Kočičí infekční peritonitida (FIP) je časté a smrtelné onemocnění koček.
Nejen, že má více než jednu variantu a může kočku postihnout různými způsoby.
V tomto článku si povíme o různých typech FIP, které se mohou projevit.

Typy FIP u koček

FIP se může projevovat třemi různými způsoby: vlhkou, efuzivní, exsudativní formou, suchou, granulomatózní, parenchymatózní, neefuzivní formou a smíšenou formou.
Pro první typ je charakteristická fibrinózní peritonitida, pleuritida nebo perikarditida s výpotky v břiše, hrudníku a/nebo perikardu.
U druhé varianty, která postrádá zjevné výpotky, se v CNS a dalších orgánech včetně očí vyskytují granulomatózní změny.
Vzhledem k tomu, že každá kočka s FIP vykazuje výpotek v různé míře spolu s více či méně granulomatózními změnami orgánů, bylo zjištěno, že rozlišování mezi těmito druhy není užitečné (a je přínosné pouze pro diagnostickou metodu).
Jednotlivé formy mohou také přecházet jedna v druhou.
FIP tak může být u konkrétní kočky v určitém okamžiku jednoduše více či méně produktivní nebo exsudativní.

Rozdíly mezi suchou a mokrou technologií FIP

Neefektivní „suchá“ FIP U některých kočkovitých šelem dochází k malému nebo žádnému nahromadění tekutin při „suché“ nebo neefektivní FIP.
U suché formy jsou oči, mozek, játra, střeva nebo jiné tělesné orgány často silně zanícené, což může způsobit řadu klinických příznaků.
U mnoha koček s neefektivní formou FIP jsou oční problémy jediným klinickým příznakem.
Když onemocnění propukne, většina postižených se rychle zhorší, ale některé kočky mohou několik týdnů normálně fungovat.
Bohužel téměř každý případ onemocnění skončí smrtí.
Pouze malá část koček vystavených kočičímu koronaviru, a to i těch, které mají potenciál vyvolat FIP, je schopna se proti němu bránit, což vede ke klinickému onemocnění u většiny infikovaných koček.
Jak však již bylo zmíněno, ty, které onemocní, téměř vždy zemřou. Efuzivní „mokrá“ FIP Hromadění tekutiny v hrudníku nebo břiše, které může ztěžovat dýchání, je charakteristickým klinickým příznakem efuzivní FIP.
Dalšími příznaky jsou nechutenství, horečka, hubnutí, žloutenka a průjem.

DIAGNOSTIKA MOKRÉHO A SUCHÉHO FIPU

Diagnostika efuzivní FIP Efuzivní typ onemocnění je nyní snadněji diagnostikovatelný než dříve.
Efuzivní FIP lze diagnostikovat, pokud se ve vzorku výpotku (tekutiny odtékající z těla) najde virová RNA, například pomocí reverzní transkripční polymerázové řetězové reakce (RT-PCR).
To však vyžaduje zaslání vzorku do externí veterinární laboratoře.
Několik diagnostických metod, které jsou k dispozici ve veterinární nemocnici, může rychle vyloučit diagnózu FIP, včetně:

1. Zkontrolujte celkový obsah bílkovin ve výpotku; pokud je nižší než 35 g/l, je FIP velmi nepravděpodobná.
2. Stanovte poměr albuminu a globulinu ve výpotku; pokud je vyšší než 0,8, je FIP vyloučena; pokud je nižší než 0,4, je FIP potenciálně diagnostikovatelný, ale nejistý stav.
3. Zkontrolujte buňky ve výpotku; pokud většinu z nich tvoří lymfocyty (typ bílých krvinek), je diagnóza FIP vyloučena.

Diagnostika neefuzivní FIP Protože klinické příznaky neefuzivní FIP bývají nejednoznačnější a variabilnější než u efuzivní FIP, je seznam diferenciálních diagnóz podstatně delší. Pokud jsou splněny následující podmínky, měla by být zvážena diagnóza neefuzivní FIP.:

1. Souvislosti: Kočka je mladá (do 2 let věku) a čistokrevná; téměř 70 % případů FIP tvoří rodokmenová koťata.
2. Předchozí události: kočka byla ve stresu kvůli nedávné kastraci nebo očkování.
3. Minulost: Kočka se mohla nakazit FCoV v důsledku faktorů, jako je například to, že pochází z chovné nebo záchranné stanice nebo že byla nedávno seznámena s čistokrevným koťátkem nebo kočkou.
4. Mezi klinické ukazatele patří nitrooční příznaky, anorexie, menší příjem potravy než obvykle, nepřibírání na váze, nepřibývání na váze, anorexie a žloutenka.
5. Hypergamaglobulinemie; zvýšený bilirubin bez zvýšených jaterních enzymů.
6. Lymfopenie s neregenerativní, obvykle středně těžkou anémií.
7. Sérologie: Vzhledem k vysokému výskytu FCoV v chovech a záchranných chovech by se tento parametr měl používat s opatrností.
   Kočka vykazuje vysoký titr protilátek proti FCoV.

Pokud je kočka séronegativní, lze neefektivní FIP jako diagnózu vyloučit, pokud má test na protilátky vysokou citlivost.
Ve studii, která zkoumala několik komerčně dostupných interních testů na protilátky proti FCoV, byla prokázána 100% citlivost testu FCoV Immunocomb (Biogal), rychlého imunochromatografického testu (RIM) Speed F-Corona (Virbac) a nejrychlejšího testu RIM na kočičí infekční peritonitidu (MegaCor Diagnostic).
Vzhledem ke dvěma různým hlavním typům FIP by se majitelé koček měli v tomto tématu lépe orientovat, aby věděli, jak v nejhorším případě své kočky lépe léčit.
Pokud se o různých typech FIP řádně nepoučí, mohou se poradit se svým veterinárním lékařem, aby našli správný způsob léčby FIP jejich kočky.

Oční FIP

Tento typ FIP může u koček způsobit závažné komplikace, protože proniká i přes krevní bariéru oka.  

Krevní oční bariéra Krevní oční bariéra je u koček důležitou ochrannou bariérou proti šíření FIP.
Tato bariéra je tvořena buňkami, které vystýlají přední oční komoru, a tyto buňky zabraňují vniknutí patogenů do této citlivé oblasti a vyvolání zánětu.
Ačkoli to viru, jako je FCoV, ztěžuje přístup k očním strukturám, při chronickém zánětu může dojít k poškození bariér.
Bylo také prokázáno, že inhibitory proteáz, jako je GC376, nejsou účinné při překonávání bariéry mezi krví a okem, což je činí méně užitečnými při léčbě případů, kdy mohou být oční struktury postiženy FIP.
Aby makrofágy s virovými částicemi mohly proniknout do očních struktur, musí nejprve tuto vrstvu překonat; bez úspěšného průchodu každou další vrstvou nemůže dojít k přenosu onemocnění.  Jak se suchá FIP vyvíjí v oční FIP Suchá FIP je smrtelnější forma onemocnění a může potenciálně přejít v oční FIP přibližně u jedné třetiny koček trpících tímto typem.
Při okulární FIP neboli uveitidě vznikají oční léze v důsledku oslabení bariéry mezi krví a okem způsobené virem.
To vede ke zvýšené hladině glukózy, která způsobuje otok a zánět očí.  

Neurologická FIP

Suchá FIP se může vyvinout v nejnebezpečnější formu FIP, neurologickou FIP.  

Hematoencefalická bariéra Hematoencefalická bariéra (BBB) je důležitá ochranná vrstva tvořená speciálními buňkami, které lemují stěny drobných cév v mozku a jeho okolí.
Tato mimořádně těsná bariéra hraje zásadní roli při ochraně našeho centrálního nervového systému před poškozením tím, že blokuje potenciálně toxické látky cirkulující krevním řečištěm, včetně systémových toxinů.
Není proto překvapivé, že pokud je tato bariéra narušena v důsledku různých stavů nebo infekčních agens, můžeme být svědky neurologických poruch, k jakým může dojít v důsledku FIP.
FIP, která způsobuje intenzivní zánětlivou reakci kolem cév v různých tkáních, včetně mozku, je běžnou příčinou zodpovědnou za 45-50 % všech případů souvisejících s infekcí vyvolanými neurologickými onemocněními u koček.
Jinými slovy, ztráta tohoto důležitého štítu může výrazně zvýšit jejich riziko vzniku neurologických komplikací vzniklých v důsledku infekce FIPV a měla by závažné důsledky pro terapeutické zásahy.  Jak se suchá FIP vyvíjí v neurologickou FIP Suchá FIP může v některých případech přejít do dalšího stadia neurologické FIP.
Hustota a proliferace cirkulujících bílých krvinek a monocytů se s postupující suchou FIP zvyšuje.
Tyto buňky se trvale dostávají do mozkomíšního moku, až vznikne zánětlivý stav, který vede k neurologickému poškození.
Neurologická FIP postihuje především nervový systém kočky, přičemž nejčastějšími příznaky jsou třes, potíže s chůzí (ataxie), duševní zmatenost a agresivní chování.