4 typer af FIP hos katte: våd FIP, tør FIP, okulær FIP og neurologisk FIP

Felin infektiøs peritonitis (FIP) er en almindelig og dødelig sygdom for katte. Og ikke nok med det, den har også mere end én variant og kan påvirke en kat på forskellige måder. I denne artikel vil vi tale om de forskellige typer af FIP, der kan manifestere sig.
Typer af FIP hos katte
FIP kan manifestere sig på tre forskellige måder: en våd, effusiv, ekssudativ form; en tør, granulomatøs, parenkymatøs, ikke-effusiv form; og en blandet form. En fibrinøs peritonitis, pleuritis eller perikarditis med effusioner i henholdsvis abdomen, thorax og/eller perikardium er kendetegnende for den første type. CNS og andre organer, herunder øjnene, udviser granulomatøse forandringer i den anden variant, som ikke har tydelige effusioner. Da hver kat med FIP udviser effusion i varierende grad sammen med mere eller mindre granulomatøse organforandringer, er det blevet fastslået, at det ikke er nyttigt at skelne mellem disse typer (og kun gavnligt for den diagnostiske metode). Formerne kan også gå over i hinanden. Derfor kan FIP simpelthen være mere eller mindre produktiv eller ekssudativ hos en bestemt kat på et bestemt tidspunkt.
Forskelle mellem tør og våd FIP
Ikke-effektiv “tør” FIP
Der er kun lidt eller ingen væskeophobning i “tør” eller ikke-effusiv FIP hos nogle katte. I den tørre form er øjne, hjerne, lever, tarm eller andre organer ofte alvorligt betændte, hvilket kan forårsage en række kliniske symptomer. For mange katte med ikke-effusiv FIP er øjenproblemer det eneste kliniske symptom.
Når en sygdom får fat, bliver størstedelen af de ramte hurtigt dårligere, men nogle katte kan fungere normalt i et par uger. Desværre vil næsten alle tilfælde af sygdommen resultere i døden.
Kun en lille del af de katte, der udsættes for felin coronavirus, selv dem, der har potentiale til at forårsage FIP, er i stand til at forsvare sig mod det, hvilket fører til klinisk sygdom hos de fleste smittede katte. Men som det allerede er nævnt, dør de, der bliver syge, næsten altid.
Udflydende “våd” FIP
Væskeansamling i brystet eller maven, som kan gøre det svært at trække vejret, er det afgørende kliniske symptom på effusiv FIP. Manglende appetit, feber, vægttab, gulsot og diarré er andre symptomer.
DIAGNOSE AF VÅD OG TØR FIP
Diagnosticering af effusiv FIP
Den effusive type af sygdommen er nu lettere at diagnosticere, end den var engang. Effusiv FIP kan diagnosticeres, hvis der findes viralt RNA i en prøve af effusionen (væske, der drænes fra kroppen), for eksempel ved hjælp af en reverse transcription polymerase chain reaction (RT-PCR). Men det kræver, at man sender en prøve til et eksternt veterinærlaboratorium. Flere diagnoser, der er tilgængelige på dyrehospitalet, kan hurtigt udelukke en sprudlende FIP-diagnose, herunder:
- Tjek effusionens totale proteinindhold; hvis det er mindre end 35 g/l, er FIP meget usandsynligt.
- Bestem forholdet mellem albumin og globulin i effusionen; hvis det er større end 0,8, er FIP udelukket; hvis det er mindre end 0,4, er FIP en potentielt diagnosticerbar, men usikker tilstand.
- Undersøg cellerne i effusionen; hvis størstedelen af dem er lymfocytter (en type hvide blodlegemer), er FIP udelukket som diagnose.
Diagnosticering af ikke-effusiv FIP
Fordi de kliniske indikationer på ikke-effusiv FIP har en tendens til at være mere tvetydige og varierende end ved effusiv FIP, er listen over differentialdiagnoser væsentligt længere. Når følgende betingelser er opfyldt, bør en ikke-effektiv FIP-diagnose tages i betragtning:
- Baggrund: Katten er ung (under 2 år) og renracet; killinger med stamtavle udgør næsten 70 % af alle tilfælde af FIP.
- Forudgående begivenheder: Katten var stresset på grund af en nylig kastration eller vaccination.
- Tidligere: Katten kan have haft en chance for at få FCoV på grund af faktorer som at være kommet fra et avls- eller ombringelseskatteri eller for nylig at være blevet introduceret til en renracet killing eller kat.
- Kliniske indikatorer omfatter intraokulære tegn, anoreksi, at man spiser mindre end normalt, at man ikke tager på, at man ikke tager på, at man bliver anorektisk, og gulsot.
- Hypergammaglobulinæmi; forhøjet bilirubin uden forhøjede leverenzymer.
- Lymfopeni med ikke-regenerativ, typisk moderat, anæmi.
- Serologi: På grund af den høje forekomst af FCoV i avls- og omplaceringskatterier skal denne parameter bruges med forsigtighed. Katten udviser en høj antistoftiter mod FCoV.
Hvis katten er seronegativ, kan non-effusive FIP udelukkes som diagnose, hvis antistoftesten har stor følsomhed. FCoV Immunocomb (Biogal), Speed F-Corona rapid immunochromatographic (RIM) test (Virbac) og den hurtigste feline infektiøse peritonitis (MegaCor Diagnostic) RIM-test viste sig alle at være 100 % følsomme i et studie, der undersøgte flere kommercielt tilgængelige in-house FCoV-antistoftests.
Med to forskellige hovedtyper af FIP bør katteejere have mere viden om dette emne, så de ved, hvordan de bedre kan behandle deres katte i værste fald. Hvis de ikke sætter sig ordentligt ind i de forskellige typer af FIP, kan de rådføre sig med deres dyrlæge for at finde en god måde at behandle kattens FIP på.
Okulær FIP
Denne type FIP kan forårsage alvorlige komplikationer hos katte, da den også trænger gennem blod-øjenbarrieren.
Blod-øje-barriere
Blod-øje-barrieren hos katte er en vigtig beskyttelsesbarriere mod spredning af FIP. Denne barriere består af celler, der beklæder øjets forreste kammer, og disse celler forhindrer patogener i at trænge ind og forårsage betændelse i dette følsomme område.
Selv om det gør det vanskeligt for en virus som FCoV at få adgang til øjets strukturer, kan der opstå læsioner på grund af nedbrydning af barrierer, når der opstår kronisk inflammation.
Proteasehæmmere som GC376 har også vist sig ikke at være effektive til at krydse blod-til-øje-barrieren, hvilket gør dem mindre anvendelige til behandling af tilfælde, hvor øjets strukturer kan være påvirket af FIP.
For at makrofager med viruspartikler kan trænge ind i øjets strukturer, skal de først bryde gennem dette lag; uden succesfuld passage gennem hvert enkelt lag kan der ikke ske overførsel af sygdommen.
Hvordan tør FIP udvikler sig til okulær FIP
Tør FIP er den mest dødelige form for sygdommen og kan potentielt udvikle sig til Okulær FIP hos ca. en tredjedel af de katte, der lider af denne type. Ved okulær FIP, eller uveitis, udvikles øjenlæsioner som følge af svækkelsen af blod-øje-barrieren på grund af virussen. Det fører til et øget glukoseniveau, som forårsager hævelse og betændelse i øjnene.
Neurologisk FIP
Tør FIP kan også udvikle sig til den farligste form for FIP, neurologisk FIP.
Blod-hjerne-barrieren
Blod-hjerne-barrieren (BBB) er et vigtigt beskyttende lag, som dannes af særlige celler, der beklæder væggene i de små blodkar i og omkring hjernen. Denne ekstremt tætte barriere spiller en vigtig rolle i at beskytte vores centralnervesystem mod skader ved at blokere for potentielt giftige materialer, der cirkulerer gennem blodbanen, herunder systemiske toksiner.
Det er derfor ikke overraskende, at når denne barriere kompromitteres på grund af forskellige tilstande eller infektiøse stoffer, kan der opstå neurologiske forstyrrelser som dem, der kan opstå som følge af FIP.
FIPV, som forårsager en intens betændelsesreaktion omkring blodkar i forskellige væv, herunder hjernen, er en almindelig årsag, der er ansvarlig for 45-50% af alle tilfælde af infektionsfremkaldte neurologiske sygdomme hos katte.
Med andre ord kan tabet af dette vigtige skjold i høj grad øge deres risiko for at udvikle neurologiske komplikationer som følge af FIPV-infektion, og det vil have alvorlige konsekvenser for de terapeutiske indgreb.
Hvordan tør FIP udvikler sig til neurologisk FIP
Tør FIP kan i nogle tilfælde udvikle sig til den næste fase af neurologisk FIP. Tætheden og spredningen af cirkulerende hvide blodlegemer og monocytter øges, efterhånden som Dry FIP skrider frem. Disse celler bliver ved med at trænge ind i cerebrospinalvæsken, indtil der opstår en betændelsestilstand, som resulterer i neurologiske skader.
Neurologisk FIP påvirker primært kattens nervesystem med de mest almindelige symptomer som rystelser, gangbesvær (ataksi), mental forvirring og aggressiv adfærd.