4 typy FIP mačiek: mokrá FIP, suchá FIP, očná FIP a neurologická FIP

Mačacia infekčná peritonitída (FIP) je bežné a smrteľné ochorenie mačiek. Nielenže má viacero variantov a môže mačku postihnúť rôznymi spôsobmi. V tomto článku budeme hovoriť o rôznych typoch FIP, ktoré sa môžu prejaviť.
Typy FIP u mačiek
FIP sa môže prejavovať tromi rôznymi spôsobmi: vlhkou, výtokovou, exsudatívnou formou; suchou, granulomatóznou, parenchymatóznou, nevýtokovou formou; a zmiešanou formou. Pre prvý typ je charakteristická fibrinózna peritonitída, pleuritída alebo perikarditída s výpotkami v bruchu, hrudníku a/alebo perikarde. CNS a iné orgány vrátane očí vykazujú granulomatózne zmeny pri druhom variante, pri ktorom chýbajú zjavné výpotky. Keďže každá mačka s FIP vykazuje výpotok v rôznej miere spolu s väčšími alebo menšími granulomatóznymi zmenami orgánov, zistilo sa, že rozlišovanie medzi týmito druhmi nie je užitočné (a je prospešné len pre diagnostickú metódu). Formy sa tiež môžu navzájom meniť. FIP tak môže byť jednoducho u konkrétnej mačky v určitom okamihu viac alebo menej produktívna alebo exsudatívna.
Rozdiely medzi suchou a mokrou technológiou FIP
Neefektívna „suchá“ FIP
Pri „suchej“ alebo neefektívnej FIP sa u niektorých mačiek hromadí len málo tekutín. Pri suchej forme sú oči, mozog, pečeň, črevá alebo iné telesné orgány často vážne zapálené, čo môže spôsobiť množstvo klinických príznakov. U mnohých mačiek s neefektívnou formou FIP sú očné problémy jediným klinickým príznakom. Keď sa choroba prejaví, u väčšiny postihnutých sa stav rýchlo zhorší, ale niektoré mačky môžu niekoľko týždňov normálne fungovať. Žiaľ, takmer každý prípad ochorenia sa skončí smrťou. Len malá časť mačiek vystavených mačaciemu koronavírusu, dokonca aj tých, ktoré majú potenciál spôsobiť FIP, je schopná vytvoriť proti nemu obranu, čo vedie ku klinickému ochoreniu u väčšiny infikovaných mačiek. Ako však už bolo uvedené, tie, ktoré ochorejú, takmer vždy zomrú.
Efektívna „mokrá“ FIP
Charakteristickým klinickým príznakom efuzívnej FIP je hromadenie tekutiny v hrudníku alebo bruchu, ktoré môže sťažovať dýchanie. Ďalšími príznakmi sú nechutenstvo, horúčka, strata hmotnosti, žltačka a hnačka.
DIAGNOSTIKA MOKRÉHO A SUCHÉHO FIP
Diagnostika efuzívnej FIP
Výtokový typ ochorenia sa v súčasnosti diagnostikuje ľahšie ako kedysi. Effusive FIP sa dá diagnostikovať, ak sa vo vzorke výpotku (tekutina vytečená z tela) nájde vírusová RNA, napríklad pomocou reverznej transkripčnej polymerázovej reťazovej reakcie (RT-PCR). To si však vyžaduje zaslanie vzorky do externého veterinárneho laboratória. Viaceré diagnostické metódy dostupné vo veterinárnej nemocnici môžu rýchlo vylúčiť diagnózu bujnejúcej FIP, vrátane:
- Skontrolujte celkový obsah bielkovín vo výpotku; ak je nižší ako 35 g/l, je FIP veľmi nepravdepodobná.
- Stanovte pomer albumínu ku globulínu vo výpotku; ak je vyšší ako 0,8, FIP je vylúčená; ak je nižší ako 0,4, FIP je potenciálne diagnostikovateľný, ale neistý stav.
- Skontrolujte bunky vo výpotku; ak väčšinu z nich tvoria lymfocyty (typ bielych krviniek), diagnóza FIP je vylúčená.
Diagnostika neefektívnej FIP
Keďže klinické príznaky neefektívnej FIP bývajú nejednoznačnejšie a variabilnejšie ako príznaky efuzívnej FIP, zoznam diferenciálnych diagnóz je podstatne dlhší. Ak sú splnené nasledujúce podmienky, mala by sa vziať do úvahy diagnóza neefektívnej FIP:
- Pozadie: Kočka je mladá (mladšia ako 2 roky) a čistokrvná; rodokmeňové mačiatka predstavujú takmer 70 % prípadov FIP.
- Predchádzajúce udalosti: mačka bola v strese z dôvodu nedávnej kastrácie alebo očkovania
- Minulosť: Mačka mohla dostať FCoV v dôsledku rôznych faktorov vrátane toho, že pochádza z chovnej alebo záchrannej stanice alebo že sa nedávno zoznámila s čistokrvným mačiatkom alebo mačkou.
- Medzi klinické ukazovatele patria vnútroočné príznaky, anorexia, jedenie menej ako zvyčajne, nepriberanie na váhe, nepriberanie na váhe, anorexia a žltačka.
- Hypergamaglobulinémia; zvýšený bilirubín bez zvýšených pečeňových enzýmov.
- Lymfopénia s neregeneratívnou, zvyčajne stredne ťažkou anémiou.
- Sérológia: Vzhľadom na vysoký výskyt FCoV v chovných a záchranných chovoch by sa tento parameter mal používať opatrne.
Mačka vykazuje vysoký titer protilátok proti FCoV.
Ak je mačka séronegatívna, neefektívnu FIP možno ako diagnózu vylúčiť, ak má test na protilátky veľkú citlivosť. V štúdii, ktorá skúmala viaceré komerčne dostupné interné testy na protilátky proti FCoV, sa ukázalo, že test FCoV Immunocomb (Biogal), rýchly imunochromatografický (RIM) test Speed F-Corona (Virbac) a najrýchlejší RIM test na infekčnú peritonitídu mačiek (MegaCor Diagnostic) majú 100 % citlivosť. Vzhľadom na dva rôzne hlavné typy FIP by majitelia mačiek mali mať viac informácií o tejto téme, aby vedeli, ako lepšie liečiť svoje mačky v najhoršom prípade. Ak sa riadne nevzdelávajú o rôznych typoch FIP, môžu sa poradiť so svojím veterinárnym lekárom, aby našli správny spôsob liečby FIP svojej mačky.
Očná FIP
Tento typ FIP môže u mačiek spôsobiť vážne komplikácie, pretože preniká aj cez krvnú bariéru oka.
Krvná bariéra očí
Krvná bariéra očí u mačiek je dôležitou ochrannou bariérou proti šíreniu FIP. Táto bariéra sa skladá z buniek, ktoré vystielajú prednú očnú komoru, a tieto bunky zabraňujú prenikaniu patogénov do tejto citlivej oblasti a spôsobeniu zápalu. Hoci to vírusu, ako je FCoV, sťažuje prístup k očným štruktúram, pri chronickom zápale môže dôjsť k poškodeniu bariér. Ukázalo sa, že inhibítory proteáz, ako je GC376, nie sú účinné pri prekonávaní bariéry medzi krvou a okom, čo ich robí menej užitočnými pri liečbe prípadov, keď môžu byť očné štruktúry postihnuté FIP. Aby sa makrofágy s vírusovými časticami dostali do očných štruktúr, musia najprv prekonať túto vrstvu; bez úspešného prechodu cez každú ďalšiu vrstvu nemôže dôjsť k prenosu choroby.
Ako sa suchá FIP vyvinie na očnú FIP
Suchá FIP je smrteľnejšia forma ochorenia a môže potenciálne prejsť do očnej FIP približne u tretiny mačiek trpiacich týmto typom. Pri okulárnej FIP alebo uveitíde vznikajú očné lézie v dôsledku oslabenia bariéry medzi krvou a okom spôsobeného vírusom. To vedie k zvýšenej hladine glukózy, ktorá spôsobuje opuch a zápal očí.
Neurologická FIP
Suchá FIP sa môže vyvinúť aj do najnebezpečnejšej formy FIP, neurologickej FIP.
Krvná bariéra mozgu
Hematoencefalická bariéra (BBB) je dôležitá ochranná vrstva tvorená špeciálnymi bunkami, ktoré lemujú steny drobných ciev v mozgu a jeho okolí. Táto mimoriadne tesná bariéra zohráva zásadnú úlohu pri ochrane nášho centrálneho nervového systému pred poškodením tým, že blokuje potenciálne toxické látky cirkulujúce krvným obehom vrátane systémových toxínov. Nie je preto prekvapujúce, že keď je táto bariéra narušená v dôsledku rôznych ochorení alebo infekčných agensov, môžeme byť svedkami neurologických porúch, aké môžu nastať v dôsledku FIP. FIPV, ktorá spôsobuje intenzívnu zápalovú reakciu okolo ciev v rôznych tkanivách vrátane mozgu, je bežnou príčinou zodpovednou za 45 – 50 % všetkých prípadov súvisiacich s infekciou vyvolanými neurologickými ochoreniami u mačiek. Inými slovami, strata tohto dôležitého štítu môže výrazne zvýšiť ich riziko vzniku neurologických komplikácií vyplývajúcich z infekcie FIPV a mala by vážne dôsledky na terapeutické zásahy.
Ako sa suchá FIP vyvinie v neurologickú FIP
Suchá FIP môže v niektorých prípadoch prejsť do ďalšieho štádia neurologickej FIP. Hustota a proliferácia cirkulujúcich bielych krviniek a monocytov sa zvyšuje s postupujúcou suchou FIP. Tieto bunky sa trvale dostávajú do mozgovomiechového moku, až kým nevznikne zápalový stav, ktorý vedie k neurologickému poškodeniu. Neurologická FIP postihuje predovšetkým nervový systém mačky, pričom najčastejšími príznakmi sú tras, ťažkosti pri chôdzi (ataxia), duševná zmätenosť a agresívne správanie.