Korrekt dosering är avgörande för behandlingen av FIP. Det är viktigt att strikt följa den föreskrivna doseringen och inte ändra den utan att rådgöra med en veterinär. Felaktig dosering kan leda till ineffektiv behandling eller till och med negativa effekter på kattens hälsa.

Detta är den vanligaste behandlingen mot FIP och den mest dokumenterade. Den är effektiv mot alla former av FIP (med korrekt dosering).

Det typiska protokollet är 12 veckors (84 dagar) kontinuerlig behandling:

Dosering för injektioner:

6 mg/kg för våt och torr FIP

8 mg/kg för okulär FIP

10 mg/kg för neurologisk FIP

Vår kalkylator har utvecklats för att hjälpa dig att förenkla beräkningarna. För en mer exakt dosering kan du använda mängderna ovan, eller be din veterinär att fastställa en lämplig dosering.  

Dosering för tabletter:

* För våt FIP och torr FIP

3 kg

1x 30 mg Fipmed-tablett (med den faktiska mängden 45 mg GS441524. Cirka 75% absorption efter matsmältningen)

4 kg

1x 40 mg Fipmed-tablett (med faktisk mängd av 60 mg GS441524. Cirka 75% absorption efter matsmältningen)

5 kg

1x 50 mg Fipmed-tablett (Med faktisk mängd av 75 mg GS441524. Cirka 75% absorption efter matsmältningen)

* För okulär FIP och neurologisk FIP ska dosen dubbleras. Ta två tabletter i stället för en.  

* Observera att detta är den officiella rekommenderade dosen för GS441524. Var försiktig med andra doseringsinstruktioner. Om en högre dos rekommenderas kan det vara så att läkemedlet inte är GS441524 utan EIDD 2801. EIDD2801 har hög toxicitet och mutagena egenskaper. Det kommer att orsaka cancer hos katter senare i livet. EIDD2801 tillverkas huvudsakligen i kapselformat. 

Justeringar av doseringen under hela behandlingstiden

Vi rekommenderar att dosen anpassas med viktkontroller varje vecka. Många av dessa katter kan gå upp mycket i vikt, antingen för att de är så magra i början eller för att de växer, eller både och. Om det sker en viss viktminskning under de första veckorna av behandlingen ska dosen inte sänkas. Om katten inte går upp ordentligt i vikt under behandlingen är det ett dåligt tecken.

Öka inte dosen om det inte finns tvingande skäl att göra det, t.ex. misslyckande, långsamma framsteg, låg aktivitetsnivå, att de första kliniska indikatorerna inte har försvunnit eller att sjukdomsformen har förändrats och inkluderar oftalmiska eller neurologiska symtom.

Det är här konsten kommer in i bilden, eftersom du inte vill bli för fokuserad på vissa blodvärden som inte är helt typiska och förbise kattens allmänna hälsa.

Globulinet kan t.ex. fortfarande vara lite högt, men andra viktiga blodprovsvärden och hälsostatus är bra. Om det finns betydande skäl att öka dosen ska den alltid vara från +2 till +5 mg/kg dagligen och under minst 4 veckor. Om 4 veckor förlänger behandlingstiden på 12 veckor, förlängs behandlingstiden för att passa.

Ett positivt svar på varje dosökning bör förväntas, och om ingen förbättring ses tyder det på att dosen fortfarande är otillräcklig, att läkemedelsresistens förekommer, att katten inte har FIP eller att det finns andra sjukdomar som komplicerar behandlingen.

Att veta när din katt är helt återställd från FIP 

Ett av de svåraste besluten är att välja när behandlingen ska avslutas. Även om vissa katter, ofta yngre katter med våt FIP, kan botas på så kort tid som 8 veckor och eventuellt tidigare, är den vanliga behandlingstiden 12 veckor. Vissa katter kan till och med behöva dosändringar och till och med förlängd behandlingstid.

Kritiska blodvärden som hematokrit, totalprotein, albumin och globulinnivåer, liksom totalantalet WBC och absoluta lymfocyter, normaliseras vanligtvis hos katter vid 8-10 veckor, då det ofta sker en oväntad ökning av aktivitetsnivån. Man tror, men det är inte bekräftat, att kattens egen immunitet mot viruset utvecklas mellan 8 och 10 veckor.

Tyvärr finns det inget enkelt test som visar om patienten har blivit botad och rädslan för återfall får ibland ägare, behandlingsrådgivare och veterinärer att fortsätta behandlingen i mer än 84 dagar.

Rädslan för återfall kommer också att uppmuntra de personer som deltar i beslutsprocessen att vara alltför försiktiga med enstaka blodvärden som är lite avvikande, som lite högt globulin eller lite låg A:G-kvot.

Man bör komma ihåg att ett normalområde för ett blodvärde omfattar majoriteten av djuren, men att det är en klockformad kurva och att ett fåtal undantagsfall kommer att ha värden i utkanten av dessa kurvor. Tänk på graden av patologi som kan uppstå i en FIP-sjuk buk, liksom på hur ärrbildning och andra bestående effekter kan påverka det normala utseendet hos katter som har behandlats korrekt. När sådana farhågor uppstår är det bättre att undersöka hela bilden än bara en liten aspekt.

Det viktigaste resultatet av behandlingen är återgång till normal hälsa, vilket har två komponenter – yttre tecken på hälsa och inre tecken på hälsa. Yttre tecken på hälsa inkluderar en återgång till normal aktivitetsnivå, aptit, lämplig viktökning och/eller tillväxt samt pälskvalitet. Det sistnämnda är ofta en av de bästa indikatorerna på kattens hälsa.

Återgången till normala värden för vissa väsentliga värden baserade på periodiska fullständiga blodräkningar (CBC) och kemiska profiler i serum är en av de yttre markörerna för hälsa. Hematokrit samt det relativa och absoluta totalantalet vita blodkroppar, neutrofiler och lymfocyter är de mest relevanta variablerna i CBC. Relevanta värden i den serumkemiska panelen (eller serumelektroforespanelen) är totalprotein, globulin, albumin och A:G-kvoten. Bilirubinnivåerna är ofta förhöjda hos katter med överdriven FIP och kan användas för att spåra graden och varaktigheten av inflammationen.

När man ställs inför tvetydiga osäkerheter från många olika testmetoder bör det slutliga valet att avbryta eller förlänga behandlingen alltid baseras på de yttre hälsoyttringarna snarare än på resultaten från ett enda test.

Administrationsmetod

Den optimala dosen av FIP-läkemedel är avgörande för att öka dess effekt. Subkutan eller under huden är den rekommenderade administreringsvägen för injektioner med GS-441524. Orala beredningar ges däremot till katter antingen genom att blanda dem i maten eller direkt genom en oral spruta.

Läkemedel att undvika

L-lysin: Administrera aldrig L-lysin till en katt med Fe-CoV-infektion eller FIP eftersom det är fientligt mot arginin, som krävs för immunologisk funktion.

Steroider efter stabilisering: Under den tidiga sjukdomsperioden kan understödjande (symtomatisk) medicinering krävas för att hålla katterna vid liv tillräckligt länge för att antivirala medel ska hinna verka. Antiinflammatoriska medel ingår ofta i medicineringen (kortikosteroider, NSAIDS). Det är att föredra att undvika överdriven användning av dessa mediciner, såvida det inte är kortvarigt och endast om det finns tvingande skäl för det, särskilt hos extremt sjuka katter under de första dagarna.

Det primära målet med behandlingen av FIP är att förhindra virusreplikation i makrofager, vilket omedelbart stoppar bildandet av de olika inflammatoriska och immunsuppressiva cytokiner som ger upphov till FIP-symtom. Medan vissa läkemedel, såsom kortikosteroider (prednisolon) och NSAIDS (meloxikam), kan minska inflammatoriska cytokiner, blockerar GS-441524 helt dessa skadliga cytokiner. Inom 24-48 timmar kommer FipMed att ge betydande förbättringar av temperatur, aktivitet, hunger och andra symtom. Denna förbättring kommer att vara betydligt större än något annat läkemedel kan ge. Om det inte finns tvingande skäl att fortsätta använda andra läkemedel, bör de därför sättas ut så snart det sker en märkbar och konsekvent förbättring av FIP-symtomen.

Förutom att maskera FIP-relaterade symtom kan steroider störa distributionen av GS-441524 genom blod-hjärnbarriären. Flera undersökningar har visat att steroider kan minska permeabiliteten över blod-hjärnbarriären. Hos katter kan minskad permeabilitet minska effektiviteten av GS-441524 och öka sannolikheten för återfall.

Vissaantibiotika:   Antibiotika av typen fluorokinoloner innehåller fluor och kan tränga in i hjärnan/nervsystemet. På grund av detta kan deras biverkningar orsaka neurologiska symtom. Eftersom vi behandlar mycket sjuka kattungar vill vi i möjligaste mån försöka undvika att lägga till nya symtom som kan förvirra behandlingen. Om din veterinär anser att ett fluorokinolonantibiotikum behövs ska du följa deras råd eftersom det finns vissa sjukdomar som måste behandlas med denna typ av läkemedel.

Läkemedel som kan påverka CNS: FIP kan passera genom blod-hjärnbarriären. När sjukdomen väl har utvecklats kan det vara mycket svårt att bota katter med neurologiska och okulära symtom. Katter som har varit infekterade under en längre tid är mer benägna att utveckla neurologiska symtom, vilket tyder på att viruset har invaderat hjärnan. Detta gäller för de allra flesta patienter med Dry-FIP. Läkemedel som påverkar det centrala nervsystemet kan påverka permeabiliteten i blod-hjärnbarriären, vilket kan minska effekten av FIP-behandlingen.

Slutligen kan kunskap om hur man korrekt administrerar FIP-behandling bidra till att öka din katts chanser att tillfriskna och förlänga dess liv. Kontakta oss eller din veterinär om rekommenderade doseringsmängder och frekvenser, samt om du har några frågor om administreringsteknikerW