A macskák fertőző hashártyagyulladása (FIP) a macskák gyakori és halálos betegsége. Nem csak ez, hanem több változata is van, és különböző módon érintheti a macskát. Ebben a cikkben a FIP különböző típusairól fogunk beszélni, amelyek megnyilvánulhatnak.

A macska FIP típusai

A FIP három különböző módon jelentkezhet: nedves, ömlengő, exsudatív formában; száraz, granulomatózus, parenchymatózus, nem ömlengő formában; és vegyes formában. A fibrinózus peritonitis, pleuritisz vagy perikarditisz a hasüregben, a mellkasban és/vagy a szívburokban lévő folyadékgyülemmel az első típus jellemzői. A CNS és más szervek, beleértve a szemet is, granulomatosus elváltozásokat mutatnak a második változatban, amelynél nincsenek nyilvánvaló folyadékgyülemek. Mivel minden FIP-es macska különböző mértékű folyadékgyülemet mutat több-kevesebb granulomatosus szervi elváltozással együtt, megállapították, hogy e fajták megkülönböztetése nem hasznos (és csak a diagnosztikai módszer szempontjából előnyös). A formák egymásba is átváltozhatnak. Így a FIP egy adott macskánál egy adott pillanatban egyszerűen több vagy kevesebb produktív vagy exsudatív lehet.

A száraz és nedves FIP közötti különbségek

Nem-affektív „száraz” FIP

A „száraz” vagy nem extrém FIP-ben egyes macskáknál kevés vagy egyáltalán nincs folyadékgyülem. A száraz formában a szem, az agy, a máj, a bélrendszer vagy más szervek gyakran súlyosan gyulladtak, ami számos klinikai tünetet okozhat. Sok, nem súlyos FIP-ben szenvedő macska esetében a szemproblémák jelentik az egyetlen klinikai tünetet.

Amikor a betegség elhatalmasodik, az érintettek többsége gyorsan leépül, de néhány macska még néhány hétig normálisan tud működni. Sajnos a betegség szinte minden egyes esete halálhoz vezet.

A macskakoronavírusnak kitett macskáknak csak egy kis része képes védekezni ellene, még azoknak is, amelyek képesek FIP-et okozni, ami a legtöbb fertőzött macskánál klinikai megbetegedéshez vezet. Azonban, mint már említettük, azok, akik megbetegednek, szinte kivétel nélkül elhaláloznak.

Ömlengő „nedves” FIP

A folyadékgyülem a mellkasban vagy a hasban, amely megnehezítheti a légzést, a folyadékkiáramlásos FIP meghatározó klinikai tünete. Az étvágytalanság, láz, fogyás, sárgaság és hasmenés további tünetek.

A NEDVES ÉS SZÁRAZ FIP DIAGNÓZISA

Az effuzív FIP diagnosztizálása

A betegség kiömlő típusát ma már könnyebb diagnosztizálni, mint korábban. A FIP akkor diagnosztizálható, ha a vírus RNS-t találnak a váladékból (a testből lefolyó folyadékból) vett mintában, például reverz transzkripciós polimeráz láncreakció (RT-PCR) segítségével. Ehhez azonban mintát kell küldeni egy külső állatorvosi laboratóriumba. Az állatkórházban rendelkezésre álló számos diagnosztikai módszerrel gyorsan kizárható a túlburjánzó FIP diagnózisa, többek között:

1. Ellenőrizze a váladék teljes fehérjetartalmát; ha az kevesebb, mint 35 g/l, a FIP nagyon valószínűtlen.
2. Meg kell határozni az albumin-globulin arányt a váladékban; ha ez nagyobb, mint 0,8, a FIP kizárható; ha kisebb, mint 0,4, a FIP potenciálisan diagnosztizálható, de bizonytalan állapot.
3. Vizsgálja meg a váladékban lévő sejteket; ha ezek többsége limfocita (a fehérvérsejtek egy típusa), a FIP kizárható diagnózis.

A nem-effektív FIP diagnosztizálása

Mivel a nem effuzív FIP klinikai tünetei általában kétértelműbbek és változékonyabbak, mint az effuzív FIP esetében, a differenciáldiagnózisok listája lényegesen hosszabb. Ha a következő feltételek teljesülnek, a nem-affúziós FIP diagnózist figyelembe kell venni..:

1. Háttér: A macska fiatal (2 év alatti) és fajtatiszta; a FIP-esetek közel 70%-a törzskönyves cica.
2. Előző események: a macska stressznek volt kitéve a közelmúltban történt ivartalanítás vagy oltás miatt.
3. Múlt: A macskának esélye lehetett FCoV-vel fertőződni olyan tényezők miatt, mint például, hogy tenyészetből vagy mentőállomásról származik, vagy hogy nemrég került össze egy fajtatiszta cicával vagy macskával.
4. A klinikai jelek közé tartoznak a szemen belüli tünetek, az anorexia, a szokásosnál kevesebbet eszik, nem hízik, nem hízik, anorexiás lesz, és a sárgaság.
5. Hypergammaglobulinémia; emelkedett bilirubinszint emelkedett májenzimek nélkül.
6. Lymphopénia nem regeneratív, jellemzően mérsékelt vérszegénységgel.
7. Szerológia: Az FCoV magas előfordulási gyakorisága miatt a tenyész- és mentőállatokban ezt a paramétert óvatosan kell használni. A macska magas FCoV elleni antitesttiterrel rendelkezik.

Ha a macska szeronegatív, akkor a nem-affúziós FIP kizárható diagnózisként, ha az antitestteszt nagy érzékenységű. Az FCoV Immunocomb (Biogal), a Speed F-Corona gyors immunokromatográfiás (RIM) teszt (Virbac) és a leggyorsabb macskák fertőző hashártyagyulladása (MegaCor Diagnostic) RIM teszt mind 100%-os érzékenységűnek bizonyult egy olyan vizsgálat során, amely több, kereskedelmi forgalomban kapható, házon belüli FCoV-antitestet vizsgált.

A FIP két különböző fő típusa miatt a macskatulajdonosoknak jobban kell ismerniük ezt a témát, hogy tudják, hogyan kezelhetik jobban macskájukat a legrosszabb esetben. Ha nem tájékozódnak megfelelően a FIP különböző típusairól, konzultálhatnak állatorvosukkal, hogy megtalálják a macskájuk FIP-jének megfelelő kezelési módját.

Szemészeti FIP

A FIP ezen típusa súlyos szövődményeket okozhat a macskáknál, mivel a vér-szem-gáton is áthatol.

 

Vér szemgát

A macskáknál a vér-szemgát fontos védőgát a FIP terjedésével szemben. Ez a gát a szem elülső kamráját bélelő sejtekből áll, és ezek a sejtek megakadályozzák, hogy a kórokozók bejussanak és gyulladást okozzanak ezen az érzékeny területen.

Bár ez megnehezíti egy olyan vírus, mint az FCoV számára, hogy hozzáférjen a szem struktúráihoz, a krónikus gyulladás esetén a gátak lebomlása miatt előfordulhatnak elváltozások.

A GC376-hoz hasonló proteázgátlókról is kiderült, hogy nem hatékonyak a vér-szem gáton való átjutásban, ami kevésbé teszi őket hasznossá olyan esetek kezelésében, amikor a FIP a szemszerkezeteket is érintheti.

Ahhoz, hogy a vírusrészecskékkel megrakott makrofágok bejussanak a szemszerkezetekbe, először ezt a réteget kell áttörniük; ha nem sikerül átjutniuk minden egyes egymást követő rétegen, a betegség átvitele nem történhet meg.

 

Hogyan alakul át a száraz FIP szemészeti FIP-be?

A száraz FIP a betegség halálosabb formája, és az ebben a típusban szenvedő macskák körülbelül egyharmadánál átmehet szemészeti FIP-be. Az Ocularis FIP vagy uveitis esetében a vírus okozta vér-szem gát meggyengülése következtében szemelváltozások alakulnak ki. Ez megnövekedett glükózszinthez vezet, ami duzzanatot és gyulladást okoz a szemekben.

 

Neurológiai FIP

A száraz FIP a FIP legveszélyesebb formájává, a neurológiai FIP-vé is alakulhat.

 

A vér-agy gát

A vér-agy gát (BBB) egy fontos védőréteg, amelyet az agyban és az agyat körülvevő apró erek falát kibélelő speciális sejtek alkotnak. Ez a rendkívül szoros gát alapvető szerepet játszik központi idegrendszerünk károsodástól való védelmében azáltal, hogy blokkolja a véráramban keringő potenciálisan mérgező anyagokat, beleértve a szisztémás toxinokat is.

Ezért nem meglepő, hogy amikor ez a gát különböző állapotok vagy fertőző ágensek miatt sérül, neurológiai zavarok léphetnek fel, mint például a FIP következtében.

A FIPV, amely intenzív gyulladásos reakciót vált ki a különböző szövetekben lévő erek körül, beleértve az agyat is, a macskák fertőzés okozta neurológiai megbetegedéseivel kapcsolatos esetek 45-50%-áért felelős gyakori ok.

Más szóval, ennek a fontos védőpajzsnak az elvesztése jelentősen megnövelheti a FIPV-fertőzésből eredő neurológiai szövődmények kialakulásának kockázatát, és ez komoly hatással lenne a terápiás beavatkozásokra.

 

Hogyan alakul át a száraz FIP neurológiai FIP-be?

A száraz FIP bizonyos esetekben a neurológiai FIP következő szakaszába léphet. A keringő fehérvérsejtek és monociták sűrűsége és szaporodása a száraz FIP előrehaladtával növekszik. Ezek a sejtek tartósan bejutnak az agy-gerincvelői folyadékba, amíg gyulladásos állapot nem alakul ki, ami neurológiai károsodást eredményez.

A neurológiai FIP elsősorban a macskák idegrendszerét érinti, leggyakoribb tünetei a remegés, a járási nehézség (ataxia), a szellemi zavartság és az agresszív viselkedés.