Islak veya Efüzyonlu FIP’in Neden Olduğu Kedi Karın Sıvısı Hakkında Ne Yapmalı?

FIP ve Karın Sıvısı Arasındaki Bağlantı

FIP karında sıvı birikmesine neden olur, bu nedenle hem belirtileri hem de sonuçlarını anlamak önemlidir.

FIP ile sıvı nasıl oluşur?

Kedi enfeksiyöz peritoniti (FIP) kedilerde görülen ciddi ve genellikle ölümcül bir virüstür. Bir kedinin bağırsağında zaten bulunan koronavirüs daha agresif bir şekilde çoğalmaya başladığında ve vücudun diğer bölgelerine yayıldığında ortaya çıkar.

Böyle bir durumda bağışıklık sistemi iltihabi bir tepki vererek karın veya göğüs gibi çeşitli organlarda sıvı birikmesine yol açar. Sıvı tutulması, kan damarlarının geçirgenliğinin artması ve lenfatik drenajın azalması nedeniyle meydana gelir.

Bu süreç aynı zamanda kronik enflamasyondan kaynaklanan fibroz ve kolajen oluşumu nedeniyle daha fazla hücresel hasara yol açan doku hasarını da etkiler.

FIP’in neden olduğu karın şişliği, dokunulduğunda kauçuk çimentoya benzeyen viskoz dokusu nedeniyle zaman zaman yumuşak ama sert hissedilen mide bölgesinde genişleme olarak oldukça görünür olabilir; ayrıca ne kadar süredir mevcut olduğuna bağlı olarak fibrin lekeleri, telleri veya pıhtıları da görülebilir.

Görsel görünümünün hayvanlarda bulunan diğer sıvı türlerinden farklı olmasının yanı sıra, bilim insanları, normal koşullar altında etkilenmemiş kedilere kıyasla beklenenden daha yüksek olan efüzyonlardan hem ölüm öncesi muayenelerde alınan serum örneklerinde sıklıkla yüksek olan alfa-1 asit glikoproteini (AGP) tanımlayabilmişlerdir.

Görünür FIP belirtileri Efüzyon

FIP’ten muzdarip kedilerin karnı büyüyebilir, ateş ölçmeye direnç gösterebilir ve yanlarına dokunulduğunda rahatsız görünebilirler. FIP Efüzyonları ile ilişkili şiddetli karın şişliği nedeniyle dehidrasyon meydana gelebileceğinden hidrasyon durumu da değerlendirilmelidir.

Fiziksel muayene sırasında palpe edildiğinde, FIP ile ilişkili sıvı genellikle viskoz, inatçı, yapışkan, köpüklü ve açık sarı renkte görünecektir. Bazı durumlarda sıvının içinde bu hastalık sürecine özgü fibrin birikintileriyle ilişkili benekler veya iplikçikler bile görülebilir; ancak tedaviye başlamadan önce bu durumun doğru bir şekilde doğrulanması için sitoloji ve seroloji gibi laboratuvar test yöntemleri kullanılarak doğru tanı konulması gerekir.

Tanı ve tedavideki rolü

Kedilerde FIP’den şüphelenildiğinde, karın sıvısı tanıda önemli bir rol oynar. Pozitif tanı koymaya yardımcı olmanın bir yolu, ‘sentez’ adı verilen bir prosedür uygulamak veya bu sıvının bir kısmını toplamak ve FIP’e özgü enfeksiyona neden olan ajanların kanıtları için analiz etmektir.

Bu, bu durumun teşhisinde tipik olarak kullanılan BT taraması veya ultrason gibi taramalara güvenmeye kıyasla teşhisleri daha doğru hale getirir. Sıvı analizi, veteriner hekimlerin FIP gelişen vakalarda asitle birlikte birikme eğiliminde olan ve kedi koronavirüsü (FCoV) antijeni olarak bilinen bir antikorun birikimini tespit etmelerini sağlar.

Efüzyonlu FIP Kedilerinden karın sıvısını ne zaman almalısınız?

Sebebini bildiğinize göre bu sıvıyı çıkarmalı mısınız? Duruma göre değişir. Aşağıda, her biri için önerdiğimiz hareket tarzıyla birlikte iki hayali duruma yer verdik.

Senaryo I

Karın bölgesindeki genişleme açıkça görülebilir. Ancak kediniz rahatça yiyor, içiyor ve nefes alıyor

Bu durumda sıvının çıkarılmasını tavsiye etmiyoruz. GS-441524 tedavisine hızla başladığınızda karın şişliğinizin boyutunda bir azalma göreceksiniz. FIP virüsleri, karın sıvısı tarafından yavaş yavaş geri emildiğinde vücuttan düzenli olarak atılır.

Bu durumda yarardan çok zarar verme riski olduğundan, karın sıvısının boşaltılmasını önermiyoruz. Kaybedilen sıvı, sıklıkla protein alımı ve dehidrasyon pahasına hızla geri dönecektir. Kediniz düzenli olarak yiyip içiyorsa ve nefes almakta zorlanmıyorsa, zaten hassas olan sistemine daha fazla zarar vermekten kaçının.

Senaryo II

Genişleme nefes almada veya yemek yemede zorluğa neden oluyor.

Bu senaryoda, sıvının tamamı olmasa da bir kısmı çıkarılmalıdır. Nefes alma zorlukları, kalp atış hızının artması ve kalp atışlarının zorlaşması şeklinde kendini gösteren kardiyak strese yol açar. Aşırı durumlarda, bu stres kalp yetmezliğine neden olabilir. Dehidrasyon ve protein tükenmesi, karın sıvısının ortadan kaldırılmasıyla sonuçlanacaktır. Bu durumda, sıvı tahliyesinin avantajları dezavantajlarından daha fazladır.

Aşırı sıvı alımının kedinizin sisteminde tehlikeli bir şoka neden olabileceği ve ölümle sonuçlanabileceği unutulmamalıdır. Genel olarak, tüm karın sıvısının %30’undan fazlasının alınmamasını tavsiye ediyoruz. Yetişkin kedileri en iyi dönemlerinde tedavi etmeye kıyasla, yavru ve yaşlı kedileri ıslak FIP ile tedavi ederken daha az sıvı boşaltarak daha ihtiyatlı olun.

Kedinize GS-441524 antiviral ilaç verilmediği sürece sıvının geri geleceğini unutmayın.

Çıkarılması için notlar:

Efüzyonlu FIP teşhisi konulan kedilerden karın sıvısının alınması, karın şişliğini azaltmak ve kediye rahatlama sağlamak için endikedir. Tipik olarak, tedaviden bir veya iki hafta sonra, sıvının uzaklaştırılmış olması koşuluyla karın şişliğinde azalma görülebilir.

Eğer efüzyon yeterince büyükse, abdominosentez/torakosentez veya interkostal drenaj gibi daraltıcı tekniklerle çıkarılması düşünülmeli, ardından torasik veya abdominal boşluğa deksametazon enjekte edilebilir.

Bu, FIP ile ilişkili iltihaplanmanın azaltılmasına yardımcı olarak kedinin daha rahat etmesini ve daha iyi bir prognoza sahip olmasını sağlayacaktır. Bununla birlikte, efüzyonların giderilmesiyle ilişkili remisyon dönemleri genellikle geçicidir ve kediler, işlem sonrası semptomlarını önemli ölçüde azalttıktan sonra kapsamlı bakım takip edilmezse tipik olarak hızla nüksetmektedir.

Sıvı birikimini azaltma yöntemleri

Kedi enfeksiyöz peritonitinde asidik sıvı drenajı genellikle aşağıdaki prosedürleri gerektirir:

Veteriner Değerlendirmesi: Operasyonu her zaman bir veteriner hekim veya onun gözetimi altında çalışan biri yürütmelidir. Veteriner hekim tedaviye başlamadan önce kediyi fiziksel olarak muayene edecek, ultrason kullanacak veya asit sıvısının varlığını doğrulamak için diğer teşhis prosedürlerini uygulayacaktır.

Prosedür Öncesi Hazırlık: Ameliyat öncesi hazırlıklar, kediyi daha rahat ettirmek ve kaygı düzeylerini azaltmak için sakinleştirmeyi veya uyuşturmayı içerir. Karın bölgesinin tıraş edilmesi ve sterilize edilmesi enfeksiyonu önlemek için yaygın bir uygulamadır.

İğne veya Kateter Yerleştirme: Veteriner hekim karın duvarından karın boşluğuna ince bir iğne veya kateter yerleştirecektir. Yerleştirmeye yardımcı olmak ve iç organlarda istenmeyen yaralanmaları önlemek için ultrason kılavuzluğu kullanmak yaygın bir uygulamadır.

Sıvı Drenajı: Asit sıvısı nazikçe ve yavaşça karından steril bir kaba boşaltılır. Kedinin hastalığının ciddiyeti ve asit miktarı, ne kadar sıvının boşaltılması gerektiğini belirleyecektir. Karındaki şişkinliği ve ağrıyı hafifletmek için tedaviye genellikle yeterli miktarda sıvı boşaltılana kadar devam edilir.

İzleme: Kedilerin kalp atışları ve solunum hızları ameliyathanede bulundukları süre boyunca izlenir.

İşlem Sonrası Bakım: Drenaj Sonrası Bakım Veteriner hekim, kediyi işlemden sonra iyileşirken yakından gözlemleyecektir. Ameliyattan sonra bazı kedilerin enfeksiyonu önlemek için ağrı kesici ilaçlara, sıvılara ve antibiyotiklere ihtiyacı olacaktır. Deliğin kapatılması için karnın bandajlanması veya dikilmesi mümkündür.

 

Kediyi daha rahat ettirmek için destekleyici bakım

FIP teşhisi konulan kedilere destekleyici bakım sağlamak, kediyi daha rahat ettirmek ve yaşam kalitesini artırmak için çok önemlidir. Geniş spektrumlu antibiyotikler, enflamasyonu azaltmaya ve ikincil enfeksiyonları yönetmeye yardımcı olabileceğinden, FIP kedilerini desteklemek için yaygın olarak önerilen tedavilerdir.

Deri altı sıvıları da kedinin susuz kalmamasını sağlamak ve vücut kondisyonunun optimal düzeyde tutulmasına yardımcı olmak için önemlidir. FIP vakalarıyla ilişkili ishal gibi bazı semptomları hafifletmek için balkabağı püresi veya probiyotikler gibi ev ilaçları kullanılabilir.

Ayrıca, bazı efüzyonlu kedi enfeksiyöz peritonit vakalarında olduğu gibi, tanısal bir prosedür sırasında efüzyon bulunmasa bile destekleyici bakım sağlamak önemlidir.

Bu, oral rehidrasyon başarısız olduğunda hidrasyon seviyelerini yüksek tutmak için intravenöz sıvıların kullanılmasının yanı sıra, bireysel ihtiyaçlarına bağlı olarak bir veteriner beslenme uzmanı tarafından reçete edilebilecek iştah uyarıcıları veya besin takviyelerini içerebilir. Ayrıca, deneyimli bir veterinerlik uzmanı, kedinizin karnında mevcut olan herhangi bir şişliği izleyecektir, çünkü bu, FIP ile ilişkili altta yatan sağlık koşulları nedeniyle sıvı birikimini gösterebilir.