux et son \u00e9tat d’hydratation sont normaux ;<\/p>\n
– Des drainages r\u00e9p\u00e9t\u00e9s des \u00e9panchements pleuraux peuvent \u00eatre n\u00e9cessaires tout au long de la premi\u00e8re p\u00e9riode de traitement ;<\/p>\n
– Le drainage normal des \u00e9panchements abdominaux ne se produit que lorsque la pression compromet la respiration ;<\/p>\n
– L’alimentation est cruciale car les chats atteints de PIF perdent souvent du poids et changent d’apparence physique. En raison de la mauvaise tol\u00e9rance des sondes nasales et du risque de d\u00e9pression, les chats souffrant d’anorexie profonde et ne r\u00e9pondant pas aux m\u00e9dicaments susmentionn\u00e9s peuvent b\u00e9n\u00e9ficier de la mise en place d’une sonde d’\u0153sophagostomie (O-).<\/p>\n
– En outre, certains chats malades peuvent b\u00e9n\u00e9ficier de la mise en place \u00e0 court terme de sondes d’alimentation, ce qui peut faciliter l’administration de m\u00e9dicaments. Des m\u00e9dicaments comme le maropitant peuvent aider les chats \u00e0 se sentir mieux lorsqu’ils ont des naus\u00e9es et les inciter \u00e0 manger ;<\/p>\n
– Une transfusion sanguine peut \u00eatre n\u00e9cessaire en plus des antiviraux dans certains cas d’an\u00e9mie s\u00e9v\u00e8re (et parfois h\u00e9molytique) caus\u00e9e par la PIF ; les h\u00e9patoprotecteurs, tels que la S-ad\u00e9nosyl m\u00e9thionine (SAME), avec ou sans silybine, ne sont g\u00e9n\u00e9ralement pas n\u00e9cessaires, m\u00eame chez les chats dont l’activit\u00e9 enzymatique ALT est \u00e9lev\u00e9e ;<\/p>\n
– et les corticost\u00e9ro\u00efdes sont g\u00e9n\u00e9ralement contre-indiqu\u00e9s dans le traitement de la PIF avec des antiviraux afin d’\u00e9viter les effets secondaires et l’immunosuppression. Par ailleurs, les chats pr\u00e9sentant des sympt\u00f4mes neurologiques graves peuvent occasionnellement avoir besoin de corticost\u00e9ro\u00efdes syst\u00e9miques \u00e0 court terme (1 \u00e0 5 jours) pour r\u00e9duire l’inflammation. Les chats atteints d’uv\u00e9ite peuvent \u00e9galement b\u00e9n\u00e9ficier de corticost\u00e9ro\u00efdes topiques. L’an\u00e9mie h\u00e9molytique immuno-m\u00e9di\u00e9e (AIMM) est un effet secondaire rare de la plexopathie immunitaire f\u00e9line (PIF) qui n\u00e9cessite souvent une corticoth\u00e9rapie syst\u00e9mique pendant une p\u00e9riode prolong\u00e9e en plus d’un traitement antiviral pour aider \u00e0 soulager l’an\u00e9mie. Envisagez d’administrer un AINS aux chats recevant un traitement contre la PIF si un m\u00e9dicament anti-inflammatoire est n\u00e9cessaire (\u00e0 condition que le chat mange et que ses param\u00e8tres r\u00e9naux et d’hydratation soient normaux).<\/p>\n
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Que dois-je surveiller lorsque je re\u00e7ois un traitement contre la PIF ? Il est essentiel d’\u00e9valuer la r\u00e9ponse clinique ; si elle ne s’am\u00e9liore pas, un dosage plus \u00e9lev\u00e9 peut \u00eatre n\u00e9cessaire. Lorsqu’un chat se porte bien, en particulier, il est pr\u00e9f\u00e9rable de proc\u00e9der \u00e0 des analyses sanguines r\u00e9guli\u00e8res, mais notez que cela peut entra\u00eener […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":16968,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_glsr_average":0,"_glsr_ranking":0,"_glsr_reviews":0,"footnotes":""},"categories":[648],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/fipmed.co\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/17187"}],"collection":[{"href":"https:\/\/fipmed.co\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/fipmed.co\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/fipmed.co\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/fipmed.co\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=17187"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/fipmed.co\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/17187\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":21675,"href":"https:\/\/fipmed.co\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/17187\/revisions\/21675"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/fipmed.co\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/16968"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/fipmed.co\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=17187"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/fipmed.co\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=17187"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/fipmed.co\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=17187"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}