Behandling af FIP hos katte: Medicinsk fremskridt for FIP redder katte
Der findes allerede en velafprøvet FIP-behandling til katte. Men på grund af manglende økonomisk motivation er der i øjeblikket ingen medicin mod FIP hos katte, som er officielt godkendt. Understøttende behandling kan lette ubehaget, men øger ikke overlevelsesraten, såsom antiinflammatorisk medicin og væskedrænage fra bryst og mave. Eutanasi har tidligere været den bedste løsning på grund af sygdommens hurtige og høje dødelighed, men i dag kan der gives behandling med en høj succesrate.
Der er nogle få forsøgsmediciner, der undersøges lige nu, herunder GS441524, GC376, CL-Pro og Remdesivir. Disse medikamenter er i øjeblikket ikke lovligt tilgængelige til klinisk brug til katte.
ANTIVIRALER (proteasehæmmere, polymerasehæmmere, nukleosidanaloger)
De eneste behandlinger, der nu giver håb for katte med FIP, er GS441524, som er en nukleosidanalog, og GC376, en proteasehæmmer.
GS441524 er fortsat den bedste løsning til behandling af FIP på grund af de lavere tilbagefaldsrater sammenlignet med GC376. Det virker også hurtigere end Remdesivir. Faktisk er Remdesivir en forløber for GS441524, så det kræver et ekstra skridt for Remdesivir at blive omdannet til GS441524, før det virker.
GS-441524
Der er beviser for, at denne medicin virker godt i mange situationer. Det har været svært at få det. Remdesivir er, som tidligere nævnt, det protid eller prodrug, som kroppen efterfølgende omdanner til GS-441524. Hvis man giver medicinen i protid- eller prodrugform, hjælper det med at få den ind i immunsystemets celler, der indeholder immunsuppressive coronavirus. I nogle kattetest blev GS-441524 givet i sin oprindelige formulering, uden at det lykkedes at kurere FIP.
GS441524 er stadig vores bedste behandlingsmulighed i øjeblikket. Men på grund af de høje omkostninger og den manglende adgang til denne medicin bør katteejere være mere opsatte på at forhindre deres kat i at få sygdommen i første omgang.
GC376
GC376 kan betragtes som et bredspektret antiviralt lægemiddel, der hæmmer Mpro af flere vira, herunder coronavirus som FCoV, porcin epidemisk diarrévirus (PEDV), SARS-CoV, MERS-CoV, SARS-CoV-2, ilder og mink-coronavirus. GC376 er prodrug af GC373, en anden dipeptidbaseret proteasehæmmer.
Behandling af FIP hos katte med GC376 var forbundet med bivirkninger såsom forbigående svien på injektionsstederne, subkutan fibrose, hårtab og unormal frembrud af permanente tænder hos unge katte[4]. Derfor er der behov for yderligere undersøgelser for at evaluere de mulige bivirkninger forbundet med brugen af GC376 i dyremodeller, før det bruges i kliniske forsøg.
GC376 forhindrer replikationen af FCoV-virus med en anden mekanisme. Men tilbagefaldsraten hos katte, der behandles med GC376, er betydeligt højere end for GS441524. Der, hvor GC376 brillerer, er, når katte har udviklet resistens over for GS441524, især i tilfælde af tilbagefald. Så anbefales det at bruge GC376 i stedet.
Der er også forskningsstudier, der viser, at en kombination af både GS441524 og GC376 giver bedre resultater og også giver mulighed for en kortere behandlingstid på 6 uger i stedet for de sædvanlige 12 uger.
Interferon til katte
Interferon er det, som kroppen naturligt producerer som reaktion på en virusinfektion. Der er to slags interferoner til rådighed for dyrlæger: interferon omega til katte (Virbagen Omega,® fremstillet af Virbac i Frankrig) og interferon alfa til mennesker, som findes under nogle få mærker. Det er at foretrække at bruge katteinterferon, fordi interferoner er artsspecifikke: De virker bedst hos den art, de stammer fra.
Interferon-omega er en indsprøjtning, der markedsføres til katte med FIP. En lille tidlig undersøgelse viste lovende resultater, og derfor blev det i en kort periode en del af standardbehandlingen. Det var en af de tidligste behandlinger, der var tilgængelige for FIP, men succesraten var lav.
En større dobbeltblindet placebokontrolleret undersøgelse fandt ingen fordele ved interferon. Det burde have været enden på sagen, men lægemidlet er stadig tilgængeligt, og folk pusher stadig den tidligere artikel uden at henvise til den senere.
KORTIKOSTEROIDER (KUN TIL PALLIATIV)
Under den tidlige sygdom kan det være nødvendigt med understøttende (symptomatisk) medicin for at holde katten i live længe nok til, at antivirale midler kan virke. Antiinflammatoriske midler er ofte inkluderet i medicinen (kortikosteroider, NSAIDS). Det er bedst at undgå overdreven brug af disse medikamenter, medmindre det sker kortvarigt, og kun hvis der er en overbevisende grund til at gøre det, især hos ekstremt syge katte i løbet af de første par dage.
Det primære mål med behandling af FIP er at forhindre virusreplikation i makrofager, hvilket øjeblikkeligt vil stoppe dannelsen af de forskellige inflammatoriske og immunosuppressive cytokiner, der giver FIP-symptomer. Mens visse lægemidler, såsom kortikosteroider (prednisolon) og NSAIDS (meloxicam), kan reducere inflammatoriske cytokiner, blokerer GS-441524 disse skadelige cytokiner fuldstændigt. Inden for 24-48 timer vil FipMed fremkalde betydelige forbedringer i temperatur, aktivitet, sult og andre symptomer. Denne forbedring vil være betydeligt større end nogen anden medicin kan give. Medmindre der er en tvingende grund til at fortsætte med at bruge andre lægemidler, bør de derfor seponeres, så snart der er en mærkbar og konsekvent forbedring af FIP-symptomerne.
Ud over at maskere FIP-relaterede symptomer kan steroider forstyrre fordelingen af GS-441524 gennem blod-hjerne-barrieren. Flere undersøgelser har vist, at steroider kan reducere permeabiliteten over blod-hjerne-barrieren. Hos katte kan nedsat permeabilitet reducere effektiviteten af GS-441524 og øge sandsynligheden for tilbagefald.
GS 441524 Sikkerhed som FIP-behandling
GS-441524 har vist sig at være en sikker og effektiv behandlingsmulighed. Lægemidlet blev oprindeligt udviklet som en antiviral behandling til mennesker, men er siden blevet omdannet til kattebrug.
Flere undersøgelser har vist, at lægemidlet ikke forårsager væsentlige bivirkninger eller toksicitet, når det administreres som anvist.
Nogle katte kan opleve milde bivirkninger som kvalme eller sløvhed under behandlingen. Disse symptomer forsvinder typisk hurtigt og kræver ikke indgreb fra en dyrlæge.