Kedi FIP Tedavisi: FIP için Tıbbi Gelişmeler Kedileri Kurtarıyor

Kediler için kanıtlanmış bir kedi FIP tedavisi halihazırda mevcuttur. Ancak, finansal motivasyon eksikliği nedeniyle, şu anda kedilerde FIP için resmi olarak onaylanmış listelenmiş bir ilaç bulunmamaktadır. Destekleyici tedavi rahatsızlığı hafifletebilir, ancak anti-enflamatuar ilaçlar ve göğüs ve karından sıvı drenajı gibi hayatta kalma oranlarını artırmaz. Hastalığın hızlı ve yüksek ölüm oranı göz önüne alındığında ötenazi geçmişte en iyi seçenekti, ancak günümüzde tedavi yüksek bir başarı oranıyla sağlanabilmektedir.

Şu anda GS441524, GC376, CL-Pro ve Remdesivir dahil olmak üzere araştırılmakta olan birkaç ilaç bulunmaktadır. Bu ilaçlar şu anda kediler için klinik kullanım için yasal olarak erişilebilir değildir.

ANTİVİRALLER (Proteaz İnhibitörleri, Polimeraz İnhibitörleri, Nükleozid Analogları)

Şu anda FIP’li kedilere umut veren tek tedavi bir nükleozid analoğu olan GS441524 ve bir proteaz inhibitörü olan GC376’dır.

GS441524, GC376’ya kıyasla daha düşük nüks oranları nedeniyle FIP tedavisinde en iyi seçenek olmaya devam etmektedir. Ayrıca Remdesivir’e kıyasla daha hızlı etki eder. Aslında Remdesivir, GS441524’ün bir öncüsüdür, bu nedenle Remdesivir’in işe yaraması için GS441524’e dönüştürülmesi ekstra bir adım gerektirir.

 

GS-441524

Bu ilacın birçok durumda iyi sonuç verdiğine dair kanıtlar sunulmuştur. Onu almak zor oldu. Remdesivir, daha önce belirtildiği gibi, vücudun daha sonra GS-441524’e dönüştürdüğü protid veya ön ilaçtır. İlacın protid veya prodrug formunda verilmesi, bağışıklık sistemini baskılayan koronavirüsleri içeren bağışıklık sistemi hücrelerine girmesine yardımcı olur. Bazı ilaçların kedi testlerinde, GS-441524 orijinal formülasyonunda verilmiş ve başarılı FIP tedavi oranları görülmemiştir.

 

GS441524 şu anda tedavi için hala en iyi seçeneğimizdir. Bununla birlikte, yüksek maliyet ve bu ilaca erişim eksikliği nedeniyle, kedi sahipleri kedilerinin hastalığa yakalanmasını önlemek için daha fazla baskı yapmalıdır.

 

GC376

GC376, FCoV, domuz epidemik diyare virüsü (PEDV), SARS-CoV, MERS-CoV, SARS-CoV-2, gelincik ve vizon koronavirüsü gibi koronavirüsler de dahil olmak üzere çeşitli virüslerin ^Mpro ‘sunu inhibe eden geniş spektrumlu bir antiviral ilaç olarak düşünülebilir. GC376, bir başka dipeptit bazlı proteaz inhibitörü olan GC373’ün ön ilacıdır.

Kedilerde FIP’in GC376 ile tedavisi, enjeksiyon bölgelerinde geçici batma, deri altı fibrozu, tüy dökülmesi ve genç kedilerde kalıcı dişlerin anormal sürmesi gibi yan etkilerle ilişkilendirilmiştir [
4
]. Bu nedenle, klinik çalışmalarda kullanılmadan önce GC376’nın hayvan modellerinde kullanımıyla ilişkili olası yan etkilerin değerlendirilmesi için daha fazla çalışma yapılması gerekmektedir.

GC376, FCoV virüsünün replikasyonunu farklı bir mekanizma ile önler. Bununla birlikte, GC376 ile tedavi edilen kedilerdeki nüks oranı GS441524’ten önemli ölçüde daha yüksektir. GC376’nın parladığı nokta, kedilerin GS441524’e karşı direnç geliştirdiği, özellikle de nüks eden vakalardır. O zaman bunun yerine GC376 kullanılması tavsiye edilir.

GS441524 ve GC376 kombinasyonunun daha iyi sonuçlar verdiğini ve ayrıca normal 12 hafta yerine 6 haftalık daha kısa bir tedavi süresine izin verdiğini gösteren araştırmalar da vardır.

 

Kedi İnterferonu

İnterferon, bir virüs enfeksiyonuna yanıt olarak vücudun doğal olarak ürettiği şeydir. Veteriner cerrahlar için iki tür interferon mevcuttur: kedi interferon omega (Virbagen Omega,® Fransa’da Virbac tarafından üretilmiştir) ve birkaç marka adı altında gelen insan interferon alfa. Kedi interferonunun kullanılması tercih edilir, çünkü interferonlar türe özgüdür: en iyi kendi türlerinde çalışırlar.

Interferon-omega, FIP’li kediler için pazarlanan bir enjeksiyondur. Küçük bir erken çalışma umut verici sonuçlar gösterdi ve bu nedenle kısa bir süre için standart tedavinin bir parçası haline geldi. FIP için mevcut olan en eski tedavilerden biriydi, ancak başarı oranı düşüktü.

Çift kör plasebo kontrollü daha büyük bir çalışmada interferonun faydası bulunmamıştır. Meselenin bu şekilde kapanması gerekirdi, ancak ilaç hala mevcut ve insanlar hala sonraki makaleye atıfta bulunmadan önceki makaleyi öne sürüyorlar.

 

KORTIKOSTEROIDLER (SADECE PALYATIF IÇIN)

Hastalığın erken döneminde, antivirallerin etkisini göstermesine yetecek kadar kedileri hayatta tutmak için destekleyici (semptomatik) ilaç tedavisi gerekebilir. Anti-enflamatuarlar sıklıkla ilaçlara dahil edilir (kortikosteroidler, NSAIDS). Özellikle ilk birkaç gün içinde aşırı derecede hasta olan kedilerde, kısa süreli olmadıkça ve yalnızca bunu yapmak için zorlayıcı bir gerekçe varsa, bu ilaçları aşırı kullanmaktan kaçınmak tercih edilir.

FIP tedavisinin birincil amacı, makrofajlarda viral replikasyonu önlemektir, bu da FIP semptomlarını üreten çeşitli enflamatuar ve immünosupresif sitokinlerin üretimini anında durduracaktır. Kortikosteroidler (prednizolon) ve NSAIDS (meloksikam) gibi bazı ilaçlar enflamatuar sitokinleri azaltabilirken, GS-441524 bu zararlı sitokinleri tamamen bloke eder. FipMed, 24-48 saat içinde ateş, aktivite, açlık ve diğer semptomlarda önemli iyileşmeler sağlayacaktır. Bu iyileşme, başka herhangi bir ilacın sağlayabileceğinden çok daha fazla olacaktır. Sonuç olarak, diğer ilaçları kullanmaya devam etmek için zorlayıcı bir neden olmadıkça, FIP semptomlarında gözle görülür ve tutarlı bir iyileşme olur olmaz bu ilaçlar kesilmelidir.

FIP ile ilişkili semptomları maskelemenin yanı sıra, steroidler GS-441524’ün kan-beyin bariyerinden dağılımına müdahale edebilir. Çeşitli araştırmalar steroidlerin kan-beyin bariyerindeki geçirgenliği azaltabileceğini göstermiştir. Kedilerde, geçirgenliğin azalması GS-441524’ün etkinliğini azaltabilir ve nüks olasılığını artırabilir.

 

GS 441524 FIP Tedavisi Olarak Güvenlik

GS-441524’ün güvenli ve etkili bir tedavi seçeneği olduğu gösterilmiştir. İlaç başlangıçta insanlar için antiviral bir tedavi olarak geliştirilmiştir ancak o zamandan beri kedi kullanımı için yeniden tasarlanmıştır.

Çok sayıda çalışma, ilacın belirtildiği şekilde uygulandığında önemli yan etkilere veya toksisiteye neden olmadığını göstermiştir.

Bazı kediler tedavi sırasında mide bulantısı veya uyuşukluk gibi hafif yan etkiler yaşayabilir. Bu semptomlar genellikle hızlı bir şekilde düzelir ve bir veteriner hekimin müdahalesini gerektirmez.