4 soorten FIP bij katten: natte FIP, droge FIP, FIP voor de ogen en neurologische FIP

Feline infectieuze peritonitis (FIP) is een veel voorkomende en dodelijke ziekte bij katten. Niet alleen dat, maar het heeft ook meer dan één variant en kan een kat op verschillende manieren beïnvloeden. In dit artikel bespreken we de verschillende soorten FIP die zich kunnen manifesteren.
Soorten FIP bij katten
FIP kan zich op drie verschillende manieren manifesteren: een natte, effusieve, exsuderende vorm; een droge, granulomateuze, parenchymateuze, niet-effusieve vorm; en een gemengde vorm. Een fibrineuze peritonitis, pleuritis of pericarditis met effusies in respectievelijk de buik, borstkas en/of het hartzakje zijn kenmerken van de eerste soort. Het CZS en andere organen, waaronder de ogen, vertonen granulomateuze veranderingen in de tweede variant, waarbij duidelijke effusies ontbreken. Aangezien elke kat met FIP in verschillende mate effusie vertoont samen met meer of minder granulomateuze orgaanveranderingen, is vastgesteld dat het onderscheiden van deze soorten niet nuttig is (en alleen gunstig voor de diagnostische methode). De vormen kunnen ook in elkaar overgaan. Zo kan FIP bij een bepaalde kat op een bepaald moment meer of minder productief of exsudatief zijn.
Verschillen tussen droge en natte FIP
Niet-affectieve “droge” FIP
Bij sommige katachtigen is er weinig tot geen vochtophoping bij “droge” of niet-vluchtige FIP. Bij de droge vorm zijn de ogen, hersenen, lever, darmen of andere lichaamsorganen vaak ernstig ontstoken, wat een aantal klinische symptomen kan veroorzaken. Bij veel katten met niet-affectieve FIP zijn oogproblemen het enige klinische symptoom.
Wanneer een ziekte toeslaat, gaat de meerderheid van de getroffenen snel achteruit, maar sommige katten kunnen nog een paar weken normaal functioneren. Helaas leidt bijna elke ziekte tot de dood.
Slechts een klein deel van de katten die worden blootgesteld aan het feline coronavirus, zelfs de katten die FIP kunnen veroorzaken, zijn in staat om zich hiertegen te verdedigen, wat leidt tot klinische ziekte bij de meeste besmette katten. Maar zoals al eerder is gezegd, sterven degenen die ziek worden bijna altijd.
Effusieve “natte” FIP
De verzameling vloeistof in de borst of buik, die het ademhalen kan bemoeilijken, is het kenmerkende klinische symptoom van effusieve FIP. Gebrek aan eetlust, koorts, gewichtsverlies, geelzucht en diarree zijn andere symptomen.
DIAGNOSE VAN NATTE EN DROGE FIP
Diagnose van effusieve FIP
Het effusieve type van de ziekte is nu gemakkelijker te diagnosticeren dan vroeger. Effusieve FIP kan worden vastgesteld als er viraal RNA wordt gevonden in een monster van de effusie (vloeistof die uit het lichaam wordt afgevoerd), bijvoorbeeld met behulp van een reverse transcription polymerase chain reaction (RT-PCR). Hiervoor moet echter een monster naar een extern veterinair laboratorium worden gestuurd. Verschillende diagnoses die in het dierenziekenhuis beschikbaar zijn, kunnen een uitbundige FIP-diagnose snel uitsluiten, waaronder:
- Controleer het totale eiwitgehalte van de effusie; als dit lager is dan 35g/L, is FIP zeer onwaarschijnlijk.
- Bepaal de albumineglobulineverhouding in de effusie; als deze groter is dan 0,8, is FIP uitgesloten; als deze kleiner is dan 0,4, is FIP een mogelijk te diagnosticeren maar onzekere aandoening.
- Inspecteer de cellen in de effusie; als de meerderheid lymfocyten (een type witte bloedcel) zijn, is FIP uitgesloten als diagnose.
Diagnose van niet-excusieve FIP
Omdat de klinische indicaties van niet-uitvloeiende FIP vaak dubbelzinniger en variabeler zijn dan die van effusieve FIP, is de lijst met differentiële diagnoses aanzienlijk langer. Als aan de volgende voorwaarden wordt voldaan, moet de diagnose non-effusieve FIP in overweging worden genomen..:
- Achtergrond: De kat is jong (jonger dan 2 jaar) en raszuiver; raskittens zijn goed voor bijna 70% van de FIP-gevallen.
- Eerdere gebeurtenissen: de kat had stress vanwege een recente sterilisatie of vaccinatie
- Verleden: De kat kan de kans hebben gehad om FCoV te krijgen door factoren zoals het feit dat hij uit een fok- of rescue cattery komt of recentelijk is geïntroduceerd bij een raszuiver kitten of kat.
- Klinische indicatoren zijn onder andere intra-oculaire symptomen, anorexia, minder eten dan normaal, niet aankomen, anorexia krijgen en geelzucht.
- Hypergammaglobulinemie; verhoogd bilirubine zonder verhoogde leverenzymen.
- Lymfopenie met niet-regeneratieve, meestal matige anemie.
- Serologie: Vanwege de hoge incidentie van FCoV in fok- en reddingscattery’s moet deze parameter met voorzichtigheid worden gebruikt. De kat vertoont een hoge antilichaamtiter tegen FCoV.
Als de kat seronegatief is, kan niet-explosieve FIP worden uitgesloten als diagnose als de antilichaamtest een hoge gevoeligheid heeft. De FCoV Immunocomb (Biogal), de Speed F-Corona snelle immunochromatografische (RIM) test (Virbac) en de snelste katachtige infectieuze peritonitis (MegaCor Diagnostic) RIM-test bleken allemaal 100% gevoelig in een onderzoek waarin meerdere commercieel verkrijgbare in-house FCoV-antilichaamtests werden onderzocht.
Met twee verschillende hoofdvormen van FIP moeten katteneigenaren meer weten over dit onderwerp, zodat ze weten hoe ze hun katten beter kunnen behandelen in het ergste geval. Als ze zich niet goed informeren over de verschillende soorten FIP, kunnen ze hun dierenarts raadplegen om een goede manier te vinden om de FIP van hun kat te behandelen.
Oculair FIP
Dit type FIP kan ernstige complicaties veroorzaken bij katten, omdat het ook door de bloed-oogbarrière dringt.
Bloed oog barrière
De bloedoogbarrière bij katten is een belangrijke beschermende barrière tegen de verspreiding van FIP. Deze barrière bestaat uit cellen die de voorste oogkamer bekleden en deze cellen voorkomen dat ziekteverwekkers binnendringen en ontstekingen veroorzaken in dit gevoelige gebied.
Hoewel dit het voor een virus zoals FCoV moeilijk maakt om toegang te krijgen tot oculaire structuren, kunnen er toch laesies ontstaan door de afbraak van barrières wanneer er een chronische ontsteking optreedt.
Van proteaseremmers zoals GC376 is ook aangetoond dat ze niet effectief zijn bij het passeren van de bloed-oogbarrière, waardoor ze minder nuttig zijn bij de behandeling van gevallen waarbij de oogstructuren kunnen zijn aangetast door FIP.
Als macrofagen geladen met virusdeeltjes de oculaire structuren willen binnendringen, moeten ze eerst deze laag doorbreken; zonder succesvolle passages door elke opeenvolgende laag kan de ziekte niet worden overgedragen.
Hoe droge FIP zich ontwikkelt tot oog FIP
Droge FIP is de dodelijkere vorm van de ziekte en kan bij ongeveer een derde van de katten die hieraan lijden, overgaan in Oculaire FIP. Bij oculaire FIP, of uveïtis, ontstaan oogletsels als gevolg van de verzwakking van de bloed-oogbarrière door het virus. Dit leidt tot verhoogde glucosespiegels die zwelling en ontsteking in de ogen veroorzaken.
Neurologische FIP
Droge FIP kan zich ook ontwikkelen tot de gevaarlijkste vorm van FIP, Neurologische FIP.
De bloed-hersenbarrière
De bloed-hersenbarrière (BBB) is een belangrijke beschermende laag die gevormd wordt door speciale cellen langs de wanden van de kleine bloedvaten in en rond de hersenen. Deze extreem nauwe barrière speelt een essentiële rol in het beschermen van ons centrale zenuwstelsel tegen schade door het blokkeren van mogelijk giftige stoffen die door de bloedbaan circuleren, waaronder systemische toxines.
Het is dan ook niet verwonderlijk dat wanneer deze barrière wordt aangetast door verschillende aandoeningen of infectieuze agentia, er neurologische verstoringen kunnen optreden, zoals wat kan gebeuren als gevolg van FIP.
FIPV, dat een intense ontstekingsreactie veroorzaakt rond bloedvaten in verschillende weefsels, waaronder de hersenen, is een veel voorkomende oorzaak die verantwoordelijk is voor 45-50% van alle gevallen van door infectie veroorzaakte neurologische aandoeningen bij katten.
Met andere woorden, het verlies van dit belangrijke schild kan hun risico op het ontwikkelen van neurologische complicaties als gevolg van FIPV-infectie aanzienlijk verhogen en zou ernstige gevolgen hebben voor therapeutische interventies.
Hoe droge FIP zich ontwikkelt tot neurologische FIP
Droge FIP kan in sommige gevallen overgaan in de volgende fase van neurologische FIP. De dichtheid en proliferatie van circulerende witte bloedcellen en monocyten neemt toe naarmate Dry FIP vordert. Deze cellen blijven het cerebrospinaal vocht binnendringen totdat er een ontstekingsreactie ontstaat die resulteert in neurologische schade.
Neurologische FIP tast voornamelijk het zenuwstelsel van de kat aan, met als meest voorkomende symptomen tremoren, moeite met lopen (ataxie), mentale verwarring en agressief gedrag.