Najwa\u017cniejsza jest ocena odpowiedzi klinicznej; je\u015bli nie ulegnie ona poprawie, konieczne mo\u017ce by\u0107 zwi\u0119kszenie dawki. W szczeg\u00f3lno\u015bci, gdy kot ma si\u0119 dobrze, najlepiej jest wykonywa\u0107 regularne badania krwi, ale nale\u017cy pami\u0119ta\u0107, \u017ce mo\u017ce to by\u0107 stresuj\u0105ce i kosztowne wizyty w klinice. Monitorowanie leczenia FIP: powinno by\u0107 wystarczaj\u0105ce do oceny odpowiedzi w tych przypadkach. Zaleca si\u0119, aby w\u0142a\u015bciciele kot\u00f3w wa\u017cyli swoje zwierz\u0119ta w domu za pomoc\u0105 niedrogich wag dla niemowl\u0105t i zapisywali ich g\u0142\u00f3d, zachowanie, cz\u0119sto\u015b\u0107 oddech\u00f3w i inne istotne czynniki w dzienniku.<\/p>\n
Poni\u017csze porady mog\u0105 ulec zmianie w zale\u017cno\u015bci od reakcji kota na leczenie:<\/p>\n
– Przewiduje si\u0119, \u017ce normotermia i zachowanie ulegn\u0105 poprawie w ci\u0105gu 48 godzin. W tym momencie powiniene\u015b otrzyma\u0107 ustne informacje na temat rozwoju kota i tego, jak \u0142atwo jest go leczy\u0107.<\/p>\n
– Po dw\u00f3ch tygodniach wa\u017cne jest, aby oceni\u0107 wag\u0119, zachowanie i wysi\u0119ki (skanowanie wewn\u0119trzne, pomiar obwodu brzucha). Mo\u017cna r\u00f3wnie\u017c oceni\u0107 biochemi\u0119 surowicy i hematologi\u0119, w razie potrzeby dostosowuj\u0105c je do ogranicze\u0144 finansowych (np. zastan\u00f3w si\u0119, czy ocena ca\u0142kowitego bia\u0142ka, PCV i koloru osocza mierzona za pomoc\u0105 wirowanej prob\u00f3wki z mikrohematokrytem mo\u017ce by\u0107 wykorzystana jako skuteczny i szybki wst\u0119pny test w celu ustalenia, czy konieczne s\u0105 dalsze badania). Normalizacja AGP w surowicy (je\u015bli by\u0142a podwy\u017cszona przed rozpocz\u0119ciem leczenia) mo\u017ce by\u0107 pomocna w przewidywaniu remisji; – Kot powinien zosta\u0107 poddany ponownej ocenie, a wy\u017cej wymienione testy powinny zosta\u0107 przeprowadzone ponownie po sze\u015bciu tygodniach.<\/p>\n
– Kot powinien zosta\u0107 poddany badaniom po 12 tygodniach, a najlepiej by\u0142oby, gdyby wszystkie oceny by\u0142y prawid\u0142owe przed przerwaniem terapii. Czasami obserwuje si\u0119 umiarkowan\u0105 przewlek\u0142\u0105 hiperglobulinemi\u0119 i \u0142agodn\u0105 limfadenomegali\u0119 brzuszn\u0105, cho\u0107 nie s\u0105 one zwi\u0105zane z nawrotem choroby. Nadal mo\u017cliwe jest odstawienie leku, je\u015bli wszystkie inne parametry – w tym AGP – s\u0105 w normie.<\/p>\n
W przypadku, gdy jest to dost\u0119pne i niedrogie, pomocne jest badanie ultrasonograficzne w miejscu opieki (POCUS) w celu oceny wielko\u015bci w\u0119z\u0142\u00f3w ch\u0142onnych i \/ lub rozdzielczo\u015bci wysi\u0119ku.<\/p>\n
– W ci\u0105gu pierwszych dw\u00f3ch do pi\u0119ciu dni nale\u017cy zauwa\u017cy\u0107 zmian\u0119 nastroju, apetytu, ust\u0105pienie gor\u0105czki oraz, je\u015bli wyst\u0119puje, zmniejszenie ilo\u015bci p\u0142ynu w jamie brzusznej lub op\u0142ucnej.<\/p>\n
– W ci\u0105gu pierwszych kilku dni leczenia, czyli zanim lek zd\u0105\u017cy zadzia\u0142a\u0107, mo\u017ce wyst\u0105pi\u0107 wi\u0119cej objaw\u00f3w klinicznych zwi\u0105zanych z FIP. Na przyk\u0142ad, je\u015bli kot przebywa w domu, nale\u017cy zach\u0119ci\u0107 w\u0142a\u015bciciela do oceny spoczynkowej cz\u0119sto\u015bci oddech\u00f3w i wysi\u0142ku kota. Mo\u017ce to r\u00f3wnie\u017c wi\u0105za\u0107 si\u0119 z powstawaniem lub nawrotem wysi\u0119ku op\u0142ucnowego, kt\u00f3ry mo\u017ce wymaga\u0107 drena\u017cu. Mog\u0105 r\u00f3wnie\u017c wyst\u0119powa\u0107 objawy neurologiczne lub objawy zapalenia b\u0142ony naczyniowej oka (na przyk\u0142ad w\u0142a\u015bciciele zauwa\u017caj\u0105 zmian\u0119 koloru t\u0119cz\u00f3wki). Zmiany funkcji neurologicznych lub ocznych powinny sk\u0142oni\u0107 do oceny dawki leku w celu ustalenia, czy konieczne jest jej zwi\u0119kszenie.<\/p>\n
– Zwykle wysi\u0119ki ust\u0119puj\u0105 w ci\u0105gu dw\u00f3ch tygodni. Je\u015bli wysi\u0119k utrzymuje si\u0119 po dw\u00f3ch tygodniach, nale\u017cy rozwa\u017cy\u0107 zwi\u0119kszenie dawki (najlepiej o 2-3 mg dwa razy dziennie lub co 12 godzin), na przyk\u0142ad do poziomu wy\u017cszego ni\u017c zalecany dla kot\u00f3w z samym wysi\u0119kiem.<\/p>\n
– Wzrost st\u0119\u017cenia albumin w surowicy i spadek st\u0119\u017cenia globulin (tj. normalizacja) mo\u017ce potrwa\u0107 kilka tygodni; nale\u017cy jednak pami\u0119ta\u0107, \u017ce st\u0119\u017cenie globulin mo\u017ce pocz\u0105tkowo wzrosn\u0105\u0107 po wch\u0142oni\u0119ciu znacznej obj\u0119to\u015bci wysi\u0119ku. Gdy wszystkie inne parametry powr\u00f3c\u0105 do normy, istnieje prawdopodobie\u0144stwo, \u017ce globuliny b\u0119d\u0105 nadal nieznacznie podwy\u017cszone po zako\u0144czeniu cyklu leczenia. Nie ma to zwi\u0105zku z nawrotami.<\/p>\n
– Ust\u0119powanie niedokrwisto\u015bci i limfopenii mo\u017ce trwa\u0107 do 10 tygodni, a skuteczna terapia mo\u017ce prowadzi\u0107 do limfocytozy i eozynofilii.<\/p>\n
– Powi\u0119kszone w\u0119z\u0142y ch\u0142onne zwykle zmniejszaj\u0105 si\u0119 w ci\u0105gu kilku tygodni, ale czasami, nawet po zako\u0144czeniu leczenia, mog\u0105 nie odzyska\u0107 normalnego rozmiaru lub echogeniczno\u015bci ultrasonograficznej. Je\u015bli jednak wszystkie inne wska\u017aniki powr\u00f3ci\u0142y do normy, nie wydaje si\u0119 to wskazywa\u0107 na nawr\u00f3t FIP; terapia powinna zosta\u0107 zako\u0144czona zgodnie z planem, a pacjent mo\u017ce by\u0107 uwa\u017cnie obserwowany.<\/p>\n
Je\u015bli zauwa\u017cysz mniejszy ni\u017c oczekiwany post\u0119p, mo\u017cesz chcie\u0107 ponownie rozwa\u017cy\u0107 diagnoz\u0119 i\/lub zwi\u0119kszy\u0107 dawk\u0119.<\/p>\n
Po zako\u0144czeniu terapii, kt\u00f3ra zwykle trwa 12 tygodni, w\u0142a\u015bciciele kot\u00f3w powinni zwraca\u0107 uwag\u0119 na wszelkie kliniczne wska\u017aniki nawrotu, takie jak zmniejszenie apetytu, wahania masy cia\u0142a lub inne objawy. Wska\u017aniki kliniczne nawrotu mog\u0105 r\u00f3\u017cni\u0107 si\u0119 od pierwotnych objaw\u00f3w diagnostycznych (na przyk\u0142ad sygna\u0142y neurodyfuzyjne u kot\u00f3w z wcze\u015bniejszymi wysi\u0119kami). Idealnym rozwi\u0105zaniem jest zbadanie kota po oko\u0142o czterech tygodniach od zako\u0144czenia terapii. Je\u015bli AGP pozostanie w normie, monitorowanie mo\u017ce zapewni\u0107 komfort. Wa\u017cne jest, aby od razu przyjrze\u0107 si\u0119 wszelkim objawom klinicznym.<\/p>\n
R\u00f3\u017cne formy opieki wspomagaj\u0105cej mog\u0105 by\u0107 korzystne dla kot\u00f3w z FIP. Leki przeciwwirusowe nie by\u0142y badane z \u017cadnymi konkretnymi suplementami, a stosowanie wielu lek\u00f3w doustnych mo\u017ce nie by\u0107 najlepsz\u0105 opcj\u0105 ze wzgl\u0119du na kwestie przestrzegania zalece\u0144 przez pacjent\u00f3w i zwi\u0105zane z tym koszty. Koty chore i odwodnione mog\u0105 jednak wymaga\u0107 do\u017cylnego nawodnienia. W zale\u017cno\u015bci od sytuacji mo\u017cna rozwa\u017cy\u0107 nast\u0119puj\u0105ce interwencje:<\/p>\n
– Zmiany nerwowe, zapalenie b\u0142ony naczyniowej oka, zapalenie otrzewnej i op\u0142ucnej oraz rozd\u0119cie spowodowane masami mog\u0105 powodowa\u0107 dyskomfort u dotkni\u0119tych kot\u00f3w. W ramach multimodalnej analgezji, terapia opioidami, takimi jak buprenorfina, i innymi lekami, takimi jak NLPZ, mo\u017ce by\u0107 korzystna, je\u015bli kot je, a jego parametry nerkowe i stan nawodnienia s\u0105 prawid\u0142owe;<\/p>\n
– Powtarzany drena\u017c wysi\u0119k\u00f3w op\u0142ucnowych mo\u017ce by\u0107 konieczny przez ca\u0142y pierwszy okres leczenia;<\/p>\n
– Normalny drena\u017c wysi\u0119k\u00f3w brzusznych wyst\u0119puje tylko wtedy, gdy ci\u015bnienie utrudnia oddychanie;<\/p>\n
– \u017bywienie ma kluczowe znaczenie, poniewa\u017c koty z FIP cz\u0119sto trac\u0105 na wadze i zmieniaj\u0105 wygl\u0105d fizyczny. Ze wzgl\u0119du na s\u0142ab\u0105 tolerancj\u0119 rurek nosowych i mo\u017cliwo\u015b\u0107 wyst\u0105pienia depresji, koty z g\u0142\u0119bok\u0105 anoreksj\u0105, kt\u00f3re nie reaguj\u0105 na wy\u017cej wymienione leki, mog\u0105 odnie\u015b\u0107 korzy\u015bci z umieszczenia rurki oesophagostomijnej (O-).<\/p>\n
– Ponadto, niekt\u00f3re chore koty mog\u0105 odnie\u015b\u0107 korzy\u015bci z kr\u00f3tkoterminowego umieszczenia rurek do karmienia, kt\u00f3re mog\u0105 u\u0142atwi\u0107 podawanie lek\u00f3w. Leki takie jak maropitant mog\u0105 pom\u00f3c kotom poczu\u0107 si\u0119 lepiej, gdy maj\u0105 md\u0142o\u015bci i pobudzi\u0107 je do jedzenia;<\/p>\n
– Transfuzja krwi mo\u017ce by\u0107 konieczna jako dodatek do lek\u00f3w przeciwwirusowych w niekt\u00f3rych przypadkach ci\u0119\u017ckiej (i czasami hemolitycznej) niedokrwisto\u015bci spowodowanej przez FIP; hepatoprotektanty, takie jak S-adenozylometionina (SAME), z sylibin\u0105 lub bez, generalnie nie s\u0105 konieczne, nawet u kot\u00f3w, u kt\u00f3rych aktywno\u015b\u0107 enzymu ALT jest podwy\u017cszona;<\/p>\n
– i kortykosteroidy s\u0105 og\u00f3lnie przeciwwskazane w leczeniu FIP lekami przeciwwirusowymi, aby zapobiec skutkom ubocznym i immunosupresji. Z drugiej strony, koty z ci\u0119\u017ckimi objawami neurologicznymi mog\u0105 czasami wymaga\u0107 kr\u00f3tkotrwa\u0142ego stosowania kortykosteroid\u00f3w og\u00f3lnoustrojowych (1-5 dni) w celu zmniejszenia stanu zapalnego. Koty z zapaleniem b\u0142ony naczyniowej oka mog\u0105 r\u00f3wnie\u017c odnie\u015b\u0107 korzy\u015bci z miejscowego stosowania kortykosteroid\u00f3w. Immunomediowana niedokrwisto\u015b\u0107 hemolityczna (IMHA) jest rzadkim skutkiem ubocznym pleksopatii immunologicznej kot\u00f3w (FIP), kt\u00f3ry cz\u0119sto wymaga og\u00f3lnoustrojowej terapii kortykosteroidami przez d\u0142u\u017cszy czas, a tak\u017ce terapii przeciwwirusowej w celu z\u0142agodzenia niedokrwisto\u015bci. Rozwa\u017cy\u0107 podanie NLPZ kotom leczonym z powodu FIP, je\u015bli konieczne jest zastosowanie leku przeciwzapalnego (pod warunkiem, \u017ce kot je, a jego parametry nerkowe i nawodnienia s\u0105 prawid\u0142owe).<\/p>\n
<\/p>\n
<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Na co nale\u017cy zwraca\u0107 uwag\u0119 podczas leczenia FIP? Najwa\u017cniejsza jest ocena odpowiedzi klinicznej; je\u015bli nie ulegnie ona poprawie, konieczne mo\u017ce by\u0107 zwi\u0119kszenie dawki. W szczeg\u00f3lno\u015bci, gdy kot ma si\u0119 dobrze, najlepiej jest wykonywa\u0107 regularne badania krwi, ale nale\u017cy pami\u0119ta\u0107, \u017ce mo\u017ce to by\u0107 stresuj\u0105ce i kosztowne wizyty w klinice. Monitorowanie leczenia FIP: powinno by\u0107 wystarczaj\u0105ce […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":16973,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_glsr_average":0,"_glsr_ranking":0,"_glsr_reviews":0,"footnotes":""},"categories":[638],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/fipmed.co\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/17193"}],"collection":[{"href":"https:\/\/fipmed.co\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/fipmed.co\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/fipmed.co\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/fipmed.co\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=17193"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/fipmed.co\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/17193\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/fipmed.co\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/media\/16973"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/fipmed.co\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=17193"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/fipmed.co\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=17193"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/fipmed.co\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=17193"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}