Behandling av FIP hos katt: Medisinske fremskritt for FIP redder katter
Det finnes allerede en velprøvd FIP-behandling for katter.
På grunn av manglende økonomisk motivasjon finnes det imidlertid ingen offisielt godkjente medisiner mot FIP hos katt.
Understøttende behandling kan lindre ubehaget, men vil ikke øke overlevelsesraten, for eksempel betennelsesdempende medisiner og væskedrenasje fra bryst og buk.
Avliving har tidligere vært det beste alternativet på grunn av sykdommens raske og høye dødelighet, men i dag kan behandling gis med høy suksessrate.
Det finnes noen få legemidler som er under utprøving, blant annet GS441524, GC376, CL-Pro og Remdesivir.
Disse medisinene er for øyeblikket ikke lovlig tilgjengelige for klinisk bruk til katter.
ANTIVIRALER (proteasehemmere, polymerasehemmere, nukleosidanaloger ) De eneste behandlingene som nå gir håp for katter med FIP, er GS441524, som er en nukleosidanalog, og GC376, en proteasehemmer.
GS441524 er fortsatt det beste alternativet for behandling av FIP på grunn av den lavere tilbakefallsraten sammenlignet med GC376.
Det virker også raskere enn Remdesivir.
Remdesivir er faktisk en forløper til GS441524, så det kreves et ekstra trinn for at Remdesivir skal omdannes til GS441524 for at det skal virke. GS-441524 Det er dokumentert at denne medisinen fungerer godt i mange situasjoner.
Det har vært vanskelig å få tak i den.
Remdesivir er, som tidligere nevnt, protid eller prodrug som kroppen deretter omdanner til GS-441524.
Ved å gi medisinen i protid- eller prodrugform blir det lettere å få den inn i immunsystemets celler som inneholder immunsuppressive koronavirus.
I noen kattetester ble GS-441524 gitt i sin opprinnelige formulering, uten at det ble sett noen vellykket kurering av FIP. GS441524 er fortsatt vårt beste behandlingsalternativ for øyeblikket.
Men på grunn av de høye kostnadene og den manglende tilgangen til denne medisinen, bør katteeiere være mer opptatt av å forhindre at katten deres får sykdommen i utgangspunktet. GC376 GC376 kan betraktes som et bredspektret antiviralt legemiddel som hemmer Mpro av flere virus, inkludert koronavirus som FCoV, porcint epidemisk diarévirus (PEDV), SARS-CoV, MERS-CoV, SARS-CoV-2, ilder- og minkkoronavirus.
GC376 er en prodrug av GC373, en annen dipeptidbasert proteasehemmer.
Behandling av FIP hos katter med GC376 var forbundet med bivirkninger som forbigående svie på injeksjonsstedene, subkutan fibrose, håravfall og unormal frembrudd av permanente tenner hos unge katter[4].
Derfor er det nødvendig med ytterligere studier for å evaluere de mulige bivirkningene forbundet med bruk av GC376 i dyremodeller, før det tas i bruk i kliniske studier.
GC376 forhindrer replikasjon av FCoV-virus med en annen mekanisme.
Imidlertid er tilbakefallsraten hos katter som behandles med GC376, betydelig høyere enn for GS441524.
GC376 kommer til sin rett når katter har utviklet resistens mot GS441524, spesielt i tilbakefallstilfeller.
Da anbefales det å bruke GC376 i stedet.
Det finnes også forskningsstudier som viser at en kombinasjon av både GS441524 og GC376 gir bedre resultater, og som også muliggjør en kortere behandlingstid på 6 uker i stedet for de vanlige 12 ukene.
Interferon for katter
Interferon er det kroppen naturlig produserer som svar på en virusinfeksjon.
Det finnes to typer interferoner som er tilgjengelige for veterinærer: interferon omega for katt (Virbagen Omega,® produsert av Virbac i Frankrike) og interferon alfa for mennesker, som finnes under flere merkenavn.
Det er å foretrekke å bruke interferon for katt, fordi interferoner er artsspesifikke: De virker best hos den arten de kommer fra.
Interferon-omega er en injeksjon som markedsføres for katter med FIP.
En liten, tidlig studie viste lovende resultater, og i en kort periode ble det derfor en del av standardbehandlingen.
Det var en av de tidligste tilgjengelige behandlingene for FIP, men suksessraten var lav.
En større dobbeltblindet placebokontrollert studie viste at interferon ikke hadde noen effekt.
Det burde ha vært slutten på saken, men medikamentet er fortsatt tilgjengelig, og folk bruker fortsatt den tidligere artikkelen uten å referere til den senere.
KORTIKOSTEROIDER (KUN FOR PALLIALITIVE)
I den tidlige fasen av sykdommen kan det være nødvendig med støttende (symptomatisk) medisinering for å holde kattene i live lenge nok til at antivirale midler kan virke.
Betennelsesdempende midler (kortikosteroider, NSAIDS) er ofte inkludert i medisineringen.
Det er å foretrekke å unngå overdreven bruk av disse medikamentene, med mindre det er kortvarig og bare hvis det er en overbevisende begrunnelse for å gjøre det, spesielt hos katter som er svært syke de første dagene.
Det primære målet med behandling av FIP er å forhindre virusreplikasjon i makrofager, noe som umiddelbart vil stoppe dannelsen av de ulike inflammatoriske og immunsuppressive cytokinene som gir FIP-symptomer.
Mens visse medisiner, som kortikosteroider (prednisolon) og NSAIDS (meloksikam), kan redusere inflammatoriske cytokiner, blokkerer GS-441524 disse skadelige cytokinene fullstendig.
I løpet av 24-48 timer vil FipMed føre til betydelige forbedringer i temperatur, aktivitet, sult og andre symptomer.
Denne forbedringen vil være betydelig større enn noe annet legemiddel kan gi.
Med mindre det er en tvingende grunn til å fortsette å bruke andre medisiner, bør de derfor seponeres så snart det er en merkbar og konsekvent forbedring av FIP-symptomene.
I tillegg til å maskere FIP-relaterte symptomer, kan steroider forstyrre distribusjonen av GS-441524 gjennom blod-hjerne-barrieren.
Flere undersøkelser har vist at steroider kan redusere permeabiliteten over blod-hjerne-barrieren.
Hos katter kan redusert permeabilitet redusere effektiviteten av GS-441524 og øke sannsynligheten for tilbakefall.
GS 441524 Sikkerhet som FIP-behandling
GS-441524 har vist seg å være et trygt og effektivt behandlingsalternativ.
Legemidlet ble opprinnelig utviklet som en antiviral behandling for mennesker, men har siden blitt tilpasset til bruk hos katter.
Flere studier har vist at legemidlet ikke forårsaker vesentlige bivirkninger eller toksisitet når det administreres som anvist.
Noen katter kan oppleve milde bivirkninger som kvalme eller slapphet under behandlingen.
Disse symptomene forsvinner vanligvis raskt og krever ikke inngrep fra en veterinær.