Oikea annostelu on ratkaisevan tärkeää FIP:n hoidossa. On tärkeää, että annostusta noudatetaan tarkasti eikä sitä muuteta ilman eläinlääkärin neuvoja.
Epätarkka annostelu voi johtaa tehottomaan hoitoon tai jopa haitallisiin vaikutuksiin kissan terveydelle.

Tämä on FIP:n yleisimmin käytetty hoito, ja se on myös parhaiten dokumentoitu. Se tehoaa kaikkiin FIP:n muotoihin (oikealla annostelulla).

Tyypillinen hoitosuunnitelma on 12 viikon (84 päivän) yhtäjaksoinen hoito:

Annostus injektioita varten:

6 mg/kg märkä- ja kuivakäyttöiselle FIP:lle

8 mg/kg silmän FIP:lle

10 mg/kg neurologista FIP:tä varten

Laskurimme on kehitetty auttamaan sinua laskelmien yksinkertaistamisessa. Tarkempaa annostusta varten voit tarkistaa yllä olevista määristä tai pyytää eläinlääkäriäsi määrittämään sopivan annoksen.

Tablettien annostus:

* Märkä FIP ja kuiva FIP

3kg

1x 30 mg Fipmed-tabletti (todellinen määrä 45 mg GS441524. Noin 75 % imeytymistä ruoansulatuksen jälkeen)

4kg

1x 40 mg Fipmed-tabletti (Todellinen määrä 60 mg GS441524. Noin 75 % imeytymistä ruoansulatuksen jälkeen)

5kg

1x 50 mg Fipmed-tabletti (Todellinen määrä 75 mg GS441524. Noin 75 % imeytymistä ruoansulatuksen jälkeen)

* Silmäperäisen FIP:n ja neurologisen FIP:n osalta kaksinkertaista annos. Ota kaksi tablettia yhden sijasta.

* Huomaa, että tämä on GS441524:n virallinen annostussuositus.
Varo muita annosteluohjeita.
Jos suositellaan suurempaa annosta, voi olla, että lääke ei ole GS441524 vaan EIDD 2801.
EIDD2801 on erittäin myrkyllinen ja mutageeninen.
Se aiheuttaa kissoille myöhemmin syöpää. EIDD2801 valmistetaan pääasiassa kapseleina.

Annostuksen säätäminen koko hoitomatkan ajan

Suosittelemme, että annosta muutetaan viikoittaisten painotarkastusten yhteydessä.
Monet näistä kissoista saattavat lihoa paljon, joko siksi, että ne ovat aluksi niin laihoja, tai siksi, että ne kasvavat, tai molempien.
Jos ensimmäisten hoitoviikkojen aikana tapahtuu jonkin verran painonpudotusta, älä pienennä annosta.
Huonona merkkinä pidetään sitä, että paino ei nouse riittävästi hoidon aikana.

Annosta ei saa suurentaa, ellei siihen ole pakottavia syitä, kuten epäonnistuminen, hidas eteneminen, alhainen aktiivisuustaso, alkuperäisten kliinisten indikaattoreiden häviäminen tai tautimuodon muuttuminen silmäoireiksi tai neurologisiksi oireiksi.

Tässä kohtaa on kyse taidosta, sillä et halua keskittyä liikaa tiettyihin veriarvoihin, jotka eivät ole aivan tyypillisiä, ja unohtaa kissan yleistä terveydentilaa.

Esimerkiksi globuliini voi olla vielä hieman korkea, mutta muut keskeiset verikokeet ja terveydentila ovat kunnossa.
Jos annosta on syytä suurentaa, sen on aina oltava +2-5 mg/kg päivässä ja vähintään 4 viikon ajan.
Jos 4 viikkoa pidentää 12 viikon hoitoaikaa, hoitoaikaa pidennetään sen mukaan.

Positiivista vastetta annoksen nostamiseen on odotettavissa, ja jos parannusta ei tapahdu, se osoittaa, että annos on edelleen riittämätön, että esiintyy lääkeresistenssiä, että kissalla ei ole FIP:tä tai että hoitoa vaikeuttavat muut sairaudet.

Tieto siitä, milloin kissasi on täysin toipunut FIP:stä.

Yksi vaikeimmista päätöksistä on valita, milloin hoito lopetetaan.
Vaikka jotkut kissat, usein nuoremmat kissat, joilla on märkä FIP, voivat parantua jo 8 viikossa ja mahdollisesti nopeamminkin, tavallinen hoitoaika on 12 viikkoa.
Jotkut kissat saattavat jopa tarvita annosmuutoksia ja jopa pidennettyä hoidon kestoa.

Kriittiset veriarvot, kuten hematokriitti-, kokonaisproteiini-, albumiini- ja globuliinipitoisuudet sekä WBC:n ja absoluuttisten lymfosyyttien kokonaismäärä, normalisoituvat kissoilla tyypillisesti 8-10 viikon iässä, jolloin aktiivisuus usein lisääntyy yllättäen.
Uskotaan, mutta ei ole vahvistettu, että kissan oma immuniteetti virusta vastaan kehittyy 8-10 viikon iässä.

Valitettavasti ei ole olemassa helppoa testiä, jonka avulla voitaisiin todeta, onko parantuminen tapahtunut, ja uusiutumisen pelko saa joskus omistajat, hoitoneuvojat ja eläinlääkärit jatkamaan hoitoa yli 84 päivän ajan.

Uusiutumisen pelko rohkaisee myös päätöksentekoprosessiin osallistuvia henkilöitä olemaan liian varovaisia yksittäisten verilukemien suhteen, jotka ovat hieman poikkeavia, kuten hieman korkea globuliinipitoisuus tai hieman matala A:G-suhde.

On muistettava, että veriarvojen normaaliarvoalue käsittää suurimman osan eläimistä, mutta se on kellonmuotoinen käyrä, ja että muutamissa poikkeustapauksissa arvot ovat näiden käyrien reunoilla.
Ota huomioon, kuinka paljon patologiaa FIP-tautia sairastavan vatsan alueella voi esiintyä ja miten arpeutuminen ja muut pysyvät vaikutukset voivat vaikuttaa normaaliin ulkonäköön kissoissa, jotka on hoidettu asianmukaisesti.
Kun tällaisia huolenaiheita ilmenee, on parempi tarkastella kokonaisuutta kuin vain yhtä pientä näkökohtaa.

Hoidon tärkein tulos on paluu normaaliin terveyteen, jolla on kaksi osatekijää – ulkoiset ja sisäiset terveyden merkit.
Ulkoisia merkkejä terveydestä ovat muun muassa paluu normaaliin aktiivisuustasoon, ruokahalu, asianmukainen painonnousu ja/tai kasvu sekä turkin laatu.
Jälkimmäinen on usein yksi kissan terveyden parhaista indikaattoreista.

Tiettyjen keskeisten arvojen palautuminen normaaliksi, jotka perustuvat säännöllisiin täydellisiin verenkuviin (CBC) ja seerumin kemiallisiin profiileihin, on yksi terveyden sisäisistä merkkiaineista.
Hematokriitti sekä valkosolujen, neutrofiilien ja lymfosyyttien suhteellinen ja absoluuttinen kokonaismäärä ovat verenkuvan tärkeimmät muuttujat.
Seerumin kemian paneelin (tai seerumin elektroforeesipaneelin) tärkeimmät arvot ovat kokonaisproteiini, globuliini, albumiini ja A:G-suhde.
Bilirubiiniarvot ovat usein koholla kissoilla, joilla on runsas FIP, ja niiden avulla voidaan seurata tulehduksen astetta ja kestoa.

Kun useiden testimenetelmien aiheuttamat epävarmuustekijät ovat monitulkintaisia, lopullisen päätöksen hoidon lopettamisesta tai jatkamisesta tulisi aina perustua pikemminkin terveydentilan ulkoisiin oireisiin kuin yksittäisen testin tuloksiin.

Hallintomenetelmä

FIP-lääkityksen optimaalinen annos on ratkaisevan tärkeä sen tehon lisäämiseksi.
Suositeltu antotapa GS-441524-injektioille on ihonalainen eli ihon alle annostelu.
Suun kautta annettavat valmisteet taas annetaan kissoille joko sekoittamalla ne niiden ruokaan tai suoraan suun kautta annettavan ruiskun kautta.

Vältettävät lääkkeet

L-lysiini: L-lysiiniä ei saa koskaan antaa kissalle, jolla on Fe-CoV-infektio tai FIP, koska se on vihamielinen arginiinille, jota tarvitaan immunologiseen toimintaan.

Steroidit stabiloinnin jälkeen: Sairauden alkuvaiheessa saatetaan tarvita tukilääkitystä (oireenmukaista lääkitystä), jotta kissat pysyisivät hengissä niin kauan, että viruslääkkeet ehtivät vaikuttaa. Tulehduskipulääkkeet kuuluvat usein lääkkeisiin (kortikosteroidit, NSAIDit). On suositeltavaa välttää näiden lääkkeiden liiallista käyttöä, paitsi lyhytaikaisesti ja vain, jos siihen on pakottava syy, erityisesti erittäin huonokuntoisille kissoille ensimmäisten päivien aikana.

FIP:n hoidon ensisijainen tavoite on estää viruksen lisääntyminen makrofageissa, mikä lopettaa välittömästi FIP:n oireita aiheuttavien erilaisten tulehduksellisten ja immunosuppressiivisten sytokiinien muodostumisen. Vaikka tietyt lääkkeet, kuten kortikosteroidit ja tulehduskipulääkkeet, voivat vähentää tulehdussytokiineja, GS-441524 estää nämä haitalliset sytokiinit kokonaan. 24-48 tunnin kuluessa FipMed parantaa merkittävästi lämpötilaa, aktiivisuutta, näläntunnetta ja muita oireita. Tämä parannus on huomattavasti suurempi kuin mikään muu lääke voi tarjota. Näin ollen, ellei ole pakottavaa syytä jatkaa muiden lääkkeiden käyttöä, niiden käyttö on lopetettava heti, kun FIP-oireet paranevat havaittavasti ja johdonmukaisesti.

Sen lisäksi, että steroidit peittävät FIP:hen liittyvät oireet, ne voivat häiritä GS-441524:n jakautumista veri-aivoesteen läpi.
Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että steroidit voivat vähentää veri-aivoesteen läpäisevyyttä.
Kissoilla heikentynyt läpäisevyys voi vähentää GS-441524:n tehokkuutta ja lisätä uusiutumisen todennäköisyyttä.

Jotkut antibiootit: Fluorokinoloniantibiootit sisältävät fluoria ja voivat päästä aivoihin/hermostoon. Tämän vuoksi niiden sivuvaikutukset voivat aiheuttaa neurologisia oireita. Koska hoidamme hyvin sairaita kissanpentuja, haluamme mahdollisuuksien mukaan pyrkiä välttämään uusien oireiden lisäämistä, jotka voisivat sekoittaa hoitoa. Jos eläinlääkäri katsoo, että fluorokinoloniantibiootti on tarpeen, noudata hänen neuvojaan, sillä on olemassa joitakin sairauksia, joissa tätä lääkeryhmää on käytettävä.

Lääkkeet, jotka voivat vaikuttaa keskushermostoon: FIP voi läpäistä veri-aivoesteen. Kun se on kehittynyt, sitä voi olla hyvin vaikea parantaa kissoilla, joilla on neurologisia ja silmäsairauksia. Kissoille, jotka ovat saaneet tartunnan pitkään, kehittyy todennäköisemmin neurologisia oireita, mikä viittaa siihen, että virus on tunkeutunut aivoihin. Tämä pätee suurimpaan osaan Dry-FIP-potilaista. Keskushermostoon vaikuttavat lääkkeet voivat vaikuttaa veri-aivoesteen läpäisevyyteen, mikä voi heikentää FIP-hoidon tehokkuutta.

Kun tiedät, miten FIP-hoitoa annetaan oikein, voit lisätä kissasi mahdollisuuksia toipua ja pidentää sen elämää.
Ota yhteyttä meihin tai eläinlääkäriin suositelluista annostelumääristä ja -tiheydestä sekä mahdollisista antotekniikkaa koskevista kysymyksistä.