Behandeling van FIP bij katten: Medische vooruitgang voor FIP redt katten

Er is al een bewezen FIP-behandeling voor katten beschikbaar. Door een gebrek aan financiële motivatie is er momenteel echter geen medicijn voor FIP bij katten dat officieel is goedgekeurd. Ondersteunende therapie kan het ongemak verlichten maar verhoogt de overlevingskans niet, zoals ontstekingsremmers en vochtafvoer uit de borst en buik. Euthanasie was in het verleden de beste optie gezien het snelle en hoge sterftecijfer van de ziekte, maar vandaag de dag kan behandeling worden geboden met een hoge mate van succes.

Er worden op dit moment een paar medicijnen onderzocht, waaronder GS441524, GC376, CL-Pro en Remdesivir. Deze medicijnen zijn momenteel niet wettelijk toegankelijk voor klinisch gebruik bij katten.

ANTIVIRALEN (proteaseremmers, polymeraseremmers, nucleosideanalogen)

De enige behandelingen die nu hoop geven aan katten met FIP zijn GS441524, een nucleoside-analoog, en GC376, een proteaseremmer.

GS441524 blijft de beste optie voor de behandeling van FIP vanwege de lagere recidiefpercentages in vergelijking met GC376. Het werkt ook sneller in vergelijking met Remdesivir. Remdesivir is in feite een voorloper van GS441524, dus er is een extra stap nodig om Remdesivir om te zetten in GS441524.

 

GS-441524

Er is bewijs geleverd dat deze medicatie in veel situaties goed werkt. Het was moeilijk om het te krijgen. Remdesivir is, zoals eerder gezegd, de protide of prodrug die het lichaam vervolgens omzet in GS-441524. Het geven van de medicatie in zijn protide of prodrug vorm helpt om het in de cellen van het immuunsysteem te krijgen die immunosuppressieve coronavirussen bevatten. In sommige tests met medicijnkatten werd GS-441524 in de originele formulering gegeven, waarbij geen succesvolle genezing van FIP werd gezien.

 

GS441524 is momenteel nog steeds onze beste optie voor behandeling. Maar door de hoge kosten en het gebrek aan toegang tot deze medicatie, zouden katteneigenaren zich meer moeten inspannen om te voorkomen dat hun kat de ziekte oploopt.

 

GC376

GC376 kan worden beschouwd als een breedspectrum antiviraal geneesmiddel dat ^Mpro van verschillende virussen remt, waaronder de coronavirussen zoals FCoV, porcine epidemic diarrhoea virus (PEDV), SARS-CoV, MERS-CoV, SARS-CoV-2, fretten- en nertsencoronavirus. GC376 is de prodrug van GC373, een andere proteaseremmer op basis van dipeptiden.

Behandeling van FIP bij katten met GC376 werd in verband gebracht met bijwerkingen zoals voorbijgaand prikken op de injectieplaatsen, subcutane fibrose, haaruitval en abnormale eruptie van permanente tanden bij jonge katten[4]. Daarom zijn verdere studies nodig om de mogelijke bijwerkingen geassocieerd met het gebruik van GC376 in diermodellen te evalueren, voordat het in klinische studies wordt gebruikt.

GC376 voorkomt de replicatie van FCoV-virus met een ander mechanisme. Het recidiefpercentage bij katten behandeld met GC376 is echter significant hoger dan GS441524. Waar GC376 schittert is wanneer katten een resistentie ontwikkelden tegen GS441524, vooral in gevallen van terugval. Dan is het aan te raden om in plaats daarvan GC376 te gebruiken.

Er zijn ook onderzoeken die aantonen dat een combinatie van zowel GS441524 als GC376 betere resultaten oplevert en ook een kortere behandelingsduur van 6 weken mogelijk maakte in plaats van de gebruikelijke 12 weken.

 

Interferon voor katten

Interferon is wat het lichaam van nature aanmaakt als reactie op een virusinfectie. Er zijn twee soorten interferon beschikbaar voor dierenartsen: interferon omega voor katten (Virbagen Omega,® gemaakt door Virbac in Frankrijk) en humaan interferon alfa, dat verkrijgbaar is onder een paar merknamen. Het verdient de voorkeur om interferon voor katten te gebruiken, omdat interferonen soortspecifiek zijn: ze werken het best in de diersoort van oorsprong.

Interferon-omega is een injectie die op de markt wordt gebracht voor katten met FIP. Een klein, vroeg onderzoek toonde veelbelovende resultaten en dus werd het voor een korte periode onderdeel van de standaardbehandeling. Het was een van de vroegste behandelingen voor FIP, maar het succespercentage was laag.

Een groter dubbelblind placebogecontroleerd onderzoek vond geen voordeel voor interferon. Dat had het einde van de zaak moeten zijn, maar het medicijn is nog steeds verkrijgbaar en mensen pushen nog steeds het eerdere artikel zonder naar het latere te verwijzen.

 

CORTICOSTEROÏDEN (ALLEEN VOOR PALLIALITIS)

Tijdens de vroege ziekte kan ondersteunende (symptomatische) medicatie nodig zijn om katten lang genoeg in leven te houden om antivirale middelen te laten werken. Ontstekingsremmers maken vaak deel uit van de medicatie (corticosteroïden, NSAIDS). Het verdient de voorkeur om overmatig gebruik van deze medicijnen te vermijden, tenzij op korte basis en alleen als er een dwingende reden is om dit te doen, vooral bij extreem zieke katten gedurende de eerste paar dagen.

Het primaire doel van de behandeling van FIP is het voorkomen van virale replicatie in macrofagen, waardoor de aanmaak van de verschillende ontstekings- en immuunsuppressieve cytokinen die de symptomen van FIP veroorzaken, onmiddellijk stopt. Terwijl bepaalde medicijnen, zoals corticosteroïden (prednisolon) en NSAIDS (meloxicam), ontstekingsbevorderende cytokinen kunnen verminderen, blokkeert GS-441524 deze schadelijke cytokinen volledig. Binnen 24-48 uur zorgt FipMed voor significante verbeteringen in temperatuur, activiteit, honger en andere symptomen. Deze verbetering zal aanzienlijk groter zijn dan welk ander medicijn ook. Tenzij er een dwingende reden is om andere medicijnen te blijven gebruiken, moeten deze worden gestaakt zodra er een merkbare en consistente verbetering van de FIP-symptomen optreedt.

Naast het maskeren van FIP-gerelateerde symptomen, kunnen steroïden de distributie van GS-441524 door de bloed-hersenbarrière verstoren. Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat steroïden de permeabiliteit door de bloed-hersenbarrière kunnen verminderen. Bij katten kan een verminderde permeabiliteit de efficiëntie van GS-441524 verminderen en de kans op terugval verhogen.

 

GS 441524 Veiligheid als FIP-behandeling

GS-441524 is een veilige en effectieve behandelingsoptie gebleken. Het geneesmiddel werd oorspronkelijk ontwikkeld als antivirale behandeling voor mensen, maar is sindsdien aangepast voor gebruik bij katten.

Meerdere onderzoeken hebben aangetoond dat het geneesmiddel geen significante bijwerkingen of toxiciteit veroorzaakt wanneer het volgens voorschrift wordt toegediend.

Sommige katten kunnen tijdens de behandeling last krijgen van milde bijwerkingen zoals misselijkheid of lusteloosheid. Deze symptomen verdwijnen meestal snel en vereisen geen tussenkomst van een dierenarts.