Kissan tarttuva vatsakalvotulehdus (FIP) on kissojen yleinen ja tappava sairaus. Sen lisäksi se on myös useampi kuin yksi muunnos ja voi vaikuttaa kissaan eri tavoin. Tässä artikkelissa puhumme erityyppisistä FIP:stä, joita voi esiintyä.

Kissan FIP-tyypit

FIP voi ilmetä kolmella eri tavalla: märkä, effussiivinen, eksudatiivinen muoto, kuiva, granulomatoottinen, parenkymaattinen, ei-ffussiivinen muoto ja sekamuoto. Ensimmäiselle tyypille on tyypillistä fibriininen vatsakalvotulehdus, keuhkopussitulehdus tai sydänpussitulehdus, johon liittyy vatsan, rintakehän ja/tai sydänpussin eritteitä. Keskushermostossa ja muissa elimissä, silmät mukaan lukien, esiintyy granulomatoottisia muutoksia toisessa vaihtoehdossa, jossa ei esiinny selviä effuusioita. Koska jokaisella FIP:tä sairastavalla kissalla on eriasteisia nestevaurioita sekä enemmän tai vähemmän granulomatoottisia elinmuutoksia, on todettu, että näiden eri tyyppien erottelu ei ole hyödyllistä (ja hyödyttää ainoastaan diagnoosimenetelmää). Lomakkeet voivat myös muuttua toisiinsa. Näin ollen FIP voi yksinkertaisesti olla enemmän tai vähemmän tuottava tai eksudatiivinen tietyllä kissalla tiettynä ajankohtana.

Kuivan ja märän FIP:n erot

Ei-vaikuttava ”kuiva” FIP

Joillakin kissoilla ”kuivassa” FIP:ssä tai ei-epäpuhtaassa FIP:ssä on vain vähän tai ei lainkaan nestekertymää. Kuivassa muodossa silmät, aivot, maksa, suolisto tai muut elimet ovat usein vakavasti tulehtuneita, mikä voi aiheuttaa useita kliinisiä oireita. Monilla kissoilla, joilla on ei-epäpuhuva FIP, silmäongelmat ovat ainoa kliininen oire.

Kun tauti tarttuu, suurin osa sairastuneista heikkenee nopeasti, mutta jotkut kissat voivat toimia normaalisti muutaman viikon ajan. Valitettavasti lähes jokainen sairaus johtaa kuolemaan.

Vain pieni osa kissojen koronavirukselle altistuneista kissoista, jopa niistä, jotka voivat aiheuttaa FIP:n, pystyy puolustautumaan sitä vastaan, mikä johtaa kliiniseen sairauteen useimmilla tartunnan saaneilla kissoilla. Kuten jo mainittiin, sairastuneet menehtyvät kuitenkin lähes poikkeuksetta.

Effussiivinen ”märkä” FIP

Nestekertymä rintaan tai vatsaan, joka voi vaikeuttaa hengittämistä, on effusiivisen FIP:n tärkein kliininen oire. Muita oireita ovat ruokahaluttomuus, kuume, laihtuminen, keltaisuus ja ripuli.

MÄRÄN JA KUIVAN FIP:N DIAGNOOSI

Eufusiivisen FIP:n diagnosointi

Tauti on nykyään helpompi diagnosoida kuin ennen. Effussiivinen FIP voidaan diagnosoida, jos viruksen RNA:ta löydetään näytteestä effuusiosta (elimistöstä valuvasta nesteestä) esimerkiksi käyttämällä käänteistranskriptiopolymeraasiketjureaktiota (RT-PCR). Tämä edellyttää kuitenkin näytteen lähettämistä ulkopuoliseen eläinlääketieteelliseen laboratorioon. Useilla eläinsairaalassa saatavilla olevilla diagnostisilla menetelmillä voidaan nopeasti sulkea pois ylenmääräinen FIP-diagnoosi, mukaan lukien:

1. Tarkista eritteen kokonaisproteiinipitoisuus; jos se on alle 35 g/l, FIP on erittäin epätodennäköinen.
2. Määritä albumiinin ja globuliinin suhde eritteessä; jos se on yli 0,8, FIP on poissuljettu; jos se on alle 0,4, FIP on mahdollisesti diagnosoitavissa oleva mutta epävarma tila.
3. Jos suurin osa soluista on lymfosyyttejä (eräs valkosolutyyppi), FIP on poissuljettu diagnoosi.

Ei-efektiivisen FIP:n diagnosointi

Koska ei-emissiivisen FIP:n kliiniset merkit ovat yleensä epäselvempiä ja vaihtelevampia kuin effusiivisen FIP:n, erotusdiagnoosien luettelo on huomattavasti pidempi. Kun seuraavat edellytykset täyttyvät, ei-epäilyttävää FIP-diagnoosia olisi harkittava..:

1. Taustaa: Kissa on nuori (alle 2-vuotias) ja puhdasrotuinen; lähes 70 % FIP-tapauksista on kantakirjaan kuuluvia kissanpentuja.
2. Aikaisemmat tapahtumat: kissa oli stressaantunut äskettäisen kastraation tai rokotuksen vuoksi.
3. Menneisyys: Kissa on saattanut saada FCoV:n muun muassa siksi, että se on tullut siitos- tai pelastuskatraasta tai että se on äskettäin tutustunut puhdasrotuiseen kissanpentuun tai kissaan.
4. Kliinisiä indikaattoreita ovat silmänsisäiset oireet, anoreksia, tavallista vähäisempi syöminen, painon nousun tai nousun epäonnistuminen, anoreksia ja keltaisuus.
5. Hypergammaglobulinemia; kohonnut bilirubiini ilman kohonneita maksaentsyymejä.
6. Lymfopenia, johon liittyy ei-regeneratiivinen, tyypillisesti keskivaikea anemia.
7. Serologia: FCoV:n suuren esiintyvyyden vuoksi jalostus- ja pelastuskatoksissa tätä parametria tulisi käyttää varoen. Kissalla on korkea vasta-ainetitteri FCoV:tä vastaan.

Jos kissa on seronegatiivinen, ei-effektiivinen FIP voidaan sulkea pois diagnoosina, jos vasta-ainetestin herkkyys on suuri. FCoV Immunocomb -testin (Biogal), Speed F-Corona -pikaisen immunokromatografisen (RIM) testin (Virbac) ja nopeimman kissan tarttuvan vatsakalvotulehduksen (MegaCor Diagnostic) RIM-testin todettiin olevan 100-prosenttisen herkkiä tutkimuksessa, jossa tutkittiin useita kaupallisesti saatavilla olevia FCoV-vasta-ainetestejä.

Koska FIP:tä on kahta eri tyyppiä, kissanomistajien tulisi olla paremmin perillä tästä aiheesta, jotta he osaisivat hoitaa kissojaan paremmin pahimmassa tapauksessa. Jos he eivät perehdy kunnolla FIP:n eri tyyppeihin, he voivat kääntyä eläinlääkärin puoleen löytääkseen oikean tavan hoitaa kissansa FIP:tä.

Silmän FIP

Tämä FIP-tyyppi voi aiheuttaa kissoille vakavia komplikaatioita, koska se tunkeutuu myös veren ja silmän välisen esteen läpi.

 

Veren silmäeste

Kissojen verisilmäeste on tärkeä suojaeste FIP:n leviämistä vastaan. Tämä este koostuu silmän etukammiota reunustavista soluista, jotka estävät taudinaiheuttajia pääsemästä sisään ja aiheuttamasta tulehdusta tällä herkällä alueella.

Vaikka tämä vaikeuttaa FCoV:n kaltaisen viruksen pääsyä silmän rakenteisiin, vaurioita voi syntyä esteiden hajoamisen vuoksi kroonisen tulehduksen yhteydessä.

Proteaasinestäjien, kuten GC376:n, on myös osoitettu olevan tehottomia veren ja silmän välisen esteen ylittämisessä, mikä tekee niistä vähemmän käyttökelpoisia sellaisten tapausten hoidossa, joissa FIP voi vaikuttaa silmän rakenteisiin.

Jotta virushiukkasia sisältävät makrofagit pääsisivät silmän rakenteisiin, niiden on ensin läpäistävä tämä kerros; taudin siirtyminen ei voi tapahtua, jos ne eivät läpäise jokaista seuraavaa kerrosta.

 

Kuinka kuiva FIP kehittyy silmän FIP:ksi

Kuiva FIP on taudin tappavampi muoto, ja se voi mahdollisesti kehittyä Silmä-FIP:ksi noin kolmasosalla tätä tyyppiä sairastavista kissoista. Silmän FIP:ssä eli uveiitissa silmävauriot kehittyvät viruksen aiheuttaman veren ja silmän välisen esteen heikkenemisen seurauksena. Tämä johtaa glukoosipitoisuuden nousuun, mikä aiheuttaa turvotusta ja tulehdusta silmissä.

 

Neurologinen FIP

Kuiva FIP voi myös kehittyä FIP:n vaarallisimmaksi muodoksi, neurologiseksi FIP:ksi.

 

Veri-aivoeste

Veri-aivoeste (BBB) on tärkeä suojakerros, jonka muodostavat erityiset solut, jotka reunustavat aivoissa ja niiden ympärillä olevien pienten verisuonten seinämiä. Tämä erittäin tiukka este on olennainen tekijä keskushermoston suojaamisessa vahingoittumiselta estämällä verenkierrossa mahdollisesti kiertäviä myrkyllisiä aineita, mukaan lukien systeemiset toksiinit.

Siksi ei ole yllättävää, että kun tämä este vaarantuu erilaisten sairauksien tai tartunnanaiheuttajien vuoksi, voi esiintyä neurologisia häiriöitä, kuten FIP:n seurauksena voi tapahtua.

FIPV, joka aiheuttaa voimakkaan tulehdusreaktion eri kudosten, myös aivojen, verisuonten ympärillä, on yleinen syy, joka aiheuttaa 45-50 prosenttia kaikista kissojen infektioiden aiheuttamista neurologisista sairauksista.

Toisin sanoen tämän tärkeän suojakilven menettäminen voi lisätä huomattavasti riskiä sairastua FIPV-infektiosta johtuviin neurologisiin komplikaatioihin, ja sillä olisi vakavia vaikutuksia terapeuttisiin toimenpiteisiin.

 

Miten kuiva FIP kehittyy neurologiseksi FIP:ksi?

Kuiva FIP voi joissakin tapauksissa edetä seuraavaan vaiheeseen eli neurologiseen FIP:hen. Verenkierrossa olevien valkosolujen ja monosyyttien tiheys ja lisääntyminen lisääntyvät kuivan FIP:n edetessä. Nämä solut pääsevät jatkuvasti aivo-selkäydinnesteeseen, kunnes syntyy tulehdustila, joka johtaa neurologiseen vaurioon.

Neurologinen FIP vaikuttaa ensisijaisesti kissan hermostoon, ja yleisimpiä oireita ovat vapina, kävelyvaikeudet (ataksia), sekavuus ja aggressiivinen käyttäytyminen.