Η λοιμώδης περιτονίτιδα των αιλουροειδών (FIP) είναι μια κοινή και θανατηφόρα ασθένεια για τις γάτες.
Και όχι μόνο αυτό, αλλά έχει και περισσότερες από μία παραλλαγές και μπορεί να επηρεάσει μια γάτα με διαφορετικούς τρόπους.
Σε αυτό το άρθρο, θα μιλήσουμε για τους διαφορετικούς τύπους της FIP που μπορούν να εκδηλωθούν.

Τύποι FIP γάτας

Η FIP μπορεί να εκδηλωθεί με τρεις διαφορετικούς τρόπους: μια υγρή, εκχυμώδης, εξιδρωματική μορφή, μια ξηρή, κοκκιωματώδης, παρεγχυματώδης, μη εκχυμώδης μορφή και μια μικτή μορφή.
Η ινώδης περιτονίτιδα, η πλευρίτιδα ή η περικαρδίτιδα με εκχυμώσεις στην κοιλιά, το θώρακα και/ή το περικάρδιο, αντίστοιχα, είναι χαρακτηριστικά της πρώτης μορφής.
Το ΚΝΣ και άλλα όργανα, συμπεριλαμβανομένων των οφθαλμών, παρουσιάζουν κοκκιωματώδεις αλλοιώσεις στη δεύτερη παραλλαγή, η οποία δεν παρουσιάζει εμφανείς εκχυμώσεις.
Δεδομένου ότι κάθε γάτα με FIP εμφανίζει εκχυμώσεις σε διαφορετικό βαθμό μαζί με περισσότερες ή λιγότερες κοκκιοματώδεις αλλοιώσεις οργάνων, έχει διαπιστωθεί ότι η διαφοροποίηση μεταξύ αυτών των ειδών δεν είναι χρήσιμη (και ωφελεί μόνο τη διαγνωστική μέθοδο).
Οι μορφές μπορούν επίσης να μεταβληθούν η μία στην άλλη.
Έτσι, η FIP μπορεί απλώς να είναι περισσότερο ή λιγότερο παραγωγική ή εξιδρωματική σε μια συγκεκριμένη γάτα σε μια συγκεκριμένη στιγμή.

Διαφορές μεταξύ ξηρού και υγρού FIP

Μη επιφανειακή “ξηρή” FIP Σε ορισμένα αιλουροειδή παρατηρείται ελάχιστη έως καθόλου συσσώρευση υγρών στην “ξηρή” ή μη επιφανειακή FIP.
Στην ξηρή μορφή, τα μάτια, ο εγκέφαλος, το ήπαρ, το έντερο ή άλλα όργανα του σώματος συχνά φλεγμαίνουν σοβαρά, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει μια σειρά από κλινικά συμπτώματα.
Για πολλές γάτες με μη εκχυμωτική FIP, τα οφθαλμικά προβλήματα είναι το μοναδικό κλινικό σύμπτωμα.
Όταν η νόσος επικρατήσει, η πλειοψηφία των προσβεβλημένων επιδεινώνεται γρήγορα, αλλά ορισμένες γάτες μπορούν να λειτουργήσουν κανονικά για μερικές εβδομάδες.
Δυστυχώς, σχεδόν κάθε περίπτωση της νόσου καταλήγει σε θάνατο.
Μόνο ένα μικρό μέρος των γατών που εκτίθενται στον κοροναϊό των αιλουροειδών, ακόμη και εκείνων που έχουν τη δυνατότητα να προκαλέσουν FIP, είναι σε θέση να οργανώσουν άμυνα εναντίον του, οδηγώντας σε κλινική ασθένεια τις περισσότερες μολυσμένες γάτες.
Ωστόσο, όπως ήδη αναφέρθηκε, όσες νοσούν, σχεδόν πάντα πεθαίνουν. Η συλλογή υγρού στο στήθος ή την κοιλιά, η οποία μπορεί να δυσχεράνει την αναπνοή, είναι το καθοριστικό κλινικό σύμπτωμα της εκχυμωτικής FIP.
Η έλλειψη όρεξης, ο πυρετός, η απώλεια βάρους, ο ίκτερος και η διάρροια είναι περαιτέρω συμπτώματα.

ΔΙΆΓΝΩΣΗ ΤΗΣ ΥΓΡΉΣ & ΞΗΡΉΣ FIP

Διάγνωση της εκχυμωτικής FIP Ο εκχυμωτικός τύπος της νόσου είναι πλέον ευκολότερο να διαγνωστεί από ό,τι ήταν κάποτε.
Η διάγνωση της εκχυτικής FIP μπορεί να γίνει εάν βρεθεί ιικό RNA σε δείγμα εκχύματος (υγρό που αποστραγγίζεται από το σώμα), για παράδειγμα, με τη χρήση αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης με αντίστροφη μεταγραφή (RT-PCR).
Ωστόσο, κάτι τέτοιο απαιτεί την αποστολή δείγματος σε εξωτερικό κτηνιατρικό εργαστήριο.
Αρκετές διαγνωστικές εξετάσεις που είναι διαθέσιμες στο κτηνιατρείο μπορούν γρήγορα να αποκλείσουν μια διάγνωση πληθωρικής FIP, όπως:

1. Ελέγξτε την περιεκτικότητα του εκκρίματος σε ολικές πρωτεΐνες- εάν είναι μικρότερη από 35g/L, η FIP είναι εξαιρετικά απίθανη.
2. Προσδιορίστε την αναλογία αλβουμίνης προς σφαιρίνη στην εκχύλιση- εάν είναι μεγαλύτερη από 0,8, η FIP αποκλείεται- εάν είναι μικρότερη από 0,4, η FIP είναι μια δυνητικά διαγνώσιμη αλλά αβέβαιη κατάσταση.
3. Ελέγξτε τα κύτταρα στην εκχύμωση- εάν η πλειονότητά τους είναι λεμφοκύτταρα (ένας τύπος λευκών αιμοσφαιρίων), η FIP αποκλείεται ως διάγνωση.

Διάγνωση της μη εκπνεόμενης FIP Επειδή οι κλινικές ενδείξεις της μη εκπνεόμενης FIP τείνουν να είναι πιο διφορούμενες και μεταβλητές από εκείνες της εκπνεόμενης FIP, ο κατάλογος των διαφορικών διαγνώσεων είναι σημαντικά μεγαλύτερος. Όταν πληρούνται οι ακόλουθες προϋποθέσεις, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η διάγνωση της μη εκχυτικής FIP:

1. Ιστορικό: Οι γάτες είναι νεαρής ηλικίας (κάτω των 2 ετών) και καθαρόαιμες.
2. Προγενέστερα γεγονότα: η γάτα βρισκόταν υπό πίεση λόγω πρόσφατης στείρωσης ή εμβολιασμού
3. Παρελθόν: Η γάτα μπορεί να είχε την πιθανότητα να κολλήσει FCoV λόγω παραγόντων, όπως το να προέρχεται από εκτροφείο ή κυνοκομείο διάσωσης ή να έχει εισαχθεί πρόσφατα σε καθαρόαιμο γατάκι ή γάτα.
4. Οι κλινικές ενδείξεις περιλαμβάνουν ενδοφθάλμια σημεία, ανορεξία, κατανάλωση τροφής λιγότερο από το συνηθισμένο, αδυναμία πρόσληψης βάρους, αδυναμία αύξησης βάρους, ανορεξία και ίκτερο.
5. Υπεργαμμασφαιριναιμία- αυξημένη χολερυθρίνη χωρίς αυξημένα ηπατικά ένζυμα.
6. Λεμφοπενία με μη αναγεννητική, συνήθως μέτρια, αναιμία.
7. Ορολογικά: FCoV στα εκτροφεία και στα εκτροφεία διάσωσης, η παράμετρος αυτή θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή.
   Η γάτα παρουσιάζει υψηλό τίτλο αντισωμάτων έναντι του FCoV.

Εάν η γάτα είναι οροαρνητική, η μη επιφανειακή FIP μπορεί να αποκλειστεί ως διάγνωση εάν η εξέταση αντισωμάτων έχει μεγάλη ευαισθησία.
Το FCoV Immunocomb (Biogal), η ταχεία ανοσοχρωματογραφική (RIM) δοκιμασία Speed F-Corona (Virbac) και η ταχύτερη δοκιμασία RIM για τη λοιμώδη περιτονίτιδα της γάτας (MegaCor Diagnostic) αποδείχθηκαν όλα 100% ευαίσθητα σε μια μελέτη που εξέτασε πολλαπλές εμπορικά διαθέσιμες ενδοεπιχειρησιακές δοκιμασίες αντισωμάτων FCoV.
Με δύο διαφορετικούς κύριους τύπους FIP, οι ιδιοκτήτες γατών θα πρέπει να είναι πιο ενημερωμένοι σχετικά με αυτό το θέμα, ώστε να γνωρίζουν πώς να αντιμετωπίσουν καλύτερα τις γάτες τους στο χειρότερο σενάριο.
Εάν δεν ενημερωθούν σωστά για τους διαφορετικούς τύπους FIP, μπορούν να συμβουλευτούν τον κτηνίατρό τους για να βρουν τον κατάλληλο τρόπο αντιμετώπισης της FIP της γάτας τους.

Οφθαλμική FIP

Αυτός ο τύπος FIP μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές στις γάτες, καθώς διεισδύει επίσης μέσω του αιματοοφθαλμικού φραγμού.  

Ο αιματοοφθαλμικός φραγμός Ο αιματοοφθαλμικός φραγμός στις γάτες είναι ένας σημαντικός προστατευτικός φραγμός έναντι της εξάπλωσης της FIP.
Αυτός ο φραγμός αποτελείται από κύτταρα που επενδύουν τον πρόσθιο θάλαμο του οφθαλμού και τα κύτταρα αυτά δρουν για να εμποδίσουν την είσοδο παθογόνων μικροοργανισμών και την πρόκληση φλεγμονής σε αυτή την ευαίσθητη περιοχή.
Ενώ αυτό καθιστά δύσκολη την πρόσβαση ενός ιού όπως ο FCoV στις οφθαλμικές δομές, μπορεί να συμβούν αλλοιώσεις λόγω της κατάρρευσης των φραγμών όταν εμφανίζεται χρόνια φλεγμονή.
Οι αναστολείς πρωτεάσης όπως το GC376 έχει επίσης αποδειχθεί ότι δεν είναι αποτελεσματικοί στη διάβαση του φραγμού μεταξύ αίματος και οφθαλμού, γεγονός που τους καθιστά λιγότερο χρήσιμους στη θεραπεία περιπτώσεων όπου οι οφθαλμικές δομές μπορεί να επηρεαστούν από την FIP.
Για να εισέλθουν μακροφάγα φορτωμένα με σωματίδια ιού στις οφθαλμικές δομές πρέπει πρώτα να παραβιάσουν αυτό το στρώμα- χωρίς επιτυχή διέλευση από κάθε διαδοχικό στρώμα, δεν μπορεί να συμβεί μετάδοση της νόσου.  Πώς η ξηρή FIP εξελίσσεται σε οφθαλμική FIP Η ξηρή FIP είναι η πιο θανατηφόρα μορφή της νόσου και μπορεί δυνητικά να εξελιχθεί σε οφθαλμική FIP στο ένα τρίτο περίπου των γατών που πάσχουν από αυτόν τον τύπο.
Στην Οφθαλμική FIP, ή ραγοειδίτιδα, οι οφθαλμικές βλάβες αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα της εξασθένησης του φραγμού αίματος-ματιού λόγω του ιού.
Αυτό οδηγεί σε αυξημένα επίπεδα γλυκόζης, τα οποία προκαλούν οίδημα και φλεγμονή στα μάτια.  

Νευρολογική FIP

Η ξηρή FIP μπορεί επίσης να εξελιχθεί στην πιο επικίνδυνη μορφή FIP, τη νευρολογική FIP.  

Ο αιματοεγκεφαλικός φραγμός Ο αιματοεγκεφαλικός φραγμός είναι ένα σημαντικό προστατευτικό στρώμα που σχηματίζεται από ειδικά κύτταρα που επενδύουν τα τοιχώματα των μικροσκοπικών αγγείων μέσα και γύρω από τον εγκέφαλο.
Αυτός ο εξαιρετικά στεγανός φραγμός παίζει ουσιαστικό ρόλο στην προστασία του κεντρικού νευρικού μας συστήματος από βλάβες, εμποδίζοντας δυνητικά τοξικά υλικά που κυκλοφορούν μέσω της κυκλοφορίας του αίματος, συμπεριλαμβανομένων των συστηματικών τοξινών.
Επομένως, δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι όταν αυτός ο φραγμός διακυβεύεται λόγω διαφόρων παθήσεων ή μολυσματικών παραγόντων, μπορεί να παρατηρηθούν νευρολογικές διαταραχές, όπως αυτό που μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα της FIP.
Η FIPV, η οποία προκαλεί μια έντονη φλεγμονώδη αντίδραση γύρω από τα αγγεία σε διάφορους ιστούς, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου, είναι μια κοινή αιτία που ευθύνεται για το 45-50% όλων των περιπτώσεων που σχετίζονται με νευρολογικές παθήσεις που προκαλούνται από λοιμώξεις στις γάτες.
Με άλλα λόγια, η απώλεια αυτής της σημαντικής ασπίδας μπορεί να αυξήσει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης νευρολογικών επιπλοκών που προκύπτουν από τη λοίμωξη FIPV και θα είχε σοβαρές επιπτώσεις στις θεραπευτικές παρεμβάσεις.  Πώς η ξηρή FIP εξελίσσεται σε νευρολογική FIP Η ξηρή FIP μπορεί να εξελιχθεί στο επόμενο στάδιο της νευρολογικής FIP σε ορισμένες περιπτώσεις.
Η πυκνότητα και ο πολλαπλασιασμός των κυκλοφορούντων λευκών αιμοσφαιρίων και μονοκυττάρων αυξάνονται καθώς εξελίσσεται η ξηρή FIP.
Τα κύτταρα αυτά εισέρχονται επίμονα στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό μέχρι να δημιουργηθεί φλεγμονώδης κατάσταση, με αποτέλεσμα νευρολογική βλάβη.
Η νευρολογική FIP επηρεάζει κυρίως το νευρικό σύστημα της γάτας, με πιο συνηθισμένα συμπτώματα όπως τρόμος, δυσκολία στο περπάτημα (αταξία), διανοητική σύγχυση και επιθετική συμπεριφορά.