Η σωστή δοσολογία είναι ζωτικής σημασίας για τη θεραπεία της FIP. Είναι σημαντικό να ακολουθείτε αυστηρά τη συνταγογραφούμενη δοσολογία και να μην την προσαρμόζετε χωρίς να συμβουλευτείτε έναν κτηνίατρο. Η ανακριβής δοσολογία μπορεί να οδηγήσει σε αναποτελεσματική θεραπεία ή ακόμη και σε δυσμενείς επιπτώσεις στην υγεία της γάτας.

Αυτή είναι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη θεραπεία για την FIP, καθώς και η πιο τεκμηριωμένη. Είναι αποτελεσματική για όλες τις μορφές FIP (με σωστή δοσολογία).

Το τυπικό πρωτόκολλο είναι 12 εβδομάδες (84 ημέρες) συνεχούς θεραπείας:

Δοσολογία για ενέσεις:

6 mg/kg για υγρή και ξηρή FIP

8 mg/kg για οφθαλμική FIP

10 mg/kg για νευρολογική FIP

Η αριθμομηχανή μας αναπτύχθηκε για να σας βοηθήσει να απλοποιήσετε τους υπολογισμούς. Για πιο ακριβή δοσολογία, μπορείτε να ελέγξετε τις παραπάνω ποσότητες ή να ζητήσετε από τον κτηνίατρό σας να καθορίσει την κατάλληλη δοσολογία.  

Δοσολογία για δισκία:

* Για Wet FIP και Dry FIP

3kg

1x 30mg δισκίο Fipmed (με πραγματική ποσότητα 45mg GS441524. Απορρόφηση περίπου 75% μετά την πέψη)

4kg

1x 40mg δισκίο Fipmed (με πραγματική ποσότητα 60mg GS441524. Απορρόφηση περίπου 75% μετά την πέψη)

5kg

1x 50mg δισκίο Fipmed (με πραγματική ποσότητα 75mg GS441524. Απορρόφηση περίπου 75% μετά την πέψη)

* Για την οφθαλμική FIP και τη νευρολογική FIP, διπλασιάστε τη δόση. Πάρτε δύο δισκία αντί για ένα.  

* Σημειώστε ότι αυτή είναι η επίσημη συνιστώμενη δοσολογία για το GS441524. Προσοχή σε οποιεσδήποτε άλλες οδηγίες δοσολογίας. Εάν συνιστάται υψηλότερη δοσολογία, ενδέχεται το φάρμακο να μην είναι το GS441524 αλλά το EIDD 2801. Το EIDD2801 έχει υψηλή τοξικότητα και μεταλλαξιογόνες ιδιότητες. Θα προκαλέσει καρκίνο στις γάτες αργότερα στη ζωή τους. Το EIDD2801 παρασκευάζεται κυρίως σε μορφή κάψουλας. 

Ρυθμίσεις της δοσολογίας καθ’ όλη τη διάρκεια της θεραπείας

Συνιστούμε να τροποποιείται η δόση με εβδομαδιαίους ελέγχους βάρους. Πολλές από αυτές τις γάτες μπορεί να πάρουν πολύ βάρος, είτε επειδή είναι τόσο αδύνατες στην αρχή, είτε επειδή μεγαλώνουν, είτε και τα δύο. Εάν υπάρξει κάποια απώλεια βάρους κατά τις πρώτες εβδομάδες της θεραπείας, μην μειώσετε τη δόση. Η αποτυχία να αποκτήσουν μια καλή ποσότητα βάρους κατά τη διάρκεια της θεραπείας θεωρείται κακό σημάδι.

Μην αυξάνετε τη δοσολογία, εκτός εάν υπάρχουν επιτακτικοί λόγοι για να το πράξετε, όπως αποτυχία, υποτονική πρόοδος, χαμηλά επίπεδα δραστηριότητας, αποτυχία υποχώρησης των αρχικών κλινικών δεικτών ή αλλαγή της μορφής της νόσου ώστε να περιλαμβάνει οφθαλμικά ή νευρολογικά συμπτώματα.

Εδώ είναι που μπαίνει η τέχνη, καθώς δεν θέλετε να επικεντρωθείτε υπερβολικά σε συγκεκριμένα επίπεδα αίματος που δεν είναι αρκετά τυπικά και να παραβλέψετε τη γενική υγεία της γάτας.

Για παράδειγμα, η σφαιρίνη μπορεί να εξακολουθεί να είναι λίγο υψηλή, αλλά οι άλλες βασικές ενδείξεις των εξετάσεων αίματος και η κατάσταση της υγείας είναι εντάξει. Εάν υπάρχει σημαντικός λόγος αύξησης της δόσης, αυτή θα πρέπει να είναι πάντα από +2 έως +5 mg/kg ημερησίως και για τουλάχιστον 4 εβδομάδες. Εάν οι 4 εβδομάδες παρατείνουν τον χρόνο θεραπείας των 12 εβδομάδων, ο χρόνος θεραπείας παρατείνεται για να προσαρμοστεί.

Θα πρέπει να αναμένεται θετική ανταπόκριση σε οποιαδήποτε αύξηση της δοσολογίας και η μη εμφάνιση βελτίωσης υποδηλώνει ότι η δοσολογία εξακολουθεί να είναι ανεπαρκής, ότι υπάρχει αντίσταση στα φάρμακα, ότι η γάτα δεν πάσχει από FIP ή ότι υπάρχουν άλλες ασθένειες που περιπλέκουν τη θεραπεία.

Γνωρίζοντας πότε η γάτα σας έχει αναρρώσει πλήρως από την FIP 

Μία από τις πιο δύσκολες αποφάσεις είναι να επιλέξετε πότε θα σταματήσετε τη θεραπεία. Αν και ορισμένες γάτες, συχνά νεότερες με υγρή FIP, μπορούν να θεραπευτούν σε μόλις 8 εβδομάδες και ενδεχομένως νωρίτερα, ο συνήθης χρόνος θεραπείας είναι 12 εβδομάδες. Ορισμένες γάτες μπορεί να χρειαστούν ακόμη και τροποποιήσεις της δόσης ή ακόμη και παράταση της διάρκειας της θεραπείας.

Κρίσιμες τιμές του αίματος, όπως ο αιματοκρίτης, τα επίπεδα ολικής πρωτεΐνης, αλβουμίνης και σφαιρίνης, καθώς και ο ολικός αριθμός των WBC και ο απόλυτος αριθμός των λεμφοκυττάρων, συνήθως ομαλοποιούνται στις γάτες στις 8-10 εβδομάδες, όταν συχνά παρατηρείται απροσδόκητη αύξηση των επιπέδων δραστηριότητας. Θεωρείται, αλλά δεν έχει επιβεβαιωθεί, ότι η ανοσία της ίδιας της γάτας στον ιό αναπτύσσεται μεταξύ 8 και 10 εβδομάδων.

Δυστυχώς, δεν υπάρχει εύκολη εξέταση που να προσδιορίζει αν έχει επέλθει θεραπεία και ο φόβος της υποτροπής ωθεί μερικές φορές τους ιδιοκτήτες, τους συμβούλους θεραπείας και τους κτηνιάτρους να συνεχίσουν τη θεραπεία πέραν των 84 ημερών.

Ο φόβος των υποτροπών θα ενθαρρύνει επίσης τα άτομα που συμμετέχουν στη διαδικασία λήψης αποφάσεων να είναι πολύ προσεκτικά σε μεμονωμένες μετρήσεις αίματος που είναι λίγο ανώμαλες, όπως μια λίγο υψηλή σφαιρίνη ή ένας ελαφρώς χαμηλός λόγος A:G.

Θα πρέπει να υπενθυμιστεί ότι το φυσιολογικό εύρος για μια τιμή αίματος περιλαμβάνει την πλειονότητα των ζώων, αλλά ότι πρόκειται για καμπύλη σε σχήμα καμπάνας και ότι μερικές εξαιρετικές περιπτώσεις θα έχουν τιμές στις παρυφές αυτών των καμπυλών. Λάβετε υπόψη το βαθμό της παθολογίας που μπορεί να προκύψει σε μια άρρωστη από FIP κοιλιά, καθώς και το πώς οι ουλές και άλλες μόνιμες επιπτώσεις μπορούν να επηρεάσουν τη φυσιολογική εμφάνιση σε γάτες που έχουν υποβληθεί σε κατάλληλη θεραπεία. Όταν προκύπτουν τέτοιες ανησυχίες, είναι προτιμότερο να εξετάζεται ολόκληρη η εικόνα και όχι μόνο μια μικρή πτυχή.

Το σημαντικότερο αποτέλεσμα της θεραπείας είναι η επιστροφή στη φυσιολογική υγεία, η οποία έχει δύο συνιστώσες – τα εξωτερικά σημάδια υγείας και τα εσωτερικά σημάδια υγείας. Τα εξωτερικά σημάδια υγείας περιλαμβάνουν την επιστροφή στα φυσιολογικά επίπεδα δραστηριότητας, την όρεξη, την κατάλληλη αύξηση του βάρους ή/και την ανάπτυξη και την ποιότητα του τριχώματος. Η τελευταία είναι συχνά ένας από τους καλύτερους δείκτες της υγείας μιας γάτας.

Η επαναφορά στο φυσιολογικό ορισμένων βασικών τιμών με βάση την περιοδική γενική αίματος (CBC) και τα χημικά προφίλ του ορού είναι ένας από τους εξωτερικούς δείκτες της υγείας. Ο αιματοκρίτης και ο σχετικός και ο απόλυτος αριθμός των ολικών λευκών αιμοσφαιρίων, των ουδετερόφιλων και των λεμφοκυττάρων είναι οι πιο σημαντικές μεταβλητές στην γενική αίματος. Οι σχετικές τιμές του χημικού πάνελ ορού (ή πάνελ ηλεκτροφόρησης ορού) είναι η ολική πρωτεΐνη, η σφαιρίνη, η αλβουμίνη και ο λόγος A:G. Τα επίπεδα χολερυθρίνης είναι συχνά αυξημένα σε γάτες με πληθωρική FIP και μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την παρακολούθηση του βαθμού και της διάρκειας της φλεγμονής.

Όταν αντιμετωπίζετε διφορούμενες αβεβαιότητες από πολυάριθμες μεθόδους δοκιμών, η τελική επιλογή για τη διακοπή ή την παράταση της θεραπείας θα πρέπει πάντα να βασίζεται στις εξωτερικές εκδηλώσεις της υγείας και όχι στα αποτελέσματα οποιασδήποτε μεμονωμένης δοκιμής.

Μέθοδος διαχείρισης

Η βέλτιστη δόση της φαρμακευτικής αγωγής FIP είναι κρίσιμη για την αύξηση της αποτελεσματικότητάς της. Η υποδόρια, ή κάτω από το δέρμα, χορήγηση είναι η συνιστώμενη οδός για τις ενέσεις GS-441524. Τα από του στόματος σκευάσματα, από την άλλη πλευρά, χορηγούνται στις γάτες είτε αναμειγνύοντάς τα στην τροφή τους είτε απευθείας μέσω μιας στοματικής σύριγγας.

Φάρμακα προς αποφυγή

L-λυσίνη: Ποτέ μην χορηγείτε L-λυσίνη σε γάτα με λοίμωξη από Fe-CoV ή FIP, επειδή είναι εχθρική προς την αργινίνη, η οποία απαιτείται για την ανοσολογική λειτουργία.

Στεροειδή μετά τη σταθεροποίηση: Κατά τη διάρκεια της πρώιμης νόσου, μπορεί να απαιτείται υποστηρικτική (συμπτωματική) φαρμακευτική αγωγή για να διατηρηθούν οι γάτες στη ζωή για αρκετό χρονικό διάστημα ώστε να δράσουν τα αντιιικά φάρμακα. Στα φάρμακα περιλαμβάνονται συχνά αντιφλεγμονώδη (κορτικοστεροειδή, ΜΣΑΦ). Είναι προτιμότερο να αποφεύγεται η υπερβολική χρήση αυτών των φαρμάκων, εκτός αν πρόκειται για βραχυπρόθεσμη χρήση και μόνο αν υπάρχει επιτακτικός λόγος για κάτι τέτοιο, ιδίως σε εξαιρετικά αδιάθετες γάτες τις πρώτες ημέρες.

Ο πρωταρχικός στόχος της θεραπείας της FIP είναι να αποτραπεί ο πολλαπλασιασμός του ιού στα μακροφάγα, γεγονός που θα σταματήσει αμέσως τη δημιουργία των διαφόρων φλεγμονωδών και ανοσοκατασταλτικών κυτταροκινών που προκαλούν τα συμπτώματα της FIP. Ενώ ορισμένα φάρμακα, όπως τα κορτικοστεροειδή (πρεδνιζολόνη) και τα ΜΣΑΦ (μελοξικάμη), μπορούν να μειώσουν τις φλεγμονώδεις κυτταροκίνες, το GS-441524 μπλοκάρει πλήρως αυτές τις βλαβερές κυτταροκίνες. Μέσα σε 24-48 ώρες, το FipMed θα προκαλέσει σημαντικές βελτιώσεις στη θερμοκρασία, τη δραστηριότητα, την πείνα και άλλα συμπτώματα. Αυτή η βελτίωση θα είναι σημαντικά μεγαλύτερη από ό,τι μπορεί να προσφέρει οποιοδήποτε άλλο φάρμακο. Κατά συνέπεια, εκτός εάν υπάρχει επιτακτικός λόγος να συνεχίσετε να χρησιμοποιείτε άλλα φάρμακα, αυτά θα πρέπει να διακόπτονται μόλις υπάρξει αισθητή και συνεχής βελτίωση των συμπτωμάτων της FIP.

Εκτός από τη συγκάλυψη των συμπτωμάτων που σχετίζονται με τη FIP, τα στεροειδή μπορεί να επηρεάσουν τη διανομή του GS-441524 μέσω του αιματοεγκεφαλικού φραγμού. Αρκετές έρευνες έχουν καταδείξει ότι τα στεροειδή μπορούν να μειώσουν τη διαπερατότητα μέσω του αιματοεγκεφαλικού φραγμού. Στις γάτες, η μειωμένη διαπερατότητα μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητα του GS-441524 και να αυξήσει την πιθανότητα υποτροπής.

Ορισμένα αντιβιοτικά: Τα αντιβιοτικά φθοριοκινολόνης περιέχουν φθόριο και μπορούν να εισέλθουν στον εγκέφαλο/το νευρικό σύστημα. Εξαιτίας αυτού, οι παρενέργειές τους μπορεί να προκαλέσουν νευρολογικά συμπτώματα. Δεδομένου ότι θεραπεύουμε πολύ άρρωστα γατάκια, θέλουμε να προσπαθήσουμε να μην προσθέσουμε νέα συμπτώματα που θα μπορούσαν να προκαλέσουν σύγχυση στη θεραπεία, όταν αυτό είναι δυνατόν. Εάν ο κτηνίατρός σας πιστεύει ότι απαιτείται αντιβιοτικό φθοριοκινολόνης, ακολουθήστε τη συμβουλή του, καθώς υπάρχουν ορισμένες ασθένειες που πρέπει να λαμβάνουν αυτή την κατηγορία φαρμάκων.

Φάρμακα που μπορεί να επηρεάσουν το ΚΝΣ: Η FIP μπορεί να διαπεράσει τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό. Μόλις αναπτυχθεί, μπορεί να είναι πολύ δύσκολο να θεραπευτούν οι γάτες με νευρολογικές και οφθαλμικές περιπτώσεις. Οι γάτες που έχουν μολυνθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν νευρολογικά συμπτώματα, γεγονός που υποδηλώνει ότι ο ιός έχει εισβάλει στον εγκέφαλο. Αυτό ισχύει για τη συντριπτική πλειονότητα των ασθενών με Dry-FIP. Τα φάρμακα που επηρεάζουν το κεντρικό νευρικό σύστημα μπορεί να επηρεάσουν τη διαπερατότητα μέσω του αιματοεγκεφαλικού φραγμού, γεγονός που θα μπορούσε να μειώσει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας της FIP.

Τέλος, η γνώση του τρόπου σωστής χορήγησης της θεραπείας της FIP μπορεί να βοηθήσει να αυξήσετε τις πιθανότητες ανάρρωσης της γάτας σας και να παρατείνετε τη ζωή της. Επικοινωνήστε μαζί μας ή με τον κτηνίατρό σας σχετικά με τις συνιστώμενες ποσότητες και τη συχνότητα χορήγησης, καθώς και για οποιαδήποτε απορία έχετε σχετικά με τις τεχνικές χορήγησηςW