確定診断がつかないまま、FIP 猫薬を開始すべきでしょうか？

短い答えはイエスだ。しかし、治療を始めたとしても、確定診断を常に追い求め続けなければならない。時間を無駄にせず、できるだけ早く病気の実態を知りたいからだ。

FIP（猫伝染性腹膜炎）は診断が非常に難しい病気です。特定の検査法がないため、獣医師は猫がFCovの攻撃に反応しているかどうかを判断するために、複数の指標に頼る必要がある。

FIPの診断は100％決定的なものではありません。 FIPは他の病気と共通する症状が多すぎるため、1つの指標を示したからといって、その猫がFIPであるとは限らないからです。血液検査、胸水検査、抗体検査などの指標が増えることで、獣医はFIPかどうかを判断する自信がつく。

そのため、FIPであることが50％確実であればFIPを治療し、治療中も他の病気を除外するために他の検査を続けるのが獣医にとっては良いことである。これはGS441524が重篤な副作用を引き起こさないためである。

診断の課題と限界

FIP検査では偽陽性や偽陰性が起こりうる。偽陽性は、実際にはウイルスに感染していないにもかかわらず、検査でウイルスに感染していると判定された場合に起こる。このため、実際にはウイルスに感染していない猫に対して、誤診や不適切な治療プロトコルが行われる可能性がある。

偽陰性は、検体中にウイルスが存在しないことを検査が誤って示す場合に起こり、FIPに感染している猫に対する治療が遅れたり、不十分であったりする可能性があります。

場合によっては、試料の質が悪いために誤った結果が出ることもあります。例えば、検査に使用される組織や血液が、採取や輸送中に不適切に扱われたのでは意味がない。そのため、FIPの検査を受ける動物からサンプルを採取したら、すぐに慎重に採取し、保管することが非常に重要である。

診断のために治療する」という方法は、特定の状況下において、猫を含む獣医学で採用されることがある。このアプローチでは、確定診断を得る前に、患者が前向きに反応するかどうかを確認するために、治療の試行を行う。限界があるとはいえ、状況によっては有益なこともある：

急速に進行する症状

重度の症状や急速に進行する症状を呈する猫の場合、特定の病気を確定するための大規模な診断検査を待つことは現実的ではないかもしれない。治療を遅らせることが症状の悪化につながる可能性がある場合は特に、速やかに治療を開始することが重要である。

リソースや診断ツールへのアクセスが限られている

状況によっては、専門的な画像検査や臨床検査など、利用可能な診断ツールに限界がある場合もある。より広範な診断施設からの結果を待つ間、治療を開始することは現実的なアプローチとなりうる。

診断の曖昧さ

猫の症状が曖昧で、根本的な原因が不明確な場合、治療試験を開始して反応を観察することがある。治療によって猫が改善すれば、症状の潜在的な原因について貴重な情報を得ることができる。

クライアントの制約

猫の飼い主の中には、経済的な制約があるために、広範な診断検査を受けることができない人もいるかもしれない。このような状況では、特に治療が比較的低リスクで、成功する見込みがあるのであれば、治療を開始する方がより実行可能な選択肢となりうる。

獣医師は、漠然とした症状や複数の病気の可能性を示す猫に直面したとき、診断の可能性を絞り込み、適切な対応策を決定するために体系的なアプローチを採用する。意思決定のプロセスでは、これらのようなさまざまな要因やパラメータを考慮する。

年齢と犬種：ある種の病気は、特定の年齢層や犬種で流行しやすい。猫の年齢と品種を知ることは、獣医師が特定の疾患を優先したり除外したりするのに役立つ。

ワクチン接種歴：猫のワクチン歴は、ある種の感染症の可能性を知る手がかりになるかもしれません。

症状のパターンと期間：症状のパターンと期間を理解することは、病気を急性か慢性かに分類するのに役立ち、診断プロセスの指針となる。

症状の重症度：臨床徴候の重症度から、介入の緊急性と猫の全体的な健康状態への潜在的影響を知ることができる。

診断テストFIP予備検査の結果。

初期スクリーニング検査：全血球計算（CBC）や血清生化学検査などの基本的なFIP検査は、猫の全体的な健康状態について貴重な情報を提供し、特定の病気を示す異常が見つかることもあります。

専門的検査：疑われる疾患によっては、画像検査（X線検査、超音波検査）、PCR検査、抗体価検査など、より専門的な検査をお勧めする場合があります。

反応のモニタリング治療に対する猫の反応を注意深く観察することが重要である。改善が見られれば、獣医師は治療を継続するか、観察された反応に基づいて治療を変更することができる。

治療の安全性：選択した治療法の安全性プロファイルを考慮する。特に、確定診断をすぐに得ることが困難な場合は、低リスクの治療や有益性の高い介入が好まれることがある。

経済的配慮：猫の飼い主の経済的な制約は、診断アプローチに影響を与えるかもしれない。獣医師と飼い主は、優先順位に基づいて段階的な診断計画を共同で決定することができる。

診断するために治療する」アプローチとFIP猫の治療開始には欠点があることに注意することが重要である。確定診断がなければ、不適切な治療や効果のない治療が行われる危険性がある。

さらに、特定の介入が必要な基礎疾患の特定が遅れる可能性もある。獣医師は、この方法を選択する前に、潜在的な利益とリスクを慎重に検討し、治療に対する猫の反応を注意深く観察することが、さらなる診断努力を導くために不可欠である。

獣医師は、この方法の根拠と、猫にとって最善の治療を確実にするための継続的な診断の必要性について、飼い主と透明性のあるコミュニケーションをとることが極めて重要である。