O que fazer com o fluido abdominal do gato causado pela PIF húmida ou efusiva

A relação entre a PIF e o fluido abdominal

A PIF provoca a acumulação de líquido abdominal no abdómen do gato, pelo que é importante compreender os sinais e as implicações.

Como o fluido se acumula com a PIF

A peritonite infecciosa felina (PIF) é um vírus grave e geralmente fatal nos gatos. Ocorre quando o coronavírus, que já habita o intestino do gato, começa a replicar-se de forma mais agressiva e se espalha para outras áreas do corpo.

Quando isto acontece, resulta numa resposta inflamatória do sistema imunitário que leva à acumulação de líquidos em vários órgãos, como o abdómen ou o tórax. A retenção de líquidos ocorre devido ao aumento da permeabilidade dos vasos sanguíneos e à diminuição da drenagem linfática.

Este processo também afecta os danos nos tecidos, levando a mais danos celulares devido à fibrose e à formação de colagénio resultantes da inflamação crónica.

O inchaço abdominal causado pela PIF pode ser bastante visível como um aumento à volta da zona do estômago, que parece macio, mas por vezes firme, devido à sua textura viscosa – algo semelhante a cimento de borracha quando tocado; também podem ser observadas manchas, fios ou coágulos de fibrina, dependendo do tempo de presença.

Para além do seu aspeto visual ser distinto de outros tipos de fluidos encontrados nos animais, os cientistas conseguiram identificar a glicoproteína ácida alfa-1 (AGP), que se encontra frequentemente elevada em amostras de soro colhidas em exames pré-morte de efusões que são mais elevadas do que o esperado em comparação com gatos não afectados em circunstâncias normais.

Sinais visíveis de PIF Efusão

Os gatos que sofrem de PIF podem ter a barriga dilatada, ser resistentes à medição da temperatura e parecer desconfortáveis quando tocados de lado. O estado de hidratação também deve ser avaliado, uma vez que pode ocorrer desidratação devido a um inchaço abdominal grave associado a efusões de PIF.

Quando palpado durante um exame físico, o fluido associado à PIF parece frequentemente viscoso, tenaz, pegajoso, espumoso e de cor amarela clara. Nalguns casos, podem até ser visíveis manchas ou fios no fluido, que estão relacionados com depósitos de fibrina específicos deste processo patológico; no entanto, é necessário um diagnóstico preciso utilizando métodos de teste laboratoriais, como a citologia e a serologia, para uma confirmação adequada desta doença antes do início do tratamento.

Papel no diagnóstico e no tratamento

Quando se suspeita de PIF em gatos, o fluido abdominal tem um papel importante a desempenhar no diagnóstico. Uma forma de ajudar a fazer um diagnóstico positivo é através da realização de um procedimento chamado “centese” ou da recolha de algum deste fluido e da sua análise para detetar indícios de agentes causadores de infecções específicas da PIF.

Isto torna os diagnósticos mais precisos em comparação com a utilização de exames como a TAC ou a ecografia, que são normalmente utilizados para diagnosticar esta doença. A análise dos fluidos permite aos veterinários detetar a acumulação de um anticorpo conhecido como antigénio do coronavírus felino (FCoV), que tende a acumular-se juntamente com a ascite nos casos em que se desenvolve PIF.

Quando é que se deve remover o líquido abdominal dos gatos com PIF efusiva.

Deverá remover este fluido agora que conhece a causa? Depende. Incluímos abaixo duas situações fictícias, juntamente com a nossa sugestão de ação para cada uma delas.

Cenário I

O aumento do abdómen é claramente visível. No entanto, o seu gato está a comer, beber e respirar confortavelmente

Neste caso, não aconselhamos a remoção do fluido. Comece rapidamente a terapia com GS-441524 e verá uma diminuição no tamanho do inchaço abdominal. Os vírus da PIF são constantemente expulsos do organismo quando o líquido do abdómen é gradualmente reabsorvido pelo organismo.

Uma vez que o risco de danos é maior do que o de benefícios nesta situação, não aconselhamos a drenagem do líquido do abdómen. A perda de fluidos é rapidamente reposta, frequentemente à custa da ingestão de proteínas e da desidratação. Evite causar mais danos ao sistema já delicado do seu gato se ele estiver a comer e a beber regularmente e não tiver uma respiração difícil.

Cenário II

O alargamento está a causar dificuldade em respirar ou comer.

Neste caso, é necessário remover parte, mas não a totalidade, do fluido. As dificuldades respiratórias conduzem ao stress cardíaco, que se manifesta através de um ritmo cardíaco elevado e de batimentos cardíacos forçados. Em circunstâncias extremas, este stress pode causar insuficiência cardíaca. A eliminação dos fluidos abdominais provoca desidratação e diminuição das proteínas. Neste caso, as vantagens da evacuação do fluido excedem as desvantagens.

É de notar que a remoção excessiva de fluidos pode causar um choque perigoso no sistema do seu gato e pode resultar em morte. Geralmente, aconselhamos a remoção de não mais de 30% de todo o líquido do abdómen. Em comparação com o tratamento de gatos adultos no seu auge, seja mais circunspeto ao tratar gatinhos e gatos mais velhos com PIF húmida, drenando menos líquido.

Tenha em mente que, a menos que o seu gato receba medicação antiviral GS-441524, o fluido voltará.

Notas para remoção:

A remoção do líquido abdominal dos gatos diagnosticados com PIF efusiva está indicada para reduzir o inchaço abdominal e proporcionar alívio ao gato. Normalmente, após uma ou duas semanas de tratamento, é possível observar uma redução do inchaço abdominal, desde que o líquido tenha sido removido.

Se um derrame for suficientemente grande, deve ser considerada a sua remoção através de técnicas de afilamento, como a abdominocentese/toracocentese ou a drenagem intercostal, após o que pode ser injectada dexametasona na cavidade torácica ou abdominal.

Isto ajudará a reduzir a inflamação associada à PIF, levando a um maior conforto e a um melhor prognóstico para o gato. No entanto, os períodos de remissão associados à remoção de efusões são geralmente temporários e os gatos têm normalmente uma recaída rápida se não forem seguidos cuidados abrangentes depois de terem reduzido consideravelmente os seus sintomas após o procedimento.

Métodos para reduzir a acumulação de fluidos

A drenagem do líquido ascítico na peritonite infecciosa felina implica frequentemente os seguintes procedimentos:

Avaliação veterinária: A operação deve ser sempre efectuada por um veterinário ou por alguém que trabalhe sob a sua supervisão. O veterinário examinará o gato fisicamente, utilizará ultra-sons ou fará outros procedimentos de diagnóstico para confirmar a presença de líquido ascítico antes de prosseguir com o tratamento.

Preparação Pré-Procedimento: Os preparativos pré-operatórios incluem sedar ou anestesiar o gato para o tornar mais confortável e reduzir os seus níveis de ansiedade. A depilação e esterilização da zona abdominal é uma prática comum para prevenir a infeção.

Colocação da agulha ou do cateter: O veterinário insere uma agulha fina ou um cateter através da parede abdominal até à cavidade abdominal. É prática comum utilizar a orientação por ultra-sons para ajudar na colocação e evitar lesões involuntárias nos órgãos internos.

Drenagem de fluidos: O líquido ascítico é drenado suave e lentamente do abdómen para um recipiente esterilizado. A gravidade da doença do gato e a quantidade de ascite determinarão a quantidade de líquido a ser drenado. Para aliviar a distensão e a dor no abdómen, o tratamento é frequentemente continuado até que um volume suficiente de líquido tenha sido evacuado.

Monitorização: Os gatos têm os seus ritmos cardíacos e respiratórios monitorizados durante todo o tempo em que estão na sala de operações.

Cuidados pós-procedimento: Cuidados após a drenagem O veterinário observará o gato de perto enquanto ele se recupera do procedimento. Após uma operação, alguns gatos necessitam de medicação para as dores, fluidos e antibióticos para evitar infecções. É possível fazer uma ligadura ou suturar o abdómen para fechar o orifício de punção.

 

Cuidados de apoio para tornar o gato mais confortável

A prestação de cuidados de apoio aos gatos diagnosticados com PIF é essencial para tornar o gato mais confortável e melhorar a sua qualidade de vida. Os antibióticos de largo espetro são os tratamentos normalmente recomendados para apoiar os gatos com PIF, uma vez que podem ajudar a reduzir a inflamação e a gerir as infecções secundárias.

Os fluidos subcutâneos são também importantes para garantir que o gato se mantém hidratado e ajuda a manter uma condição corporal óptima. Os remédios caseiros, como o puré de abóbora ou os probióticos, podem ser utilizados para aliviar alguns dos sintomas, como a diarreia associada aos casos de PIF.

Também é importante prestar cuidados de apoio mesmo que não seja detectada efusão durante um procedimento de diagnóstico, o que acontece frequentemente em alguns casos de peritonite infecciosa felina efusiva.

Isto pode incluir a utilização de fluidos intravenosos para manter os níveis de hidratação elevados quando a re-hidratação oral falha, bem como estimulantes do apetite ou suplementos nutricionais que podem ser prescritos por um nutricionista veterinário, dependendo das suas necessidades individuais. Além disso, um profissional veterinário experiente irá monitorizar quaisquer inchaços presentes no abdómen do seu gato, uma vez que isto pode indicar uma acumulação de fluidos devido a condições de saúde subjacentes associadas à PIF.