Mám zahájit léčbu koček s FIP bez potvrzené jednoznačné diagnózy?
Krátká odpověď zní ano.
Vždy však musíte pokračovat ve snaze o potvrzení diagnózy, i když jste léčbu zahájili.
Je to proto, že nechceme ztrácet čas, ale chceme co nejdříve vědět, o jakou nemoc se skutečně jedná. FIP neboli kočičí infekční peritonitida je neuvěřitelně obtížně diagnostikovatelné onemocnění.
Protože na ni neexistuje žádný specifický test, musí se veterinární lékaři spoléhat na více ukazatelů, aby posoudili, zda kočka reaguje na útok FCov v těle.
Žádná diagnóza FIP není stoprocentně průkazná.
Je to proto, že FIP má příliš mnoho společných příznaků s jinými nemocemi a 1 ukazatel neznamená, že má kočka FIP.
Čím více ukazatelů v krevních testech, testech výpotku, testech na protilátky atd. poskytne veterináři větší jistotu při určování, zda se jedná o FIP.
Proto je dobré, aby veterináři léčili FIP, pokud si je na 50 % jistý, že se jedná o FIP, a při léčbě pokračovali v provádění dalších testů k vyloučení jiných onemocnění.
Je to proto, že GS441524 nezpůsobuje závažné vedlejší účinky.

Diagnostické problémy a omezení

Falešně pozitivní a negativní výsledky U testů FIP se mohou vyskytnout falešně pozitivní a falešně negativní výsledky.
Falešná pozitivita nastane, když test ukáže, že kočka má virus, i když ho ve skutečnosti nemá.
To může vést k nesprávné diagnóze nebo nevhodným léčebným protokolům u koček, které ve skutečnosti virem nakaženy nejsou.
K falešně negativnímu výsledku dojde, když test nesprávně uvede, že ve vzorku není přítomen žádný důkaz o přítomnosti viru, což může rovněž vést k opožděné nebo neadekvátní léčbě koček, které jsou skutečně infikovány FIP.
V některých případech mohou být nesprávné výsledky způsobeny špatnou kvalitou vzorků.
Například je k ničemu, pokud bylo s tkání nebo krví použitou k testování během odběru a přepravy špatně manipulováno.
Proto je nesmírně důležité pečlivě odebírat a uchovávat vzorky, jakmile byly odebrány zvířeti testovanému na FIP.  

Co když nemůžete diagnostikovat?
Zahajte léčbu koček FIP, abyste mohli stanovit diagnózu.

Ve veterinární medicíně se za určitých okolností někdy používá metoda “léčba k diagnostice”, a to i u koček.
Tento přístup spočívá v podání terapeutického pokusu o léčbu, aby se zjistilo, zda pacient reaguje pozitivně, a teprve poté se stanoví definitivní diagnóza.
I když má svá omezení, může být v určitých situacích přínosná:   V případech, kdy se u kočky objeví závažné neborychle progredující příznaky, nemusí být praktické čekat na rozsáhlé diagnostické testy, které by potvrdily konkrétní onemocnění.
Okamžité zahájení léčby může mít zásadní význam, zejména pokud by odkládání léčby mohlo vést ke zhoršení stavu.  Omezené zdroje nebo přístup k diagnostickým nástrojům V některých situacích mohou mít veterinární zařízení omezení, pokud jde o dostupné diagnostické nástroje, jako jsou specializované zobrazovací nebo laboratorní testy.
Zahájení léčby může být pragmatickým přístupem, zatímco se čeká na výsledky z rozsáhlejších diagnostických zařízení.  Diagnostická nejednoznačnost Pokud jsou příznaky kočky nejednoznačné a existuje nejistota ohledně základní příčiny, může být zahájen terapeutický pokus za účelem pozorování reakce.
Pokud se kočka po léčbě zlepší, může to poskytnout cenné informace o možné příčině příznaků.  Omezení klienta Někteří majitelé koček mohou mít finanční omezení, která omezují jejich schopnost provádět rozsáhlé diagnostické vyšetření.
Zahájení léčby může být v takových situacích schůdnější variantou, zejména pokud je léčba relativně málo riziková a má přiměřenou šanci na úspěch.  

Faktory a parametry určující, co léčit

Když se veterinární lékař setká s kočkou, která má nejasné příznaky nebo více možných onemocnění, použije systematický přístup, aby zúžil možné diagnózy a určil vhodný postup.
Rozhodovací proces zahrnuje zvažování různých faktorů a parametrů, jako jsou tyto.  Věk a plemeno: Některá onemocnění jsou častější u určitých věkových skupin nebo plemen.
Znalost věku a plemene kočky může veterinárnímu lékaři pomoci upřednostnit nebo vyloučit určitá onemocnění.
Historie očkování: Očkování kočky může napovědět o pravděpodobnosti výskytu určitých infekčních onemocnění.
Vzor a trvání příznaků: Pochopení vzoru a trvání příznaků pomáhá při kategorizaci onemocnění jako akutních nebo chronických a může být vodítkem pro diagnostický proces.
Závažnost příznaků: Závažnost klinických příznaků může poskytnout informace o naléhavosti zásahu a potenciálním dopadu na celkovou pohodu kočky.
Diagnostické testy: Výsledky provedených předběžných testů FIP.
Úvodní screeningové testy: Základní testy FIP, jako je kompletní krevní obraz (CBC) a biochemie séra, mohou poskytnout cenné informace o celkovém zdravotním stavu kočky a mohou odhalit abnormality svědčící o specifických onemocněních.
Specializované testy: V závislosti na podezření na onemocnění mohou být doporučeny specializovanější testy, jako jsou zobrazovací vyšetření (rentgen, ultrazvuk), testy PCR a titry protilátek.
Monitorování reakce: Pečlivé sledování reakce kočky na léčbu je nezbytné.
Pokud dojde ke zlepšení, může veterinární lékař v léčbě pokračovat nebo ji na základě pozorované odezvy upravit. Bezpečnost léčby: Zvažuje se bezpečnostní profil zvolené léčby.
Lze upřednostnit léčbu s nízkým rizikem nebo zákroky s vysokou pravděpodobností přínosu, zejména pokud je náročné okamžitě stanovit definitivní diagnózu. Finanční hledisko: Finanční omezení majitele kočky mohou ovlivnit diagnostický přístup.
Veterinární lékaři a majitelé mohou společně rozhodnout o postupném diagnostickém plánu na základě priorit.   Je důležité si uvědomit, že přístup “léčba k diagnóze” a zahájení léčby koček s FIP má své nevýhody.
Bez potvrzené diagnózy hrozí riziko nevhodné nebo neúčinné léčby.
Navíc může dojít ke zpoždění identifikace základních onemocnění, která vyžadují specifické zásahy.
Veterinární lékaři pečlivě zvažují potenciální přínosy a rizika, než se rozhodnou pro tento přístup, a pečlivé sledování reakce kočky na léčbu je nezbytné pro vedení dalšího diagnostického úsilí.
Pro veterinární lékaře je zásadní, aby s majiteli zvířat transparentně komunikovali o důvodech této metody a o potřebě průběžné diagnostiky, aby byla zajištěna nejlepší možná péče o kočku.