FIP tedavisinde doğru doz çok önemlidir. Reçete edilen dozu sıkı bir şekilde takip etmek ve bir veteriner hekime danışmadan ayarlamamak önemlidir.
Yanlış dozaj, etkisiz tedaviye ve hatta kedinin sağlığı üzerinde olumsuz etkilere yol açabilir.

Bu, FIP için en yaygın kullanılan ve en çok belgelenen tedavidir. FIP’in tüm formları için etkilidir (doğru dozlama ile).

Tipik protokol 12 haftalık (84 gün) sürekli tedavidir:

Enjeksiyonlar için dozaj:

Islak ve Kuru FIP için 6 mg/kg

Oküler FIP için 8 mg/kg

Nörolojik FIP için 10 mg/kg

Hesap makinemiz, hesaplamaları basitleştirmenize yardımcı olmak için geliştirilmiştir. Daha doğru dozaj için yukarıdaki miktarları kontrol edebilir veya veterinerinizden uygun bir dozaj belirlemesini isteyebilirsiniz.

Tabletler için dozaj:

* Islak FIP ve Kuru FIP için

3kg

1x 30mg Fipmed tablet (Gerçek miktarı 45mg GS441524’tür. Sindirimden sonra yaklaşık %75 emilim)

4kg

1x 40mg Fipmed tablet (Gerçek miktarı 60mg GS441524’tür. Sindirimden sonra yaklaşık %75 emilim)

5kg

1x 50mg Fipmed tablet (Gerçek miktarı 75mg GS441524’tür. Sindirimden sonra yaklaşık %75 emilim)

* Oküler FIP ve Nörolojik FIP için lütfen dozu iki katına çıkarın. Bir yerine iki tablet alınız.

* Lütfen bunun GS441524 için önerilen resmi dozaj olduğunu unutmayın.
Diğer dozaj talimatlarına dikkat ediniz.
Daha yüksek bir dozaj öneriliyorsa, ilaç GS441524 değil EIDD 2801 olabilir.
EIDD2801 yüksek toksisiteye ve mutajenik özelliklere sahiptir.
Yaşamın ilerleyen dönemlerinde kedilerde kansere neden olacaktır. EIDD2801 ağırlıklı olarak kapsül formatında üretilmektedir.

Tedavi yolculuğu boyunca dozaj ayarlamaları

Dozun haftalık kilo kontrolleri ile değiştirilmesini öneriyoruz.
Bu kedilerin çoğu, başlangıçta çok zayıf oldukları veya büyüdükleri için ya da her ikisi birden çok kilo alabilir.
Tedavinin ilk birkaç haftasında bir miktar kilo kaybı olursa, dozu azaltmayın.
Tedavi sırasında iyi miktarda kilo alınamaması kötüye işaret olarak kabul edilir.

Başarısızlık, yavaş ilerleme, düşük aktivite seviyeleri, başlangıçtaki klinik göstergelerin düzelmemesi veya hastalık formunun oftalmik veya nörolojik semptomları içerecek şekilde değişmesi gibi zorlayıcı nedenler olmadıkça dozajı artırmayın.

İşte burada sanat devreye giriyor, çünkü tipik olmayan belirli kan seviyelerine çok fazla odaklanmak ve kedinin genel sağlığını gözden kaçırmak istemezsiniz.

Örneğin, globulin hala biraz yüksek olabilir, ancak diğer temel kan testi değerleri ve sağlık durumu iyidir.
Dozu artırmak için önemli bir neden varsa, bu her zaman günlük +2 ila +5 mg/kg arasında ve en az 4 hafta olmalıdır.
Eğer 4 hafta 12 haftalık tedavi süresini uzatıyorsa, tedavi süresi buna uyum sağlayacak şekilde uzatılır.

Dozajdaki herhangi bir artışa olumlu bir yanıt beklenmelidir ve iyileşme görülmemesi dozajın hala yetersiz olduğunu, ilaç direncinin meydana geldiğini, kedinin FIP olmadığını veya tedaviyi zorlaştıran başka hastalıklar olduğunu gösterir.

Kedinizin FIP’ten ne zaman tamamen kurtulduğunu bilmek

En zor kararlardan biri, tedavinin ne zaman sonlandırılacağını seçmektir.
Bazı kediler, genellikle ıslak FIP’li daha genç olanlar, 8 hafta kadar kısa bir sürede ve muhtemelen daha erken iyileşebilse de, normal tedavi süresi 12 haftadır.
Bazı kedilerde doz değişiklikleri ve hatta daha uzun tedavi süreleri bile gerekebilir.

Hematokrit, toplam protein, albümin ve globulin seviyeleri ile toplam WBC ve mutlak lenfosit sayıları gibi kritik kan değerleri, kedilerde tipik olarak 8-10. haftalarda normalleşir, bu sırada aktivite seviyelerinde sıklıkla beklenmedik bir artış görülür.
Kedinin virüse karşı kendi bağışıklığının 8 ila 10 hafta arasında geliştiği düşünülmektedir, ancak doğrulanmamıştır.

Ne yazık ki, tedavinin gerçekleşip gerçekleşmediğini belirleyecek kolay bir test yoktur ve nüks korkusu bazen hasta sahiplerini, tedavi danışmanlarını ve veteriner hekimleri tedaviyi 84 günden fazla sürdürmeye itmektedir.

Nüks korkusu, karar sürecine katılan kişileri, biraz yüksek globulin veya biraz düşük A:G oranı gibi biraz anormal olan tek kan değerleri konusunda çok dikkatli olmaya da teşvik edecektir.

Bir kan değeri için normal aralığın hayvanların çoğunu içerdiği, ancak bunun çan şeklinde bir eğri olduğu ve birkaç istisnai vakanın bu eğrilerin eteklerinde değerlere sahip olacağı hatırlanmalıdır.
FIP hastası bir karında ortaya çıkabilecek patolojinin derecesini ve uygun şekilde tedavi edilen kedilerde yara izi ve diğer kalıcı etkilerin normal görünümü nasıl etkileyebileceğini göz önünde bulundurun.
Bu tür endişeler ortaya çıktığında, sadece küçük bir yönden ziyade resmin tamamını incelemek tercih edilir.

Tedavinin en önemli sonucu normal sağlığa dönüş olup bunun iki bileşeni vardır: dışa dönük sağlık belirtileri ve içe dönük sağlık belirtileri.
Dışsal sağlık belirtileri arasında normal aktivite seviyelerine dönüş, iştah, uygun kilo alımı ve/veya büyüme ve tüy kalitesi yer alır.
Sonuncusu genellikle bir kedinin sağlığının en iyi göstergelerinden biridir.

Periyodik tam kan sayımı (CBC) ve serum kimyasal profillerine dayanan belirli temel değerlerin normale dönmesi, sağlığın içsel belirteçlerinden biridir.
Hematokrit ve göreceli ve mutlak toplam beyaz kan hücresi, nötrofil ve lenfosit sayıları CBC’deki en ilgili değişkenlerdir.
Serum kimyası panelinin (veya serum elektroforezi panelinin) ilgili değerleri toplam protein, globulin, albümin ve A:G oranıdır.
Bilirubin seviyeleri, coşkulu FIP’li kedilerde sıklıkla artar ve iltihabın derecesini ve süresini izlemek için kullanılabilir.

Çok sayıda test yönteminden elde edilen muğlak belirsizliklerle karşı karşıya kalındığında, tedaviyi sonlandırma veya uzatma yönündeki nihai seçim her zaman tek bir testin sonuçlarından ziyade sağlığın dışa yansıyan belirtilerine dayandırılmalıdır.

Yönetim Yöntemi

FIP ilacının optimum dozu, etkinliğini artırmak için kritik öneme sahiptir.
Deri altı veya deri altına uygulama, GS-441524 enjeksiyonları için önerilen yoldur.
Oral formülasyonlar ise kedilere ya mamalarına karıştırılarak ya da doğrudan bir oral şırınga aracılığıyla verilir.

Kaçınılması gereken ilaçlar

L-lizin: Fe-CoV enfeksiyonu veya FIP olan bir kediye asla L-lizin vermeyin çünkü immünolojik fonksiyon için gerekli olan arginin için düşmanca bir etkiye sahiptir.

Stabilizasyondan sonra steroidler: Hastalığın erken döneminde, antivirallerin etkisini göstermesi için kedileri yeterince uzun süre hayatta tutmak amacıyla destekleyici (semptomatik) ilaç tedavisi gerekebilir.
Anti-enflamatuarlar sıklıkla ilaçlara dahil edilir (kortikosteroidler, NSAIDS).
Özellikle ilk birkaç gün içinde aşırı derecede hasta olan kedilerde, kısa süreli olmadıkça ve yalnızca bunu yapmak için zorlayıcı bir gerekçe varsa, bu ilaçları aşırı kullanmaktan kaçınmak tercih edilir.

FIP tedavisinin birincil amacı, makrofajlarda viral replikasyonu önlemektir, bu da FIP semptomlarını üreten çeşitli enflamatuar ve immünosupresif sitokinlerin üretimini anında durduracaktır. Kortikosteroidler ve NSAIDS gibi bazı ilaçlar enflamatuar sitokinleri azaltabilirken, GS-441524 bu zararlı sitokinleri tamamen bloke eder. FipMed, 24-48 saat içinde ateş, aktivite, açlık ve diğer semptomlarda önemli iyileşmeler sağlayacaktır. Bu iyileşme, başka herhangi bir ilacın sağlayabileceğinden çok daha fazla olacaktır. Sonuç olarak, diğer ilaçları kullanmaya devam etmek için zorlayıcı bir neden olmadıkça, FIP semptomlarında gözle görülür ve tutarlı bir iyileşme olur olmaz bu ilaçlar kesilmelidir.

FIP ile ilişkili semptomları maskelemenin yanı sıra, steroidler GS-441524’ün kan-beyin bariyerinden dağılımına müdahale edebilir.
Çeşitli araştırmalar steroidlerin kan-beyin bariyeri boyunca geçirgenliği azaltabileceğini göstermiştir.
Kedilerde, geçirgenliğin azalması GS-441524’ün etkinliğini azaltabilir ve nüks olasılığını artırabilir.

Bazı Antibiyotikler: Florokinolon antibiyotikler flor içerir ve beyin/sinir sistemine girebilir. Bu nedenle, yan etkileri nörolojik semptomlara neden olabilir. Çok hasta kedileri tedavi ettiğimiz için, mümkün olduğunca tedaviyi karıştırabilecek yeni semptomlar eklememeye çalışmak istiyoruz. Veteriner hekiminiz florokinolon antibiyotiğin gerekli olduğuna inanıyorsa, lütfen tavsiyelerine uyun çünkü bu ilaç sınıfını alması gereken bazı hastalıklar vardır.

MSS’yi etkileyebilecek ilaçlar: FIP kan-beyin bariyerini geçebilir.
Bir kez geliştiğinde, nörolojik ve oküler vakaları olan kedileri tedavi etmek çok zor olabilir.
Uzun süre enfekte olan kedilerde nörolojik semptomların görülme olasılığı daha yüksektir, bu da virüsün beyni istila ettiğini düşündürmektedir.
Bu, Dry-FIP hastalarının büyük çoğunluğu için geçerlidir.
Merkezi sinir sistemini etkileyen ilaçlar, kan-beyin bariyerindeki geçirgenliği etkileyebilir ve bu da FIP tedavisinin etkinliğini azaltabilir.

Son olarak, FIP tedavisinin nasıl doğru bir şekilde uygulanacağını bilmek, kedinizin iyileşme şansını artırmaya ve ömrünü uzatmaya yardımcı olabilir.
Önerilen doz miktarları ve sıklığı ile uygulama tekniklerine ilişkin sorularınız için bizimle veya veteriner hekiminizle iletişime geçin.