Macska FIP kezelés: A FIP orvosi fejlesztése megmenti a macskákat

A macskák számára már elérhető egy bevált FIP-kezelés. A pénzügyi motiváció hiánya miatt azonban jelenleg nincs hivatalosan jóváhagyott, a macskák FIP-je ellen engedélyezett gyógyszeres kezelés. A támogató terápia enyhítheti a kellemetlenségeket, de nem növeli a túlélési esélyeket, például a gyulladáscsökkentő gyógyszerek és a folyadék elvezetése a mellkasból és a hasból. A betegség gyors és magas halálozási aránya miatt a múltban az eutanázia volt a legjobb megoldás, de ma már a kezelés nagy sikerrel elvégezhető.

Jelenleg is vizsgálnak néhány kísérleti gyógyszert, köztük a GS441524-et, a GC376-ot, a CL-Pro-t és a Remdesivirt. Ezek a gyógyszerek jelenleg nem állnak legálisan rendelkezésre klinikai használatra macskák számára.

ANTIVIRÁLISOK (proteáz gátlók, polimeráz gátlók, nukleozid analógok)

Az egyetlen kezelés, amely jelenleg reményt ad a FIP-ben szenvedő macskáknak, a GS441524, amely egy nukleozid analóg, és a GC376, egy proteáz inhibitor.

A GS441524 továbbra is a legjobb lehetőség a FIP kezelésére, mivel a GC376-hoz képest alacsonyabb a visszaesési arány. A Remdesivirhez képest gyorsabban hat. Valójában a Remdesivir a GS441524 előfutára, így a Remdesivirnek egy további lépésre van szüksége ahhoz, hogy GS441524-é alakuljon át, hogy működni tudjon.

 

GS-441524

Bizonyított, hogy ez a gyógyszer számos helyzetben jól működik. A megszerzése nehéz volt. A remdesivir, amint azt korábban említettük, a protid vagy prodrug, amelyet a szervezet később GS-441524-vé alakít át. A gyógyszer protid vagy prodrug formában történő beadása elősegíti, hogy az immunrendszer immunszuppresszív koronavírusokat tartalmazó sejtjeibe jusson. Néhány gyógyszer macskateszt során a GS-441524-et eredeti összetételében adták, és nem tapasztaltak sikeres FIP gyógyulási arányt.

 

A GS441524 jelenleg még mindig a legjobb kezelési lehetőségünk. A magas költségek és a gyógyszerhez való hozzáférés hiánya miatt azonban a macskatulajdonosoknak jobban kellene törekedniük arra, hogy megelőzzék, hogy macskájuk eleve elkapja a betegséget.

 

GC376

A GC376 széles spektrumú vírusellenes gyógyszernek tekinthető, amely számos vírus ^Mpro-ját gátolja, beleértve az olyan koronavírusokat, mint az FCoV, a sertés járványos hasmenés vírusa (PEDV), a SARS-CoV, a MERS-CoV, a SARS-CoV-2, a görény és a nyérc koronavírus. A GC376 a GC373, egy másik dipeptid alapú proteázgátló prodrugja.

A FIP macskák GC376-tal történő kezelése olyan mellékhatásokkal járt, mint átmeneti szúrás az injekció beadásának helyén, bőr alatti fibrózis, szőrhullás és az állandó fogak rendellenes kitörése fiatal macskáknál[4]. Ezért további vizsgálatokra van szükség a GC376 állatmodellekben történő alkalmazásával kapcsolatos lehetséges mellékhatások értékeléséhez, mielőtt klinikai vizsgálatokban alkalmaznák.

A GC376 más mechanizmussal akadályozza meg az FCoV vírus szaporodását. A GC376-tal kezelt macskáknál azonban a visszaesési arány jelentősen magasabb, mint a GS441524-nél. A GC376 akkor tűnik ki, amikor a macskák rezisztenciát alakítottak ki a GS441524-gyel szemben, különösen a relapszusos esetekben. Ekkor ajánlatos helyette a GC376-ot használni.

Vannak olyan kutatások is, amelyek azt mutatják, hogy a GS441524 és a GC376 kombinációja jobb eredményeket hoz, és a szokásos 12 hét helyett rövidebb, 6 hetes kezelést tesz lehetővé.

 

Feline Interferon

Az interferont a szervezet a vírusfertőzésre adott természetes válaszként termeli. Az állatorvosok számára kétféle interferon áll rendelkezésre: a macska interferon omega (Virbagen Omega,® a francia Virbac által gyártott Virbagen Omega) és a humán interferon alfa, amely több márkanév alatt is kapható. Előnyösebb macskainterferont használni, mivel az interferonok fajspecifikusak: a származási fajban működnek a legjobban.

Az Interferon-omega egy FIP-ben szenvedő macskák számára forgalmazott injekció. Egy kis korai tanulmány ígéretes eredményeket mutatott, ezért rövid időre a standard kezelés részévé vált. Ez volt az egyik legkorábbi kezelés a FIP kezelésére, azonban a sikerességi arány alacsony volt.

Egy nagyobb, kettős vak, placebo-kontrollált vizsgálat nem talált az interferon előnyére. Ezzel az ügynek véget kellett volna érnie, de a gyógyszer még mindig kapható, és az emberek még mindig a korábbi dokumentumot erőltetik, anélkül, hogy hivatkoznának a későbbiekre.

 

KORTIKOSZTEROIDOK (CSAK PALLIALITIVE ESETÉN)

A betegség korai szakaszában szupportív (tüneti) gyógyszeres kezelésre lehet szükség, hogy a macskák életben maradjanak, amíg a vírusellenes szerek hatni tudnak. A gyógyszerek között gyakran szerepelnek gyulladáscsökkentők (kortikoszteroidok, NSAID-ok). Lehetőleg kerülni kell e gyógyszerek túlzott mértékű alkalmazását, kivéve, ha rövid időn belül és csak akkor, ha erre kényszerítő indok van, különösen a rendkívül rosszul lévő macskák esetében az első néhány napban.

A FIP kezelésének elsődleges célja a vírus szaporodásának megakadályozása a makrofágokban, ami azonnal leállítja a különböző gyulladásos és immunszuppresszív citokinek termelődését, amelyek a FIP tüneteit okozzák. Míg bizonyos gyógyszerek, például a kortikoszteroidok (prednizolon) és a NSAID-ok (meloxikám) csökkenthetik a gyulladásos citokinek mennyiségét, a GS-441524 teljesen blokkolja ezeket a károsító citokineket. A FipMed 24-48 órán belül jelentős javulást idéz elő a hőmérséklet, az aktivitás, az éhségérzet és más tünetek tekintetében. Ez a javulás lényegesen nagyobb lesz, mint amit bármely más gyógyszer biztosíthat. Ennek eredményeképpen, hacsak nincs nyomós ok más gyógyszerek további alkalmazására, azokat abba kell hagyni, amint a FIP tüneteiben észrevehető és következetes javulás következik be.

A szteroidok a FIP-hez kapcsolódó tünetek elfedése mellett a GS-441524 vér-agy gáton keresztüli eloszlását is befolyásolhatják. Számos vizsgálat kimutatta, hogy a szteroidok csökkenthetik a vér-agy gáton keresztüli áteresztőképességet. Macskák esetében a csökkent permeabilitás csökkentheti a GS-441524 hatékonyságát és növelheti a visszaesés valószínűségét.

 

GS 441524 Biztonság mint FIP kezelés

A GS-441524 biztonságos és hatékony kezelési lehetőségnek bizonyult. A gyógyszert eredetileg vírusellenes kezelésként fejlesztették ki emberek számára, de azóta macskák számára is alkalmazzák.

Több vizsgálat is kimutatta, hogy a gyógyszer nem okoz jelentős mellékhatásokat vagy toxicitást, ha rendeltetésszerűen alkalmazzák.

Egyes macskáknál a kezelés során enyhe mellékhatások, például hányinger vagy letargia jelentkezhet. Ezek a tünetek általában gyorsan megszűnnek, és nem igényelnek állatorvosi beavatkozást.