Léčba FIP koček: Pokrok v léčbě FIP zachraňuje kočky
Pro kočky je již k dispozici osvědčená léčba FIP koček.
Z důvodu nedostatku finanční motivace však v současné době neexistuje žádný oficiálně schválený lék na FIP u koček.
Podpůrná léčba může zmírnit nepříjemné pocity, ale nezvýší míru přežití, například protizánětlivé léky a drenáž tekutiny z hrudníku a břicha.
Vzhledem k rychlé a vysoké úmrtnosti byla v minulosti nejlepší volbou eutanazie, ale dnes lze léčbu zajistit s vysokou mírou úspěšnosti.
V současné době se zkoumá několik zkoušených léků, včetně GS441524, GC376, CL-Pro a Remdesivir.
Tyto léky nejsou v současné době legálně dostupné pro klinické použití u koček.
ANTIVIRALIKA (inhibitory proteáz, inhibitory polymeráz, nukleosidová analoga ) Jediné léčebné přípravky, které nyní dávají kočkám s FIP naději, jsou GS441524, což je nukleosidový analog, a GC376, inhibitor proteáz.
GS441524 zůstává nejlepší volbou pro léčbu FIP díky nižšímu počtu recidiv ve srovnání s GC376.
Ve srovnání s přípravkem Remdesivir je také rychleji účinný.
Remdesivir je ve skutečnosti prekurzorem GS441524, takže k tomu, aby mohl působit, je zapotřebí další krok, aby se Remdesivir přeměnil na GS441524. GS-441524 Byly poskytnuty důkazy, že tento lék funguje dobře v mnoha situacích.
Jeho získání bylo obtížné.
Remdesivir, jak již bylo uvedeno, je protilátka nebo proléčivo, které tělo následně přemění na GS-441524.
Podání léku ve formě protidů nebo proléčiv napomáhá jeho získání do buněk imunitního systému, které obsahují imunosupresivní koronaviry.
Při testování některých léků u koček byl GS-441524 podáván ve své původní formě, přičemž nebyla pozorována žádná úspěšná míra vyléčení FIP. GS441524 je v současnosti stále nejlepší možností léčby.
Vzhledem k vysoké ceně a nedostupnosti tohoto léku by však majitelé koček měli více tlačit na to, aby jejich kočka onemocnění vůbec nechytila. GC376 GC376 lze považovat za širokospektré antivirové léčivo, které inhibuje Mpro několika virů, včetně koronavirů, jako je FCoV, virus prasečího epidemického průjmu (PEDV), SARS-CoV, MERS-CoV, SARS-CoV-2, koronavirus fretek a norků.
GC376 je proléčivo GC373, dalšího inhibitoru proteáz na bázi dipeptidů.
Léčba FIP u koček pomocí GC376 byla spojena s nežádoucími účinky, jako je přechodné píchání v místech vpichu, podkožní fibróza, vypadávání srsti a abnormální prořezávání stálých zubů u mladých koček[4].
Proto je třeba provést další studie, které by vyhodnotily možné nežádoucí účinky spojené s použitím GC376 na zvířecích modelech před jeho použitím v klinických studiích.
GC376 zabraňuje replikaci viru FCoV jiným mechanismem.
Míra relapsu u koček léčených GC376 je však výrazně vyšší než u GS441524.
Kde GC376 zazáří, je situace, kdy se u koček vyvinula rezistence vůči GS441524, zejména v případech relapsu.
Pak je vhodné použít místo něj GC376.
Existují také výzkumné studie, které ukazují, že kombinace GS441524 a GC376 přináší lepší výsledky a také umožnila kratší dobu léčby 6 týdnů místo obvyklých 12 týdnů.
Kočičí interferon
Interferon je látka, kterou tělo přirozeně vytváří v reakci na virovou infekci.
Veterinární lékaři mají k dispozici dva druhy interferonů: kočičí interferon omega (Virbagen Omega,® vyráběný společností Virbac ve Francii) a lidský interferon alfa, který se vyrábí pod několika obchodními názvy.
Je vhodnější používat kočičí interferon, protože interferony jsou druhově specifické: nejlépe fungují u druhu, ze kterého pocházejí.
Interferon-omega je injekce prodávaná pro kočky s FIP.
Malá raná studie ukázala slibné výsledky, a tak se na krátkou dobu stal součástí standardní léčby.
Byla to jedna z prvních dostupných léčebných metod pro FIP, nicméně úspěšnost byla nízká.
Větší dvojitě zaslepená placebem kontrolovaná studie nezjistila žádný přínos interferonu.
Tím měla věc skončit, ale lék je stále k dispozici a lidé stále prosazují dřívější práci bez odkazu na tu pozdější.
KORTIKOSTEROIDY (POUZE PRO PALLIALITIVE)
V počátečním stádiu onemocnění může být nutná podpůrná (symptomatická) léčba, která udrží kočky naživu dostatečně dlouho, aby mohly začít působit antivirotika.
Mezi léky jsou často zahrnuty protizánětlivé léky (kortikosteroidy, NSAIDS).
Je vhodnější vyhnout se nadměrnému používání těchto léků, ledaže by se jednalo o krátkodobé podávání a pouze v případě, že pro to existují pádné důvody, zejména u extrémně špatně se cítících koček v prvních dnech.
Hlavním cílem léčby FIP je zabránit replikaci viru v makrofázích, což okamžitě zastaví tvorbu různých zánětlivých a imunosupresivních cytokinů, které vyvolávají příznaky FIP.
Zatímco některé léky, jako jsou kortikosteroidy (prednisolon) a NSAID (meloxikam), mohou zánětlivé cytokiny snižovat, GS-441524 tyto škodlivé cytokiny zcela blokuje.
Během 24-48 hodin vyvolá přípravek FipMed výrazné zlepšení teploty, aktivity, hladu a dalších příznaků.
Toto zlepšení bude výrazně větší, než může poskytnout jakýkoli jiný lék.
V důsledku toho, pokud neexistuje závažný důvod pro pokračování v užívání jiných léků, měly by být vysazeny, jakmile dojde ke znatelnému a trvalému zlepšení příznaků FIP.
Kromě maskování příznaků souvisejících s FIP mohou steroidy narušovat distribuci přípravku GS-441524 přes hematoencefalickou bariéru.
Několik studií prokázalo, že steroidy mohou snížit prostupnost přes hematoencefalickou bariéru.
U koček může snížená propustnost snížit účinnost GS-441524 a zvýšit pravděpodobnost recidivy.
GS 441524 Bezpečnost jako léčba FIP
Bylo prokázáno, že GS-441524 je bezpečnou a účinnou možností léčby.
Tento lék byl původně vyvinut jako antivirotikum pro lidi, ale od té doby byl znovu použit pro kočky.
Četné studie prokázaly, že lék nezpůsobuje významné nežádoucí účinky nebo toxicitu, pokud je podáván podle pokynů.
U některých koček se mohou během léčby vyskytnout mírné nežádoucí účinky, jako je nevolnost nebo letargie.
Tyto příznaky obvykle rychle odezní a nevyžadují zásah veterinárního lékaře.