Tratamento da PIF em gatos: O avanço médico para a PIF salva os gatos

Já existe um tratamento comprovado para a PIF em gatos. No entanto, devido à falta de motivação financeira, não existe atualmente nenhum medicamento oficialmente aprovado para a PIF em gatos. A terapia de suporte pode aliviar o desconforto mas não aumenta as taxas de sobrevivência, como os medicamentos anti-inflamatórios e a drenagem de fluidos do tórax e do abdómen. A eutanásia foi a melhor opção no passado, dada a rápida e elevada taxa de mortalidade da doença, mas atualmente o tratamento pode ser efectuado com uma elevada taxa de sucesso.

Existem alguns medicamentos experimentais que estão a ser investigados neste momento, incluindo GS441524, GC376, CL-Pro e Remdesivir. Atualmente, estes medicamentos não estão legalmente acessíveis para uso clínico em gatos.

ANTIVIRAIS (inibidores da protease, inibidores da polimerase, análogos de nucleósidos)

Os únicos tratamentos que atualmente dão esperança aos gatos com PIF são o GS441524, que é um análogo de nucleósido, e o GC376, um inibidor da protease.

O GS441524 continua a ser a melhor opção para o tratamento da PIF devido às suas taxas de recaída mais baixas em comparação com o GC376. A sua ação é também mais rápida do que a do Remdesivir. De facto, o Remdesivir é um pré-cursor do GS441524, pelo que é necessário um passo adicional para que o Remdesivir seja convertido em GS441524 para que este funcione.

 

GS-441524

Foram apresentadas provas de que este medicamento funciona bem em numerosas situações. Consegui-lo tem sido difícil. O remdesivir, tal como referido anteriormente, é o protídeo ou pró-fármaco que o organismo transforma posteriormente em GS-441524. A administração do medicamento na sua forma de protídeo ou pró-fármaco ajuda a introduzi-lo nas células do sistema imunitário que contêm coronavírus imunossupressores. Em alguns testes de medicamentos em gatos, o GS-441524 foi administrado na sua formulação original, não tendo sido observadas taxas de cura da PIF.

 

O GS441524 continua a ser a nossa melhor opção de tratamento atualmente. No entanto, devido ao elevado custo e à falta de acesso a esta medicação, os donos de gatos devem ser mais pressionados para evitar que o seu gato apanhe a doença em primeiro lugar.

 

GC376

O GC376 pode ser considerado como um medicamento antivírico de largo espetro que inibe a ^Mpro de vários vírus, incluindo os coronavírus como o FCoV, o vírus da diarreia epidémica porcina (PEDV), o SARS-CoV, o MERS-CoV, o SARS-CoV-2, o coronavírus do furão e da marta. O GC376 é o pró-fármaco do GC373, outro inibidor da protease à base de dipeptídeos.

O tratamento da PIF em gatos com GC376 foi associado a efeitos secundários, tais como picadas transitórias nos locais de injeção, fibrose subcutânea, perda de pelo e erupção anormal dos dentes permanentes em gatos jovens[4]. Por conseguinte, são necessários mais estudos para avaliar os possíveis efeitos secundários associados à utilização do GC376 em modelos animais, antes da sua utilização em ensaios clínicos.

O GC376 impede a replicação do vírus FCoV através de um mecanismo diferente. No entanto, a taxa de recaída em gatos tratados com GC376 é significativamente mais elevada do que com GS441524. O GC376 destaca-se quando os gatos desenvolvem uma resistência ao GS441524, especialmente em casos de recaída. Nesse caso, é aconselhável utilizar o GC376.

Existem também estudos de investigação que demonstram que uma combinação de GS441524 e GC376 produz melhores resultados e também permitiu uma duração mais curta de 6 semanas de tratamento em vez das habituais 12 semanas.

 

Interferão felino

O interferão é o que o organismo produz naturalmente em resposta a uma infeção por um vírus. Existem dois tipos de interferões disponíveis para os veterinários: o interferão ómega felino (Virbagen Omega,® fabricado pela Virbac em França) e o interferão alfa humano, que tem algumas marcas. É preferível utilizar o interferão felino, porque os interferões são específicos da espécie: funcionam melhor na espécie de origem.

O interferão-omega é uma injeção comercializada para gatos com PIF. Um pequeno estudo inicial mostrou resultados promissores e, por isso, durante um breve período, tornou-se parte do tratamento padrão. Foi um dos primeiros tratamentos disponíveis para a PIF, no entanto, a taxa de sucesso era baixa.

Um estudo maior, em dupla ocultação e controlado por placebo, não encontrou qualquer benefício para o interferão. O assunto deveria ter ficado por aqui, mas o medicamento continua a estar disponível e as pessoas continuam a divulgar o documento anterior sem referência ao posterior.

 

CORTICOSTERÓIDES (APENAS PARA PALIATIVOS)

Durante o início da doença, pode ser necessária medicação de suporte (sintomática) para manter os gatos vivos o tempo suficiente para que os antivirais entrem em ação. Os anti-inflamatórios são frequentemente incluídos nos medicamentos (corticosteróides, AINE). É preferível evitar a utilização excessiva destes medicamentos, exceto a curto prazo e apenas se houver uma justificação convincente para o fazer, especialmente em gatos extremamente doentes nos primeiros dias.

O principal objetivo do tratamento da PIF é impedir a replicação viral nos macrófagos, o que interromperá instantaneamente a produção das várias citocinas inflamatórias e imunossupressoras que produzem os sintomas da PIF. Enquanto certos medicamentos, como os corticosteróides (prednisolona) e os AINEs (meloxicam), podem reduzir as citocinas inflamatórias, o GS-441524 bloqueia totalmente estas citocinas prejudiciais. Em 24-48 horas, FipMed induzirá melhorias significativas na temperatura, atividade, fome e outros sintomas. Esta melhoria será significativamente maior do que qualquer outro medicamento pode proporcionar. Por conseguinte, a menos que haja uma razão imperiosa para continuar a utilizar outros medicamentos, estes devem ser interrompidos logo que se verifique uma melhoria notória e consistente dos sintomas da PIF.

Para além de mascarar os sintomas relacionados com a PIF, os esteróides podem interferir com a distribuição do GS-441524 através da barreira hemato-encefálica. Vários estudos demonstraram que os esteróides podem reduzir a permeabilidade através da barreira hemato-encefálica. Nos gatos, a diminuição da permeabilidade pode reduzir a eficácia do GS-441524 e aumentar a probabilidade de recaída.

 

GS 441524 Segurança como tratamento FIP

O GS-441524 demonstrou ser uma opção de tratamento segura e eficaz. O medicamento foi originalmente desenvolvido como um tratamento antiviral para humanos, mas desde então tem sido reorientado para uso felino.

Vários estudos demonstraram que o medicamento não causa efeitos adversos ou toxicidade significativos quando administrado de acordo com as instruções.

Alguns gatos podem sofrer efeitos secundários ligeiros, como náuseas ou letargia, durante o tratamento. Normalmente, estes sintomas desaparecem rapidamente e não requerem a intervenção de um veterinário.