O mais importante \u00e9 avaliar a resposta cl\u00ednica; se esta n\u00e3o melhorar, pode ser necess\u00e1rio aumentar a dose. Quando um gato est\u00e1 bem, em particular, \u00e9 melhor fazer an\u00e1lises sangu\u00edneas regulares, mas tem em aten\u00e7\u00e3o que pode ser stressante e dispendioso ir \u00e0 cl\u00ednica. Monitoriza\u00e7\u00e3o do tratamento com PIF: deve ser suficiente para avaliar a resposta nesses casos. \u00c9 aconselh\u00e1vel que os donos de gatos pesem os seus animais em casa, utilizando balan\u00e7as para beb\u00e9s a pre\u00e7os acess\u00edveis, e que registem a fome, o comportamento, a frequ\u00eancia respirat\u00f3ria e outros factores relevantes num di\u00e1rio.<\/p>\n
Os conselhos que se seguem est\u00e3o sujeitos a altera\u00e7\u00f5es em fun\u00e7\u00e3o da rea\u00e7\u00e3o do gato ao tratamento:<\/p>\n
– Prev\u00ea-se que a normotermia e o comportamento melhorem em 48 horas. Nesta altura, deves informar-te verbalmente sobre o desenvolvimento do gato e sobre a facilidade de o medicar.<\/p>\n
– Ap\u00f3s duas semanas, \u00e9 importante avaliar o peso, o comportamento e as efus\u00f5es (exame interno, medi\u00e7\u00e3o do per\u00edmetro abdominal). A bioqu\u00edmica s\u00e9rica e a hematologia tamb\u00e9m podem ser avaliadas, fazendo-se os ajustes necess\u00e1rios em fun\u00e7\u00e3o das restri\u00e7\u00f5es financeiras (por exemplo, pensar se a avalia\u00e7\u00e3o das prote\u00ednas totais, do PCV e da cor do plasma, medida com um tubo de microhemat\u00f3crito, pode ser utilizada como um rastreio inicial r\u00e1pido e eficiente para determinar se s\u00e3o necess\u00e1rios mais testes). A normaliza\u00e7\u00e3o do AGP s\u00e9rico (se estiver aumentado antes do tratamento) pode ser \u00fatil para prever a remiss\u00e3o; – O gato deve ser reavaliado e os testes acima mencionados devem ser realizados novamente ap\u00f3s seis semanas.<\/p>\n
– O gato deve ser examinado ap\u00f3s 12 semanas e, idealmente, todas as avalia\u00e7\u00f5es devem ser normais antes da interrup\u00e7\u00e3o da terapia. Por vezes, embora n\u00e3o estejam relacionadas com a recorr\u00eancia, s\u00e3o observadas hiperglobulinemia cr\u00f3nica moderada e linfadenomegalia abdominal ligeira. Continua a ser poss\u00edvel deixar a medica\u00e7\u00e3o se todos os outros par\u00e2metros – incluindo o AGP – estiverem normais.<\/p>\n
Se for acess\u00edvel e tiver um pre\u00e7o razo\u00e1vel, a ecografia no local de presta\u00e7\u00e3o de cuidados (POCUS) para avaliar o tamanho dos g\u00e2nglios linf\u00e1ticos e\/ou a resolu\u00e7\u00e3o do derrame \u00e9 \u00fatil.<\/p>\n
– Deves notar uma mudan\u00e7a de humor, apetite, resolu\u00e7\u00e3o da pirexia e, se houver, uma diminui\u00e7\u00e3o do abd\u00f3men ou do l\u00edquido pleural durante os primeiros dois a cinco dias.<\/p>\n
– Durante os primeiros dias de tratamento, ou seja, antes de o medicamento ter tido oportunidade de atuar, podem surgir mais ind\u00edcios cl\u00ednicos que se devem \u00e0 PIF. Por exemplo, se o gato estiver em casa, pede ao dono que avalie a frequ\u00eancia respirat\u00f3ria e o esfor\u00e7o em repouso do gato. Pode tamb\u00e9m envolver a forma\u00e7\u00e3o ou o retorno de derrame pleural, que pode necessitar de drenagem. Tamb\u00e9m pode haver sintomas neurol\u00f3gicos ou de uve\u00edte (os donos notam uma mudan\u00e7a na cor da \u00edris, por exemplo). As altera\u00e7\u00f5es da fun\u00e7\u00e3o neurol\u00f3gica ou ocular devem levar a uma avalia\u00e7\u00e3o da dose do medicamento para determinar se \u00e9 necess\u00e1rio aumentar a dose.<\/p>\n
– Normalmente, os derrames desaparecem em duas semanas. Se a efus\u00e3o persistir ap\u00f3s duas semanas, pensa em aumentar a dose (idealmente em 2-3 mg\/mg duas vezes por dia, ou de 12 em 12 horas), por exemplo, para um n\u00edvel superior ao recomendado para gatos apenas com efus\u00f5es.<\/p>\n
– Podem ser necess\u00e1rias v\u00e1rias semanas para que a albumina s\u00e9rica aumente e as globulinas diminuam (ou seja, para normalizar); no entanto, tem em aten\u00e7\u00e3o que as globulinas podem aumentar inicialmente quando \u00e9 absorvido um volume significativo de efus\u00e3o. Quando todos os outros par\u00e2metros tiverem voltado ao normal, \u00e9 poss\u00edvel que as globulinas ainda estejam ligeiramente elevadas no final do ciclo de tratamento. N\u00e3o h\u00e1 qualquer rela\u00e7\u00e3o entre este facto e a recorr\u00eancia.<\/p>\n
– A anemia e a linfopenia podem demorar at\u00e9 10 semanas a desaparecer, e a terap\u00eautica eficaz pode resultar em linfocitose e eosinofilia.<\/p>\n
– Os g\u00e2nglios linf\u00e1ticos aumentados diminuem normalmente ao longo de algumas semanas, mas ocasionalmente, mesmo ap\u00f3s a conclus\u00e3o do tratamento, podem n\u00e3o recuperar o seu tamanho normal ou a sua ecogenicidade ultra-sonogr\u00e1fica. No entanto, se todos os outros indicadores tiverem voltado ao normal, isso n\u00e3o parece indicar uma reca\u00edda da PIF; a terapia deve ser terminada como planeado e o doente pode ser observado de perto.<\/p>\n
Se notares um progresso menor do que o esperado, podes querer reconsiderar o diagn\u00f3stico e\/ou aumentar a dosagem.<\/p>\n
Ap\u00f3s a terapia, que normalmente dura 12 semanas, os donos de gatos devem estar atentos a quaisquer indicadores cl\u00ednicos de recorr\u00eancia, tais como redu\u00e7\u00e3o do apetite, flutua\u00e7\u00f5es de peso ou outros sintomas. Os indicadores cl\u00ednicos de recidiva podem ser diferentes dos sinais de diagn\u00f3stico originais (sinais neurodifusivos em gatos com efus\u00f5es anteriores, por exemplo). O ideal \u00e9 examinares o gato cerca de quatro semanas depois de abandonares a terapia. Se o AGP se mantiver normal, o seu controlo pode ser reconfortante. \u00c9 importante que examines imediatamente quaisquer sintomas cl\u00ednicos.<\/p>\n
Diferentes formas de cuidados de apoio podem ser ben\u00e9ficas para gatos com PIF. Os antivirais n\u00e3o foram examinados com nenhum suplemento espec\u00edfico e a utiliza\u00e7\u00e3o de v\u00e1rios medicamentos orais pode n\u00e3o ser a melhor op\u00e7\u00e3o devido aos problemas de ades\u00e3o dos doentes e \u00e0s despesas associadas. No entanto, os gatos que est\u00e3o doentes e desidratados podem necessitar de tratamento de hidrata\u00e7\u00e3o intravenosa. Dependendo da situa\u00e7\u00e3o, podes considerar as seguintes interven\u00e7\u00f5es:<\/p>\n
– As les\u00f5es neurais, a uve\u00edte, a inflama\u00e7\u00e3o peritoneal e pleural e a distens\u00e3o de massas podem causar desconforto nos gatos afectados. Como parte da analgesia multimodal, a terapia com opi\u00f3ides, como a buprenorfina, e outros medicamentos, como os AINEs, pode ser ben\u00e9fica se o gato estiver a comer e os seus par\u00e2metros renais e estado de hidrata\u00e7\u00e3o forem normais;<\/p>\n
– Pode ser necess\u00e1rio repetir a drenagem dos derrames pleurais durante o primeiro per\u00edodo de tratamento;<\/p>\n
– A drenagem normal de efus\u00f5es abdominais ocorre apenas quando a press\u00e3o compromete a respira\u00e7\u00e3o;<\/p>\n
– A nutri\u00e7\u00e3o \u00e9 crucial, uma vez que os gatos com PIF perdem frequentemente peso e alteram o seu aspeto f\u00edsico. Devido \u00e0 fraca toler\u00e2ncia e ao potencial de depress\u00e3o das sondas nasais, os gatos com anorexia profunda que n\u00e3o respondem aos medicamentos acima referidos podem beneficiar da coloca\u00e7\u00e3o de uma sonda de esofagostomia (O-).<\/p>\n
– Al\u00e9m disso, alguns gatos doentes podem beneficiar da coloca\u00e7\u00e3o de tubos de alimenta\u00e7\u00e3o a curto prazo, o que pode facilitar a medica\u00e7\u00e3o. Medicamentos como o maropitant podem ajudar os gatos a sentirem-se melhor quando est\u00e3o enjoados e estimul\u00e1-los a comer;<\/p>\n
– Pode ser necess\u00e1ria uma transfus\u00e3o de sangue, para al\u00e9m dos antivirais, em certos casos de anemia grave (e ocasionalmente hemol\u00edtica) causada pela PIF; os hepatoprotectores, como a S-adenosilmetionina (SAME), com ou sem silibina, n\u00e3o s\u00e3o geralmente necess\u00e1rios, mesmo em gatos cuja atividade da enzima ALT esteja elevada;<\/p>\n
– e os corticoster\u00f3ides est\u00e3o geralmente contra-indicados no tratamento da PIF com antivirais, a fim de evitar efeitos secund\u00e1rios e imunossupress\u00e3o. Por outro lado, os gatos com sintomas neurol\u00f3gicos graves podem ocasionalmente necessitar de corticoster\u00f3ides sist\u00e9micos de curta dura\u00e7\u00e3o (1-5 dias) para diminuir a inflama\u00e7\u00e3o. Os gatos com uve\u00edte tamb\u00e9m podem beneficiar de corticoster\u00f3ides t\u00f3picos. A anemia hemol\u00edtica imunomediada (IMHA) \u00e9 um efeito secund\u00e1rio raro da plexopatia imunit\u00e1ria felina (PIF) que requer frequentemente uma terapia sist\u00e9mica com corticoster\u00f3ides durante um per\u00edodo de tempo prolongado, para al\u00e9m da terapia antiviral, para ajudar a aliviar a anemia. Considera a possibilidade de administrar um AINE aos gatos que recebem tratamento para a PIF se for necess\u00e1rio um medicamento anti-inflamat\u00f3rio (desde que o gato esteja a comer e os seus par\u00e2metros renais e de hidrata\u00e7\u00e3o sejam normais).<\/p>\n
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A que \u00e9 que devo estar atento quando estou a receber tratamento para a PIF? O mais importante \u00e9 avaliar a resposta cl\u00ednica; se esta n\u00e3o melhorar, pode ser necess\u00e1rio aumentar a dose. Quando um gato est\u00e1 bem, em particular, \u00e9 melhor fazer an\u00e1lises sangu\u00edneas regulares, mas tem em aten\u00e7\u00e3o que pode ser stressante e […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":16974,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_glsr_average":0,"_glsr_ranking":0,"_glsr_reviews":0,"footnotes":""},"categories":[639],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/fipmed.co\/pt-br\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/17194"}],"collection":[{"href":"https:\/\/fipmed.co\/pt-br\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/fipmed.co\/pt-br\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/fipmed.co\/pt-br\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/fipmed.co\/pt-br\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=17194"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/fipmed.co\/pt-br\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/17194\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/fipmed.co\/pt-br\/wp-json\/wp\/v2\/media\/16974"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/fipmed.co\/pt-br\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=17194"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/fipmed.co\/pt-br\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=17194"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/fipmed.co\/pt-br\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=17194"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}