Θεραπεία FIP γάτας: FIP σώζει γάτες

Μια αποδεδειγμένη θεραπεία FIP για γάτες είναι ήδη διαθέσιμη για γάτες.
Ωστόσο, λόγω έλλειψης οικονομικών κινήτρων, δεν υπάρχει επί του παρόντος κανένα καταγεγραμμένο φάρμακο για την FIP στις γάτες που να έχει εγκριθεί επίσημα.
Η υποστηρικτική θεραπεία μπορεί να ανακουφίσει την ταλαιπωρία, αλλά δεν θα αυξήσει τα ποσοστά επιβίωσης, όπως τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα και η παροχέτευση υγρών από το θώρακα και την κοιλιά.
Η ευθανασία ήταν η καλύτερη επιλογή στο παρελθόν, δεδομένου του γρήγορου και υψηλού ποσοστού θνησιμότητας της νόσου, αλλά σήμερα μπορεί να παρασχεθεί θεραπεία με υψηλό ποσοστό επιτυχίας.
Υπάρχουν μερικά ερευνητικά φάρμακα που διερευνώνται αυτή τη στιγμή, συμπεριλαμβανομένων των GS441524, GC376, CL-Pro και Remdesivir.
Αυτά τα φάρμακα δεν είναι επί του παρόντος νομικά προσβάσιμα για κλινική χρήση σε γάτες.

ΑΝΤΙΒΙΡΑΣΙΕΣ (Αναστολείς πρωτεάσης, αναστολείς πολυμεράσης, νουκλεοσιδικά ανάλογα ) Οι μόνες θεραπείες που δίνουν ελπίδα στις γάτες με FIP είναι το GS441524, το οποίο είναι ένα νουκλεοσιδικό ανάλογο, και το GC376, ένας αναστολέας πρωτεάσης.
Το GS441524 παραμένει η καλύτερη επιλογή για τη θεραπεία της FIP λόγω των χαμηλότερων ποσοστών υποτροπής σε σύγκριση με το GC376.
Είναι επίσης ταχύτερης δράσης σε σύγκριση με το Remdesivir.
Στην πραγματικότητα, το Remdesivir είναι ένας πρόδρομος του GS441524, οπότε χρειάζεται ένα επιπλέον βήμα για να μετατραπεί το Remdesivir σε GS441524 για να δράσει.  GS-441524 Έχουν παρασχεθεί αποδείξεις ότι το φάρμακο αυτό λειτουργεί καλά σε πολλές καταστάσεις.
Η απόκτησή του ήταν δύσκολη.
Το Remdesivir, όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, είναι το πρωτόδιο ή προφάρμακο που ο οργανισμός μετατρέπει στη συνέχεια σε GS-441524.
Η χορήγηση του φαρμάκου στη μορφή του πρωτοειδούς ή του προφαρμάκου βοηθάει στο να φτάσει στα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος που περιέχουν ανοσοκατασταλτικούς κοροναϊούς.
Σε ορισμένες δοκιμές φαρμάκου σε γάτες, το GS-441524 χορηγήθηκε στην αρχική του μορφή χωρίς να παρατηρηθούν ποσοστά επιτυχούς ίασης της FIP.   Το GS441524 εξακολουθεί να είναι η καλύτερη επιλογή μας για τη θεραπεία επί του παρόντος.
Ωστόσο, λόγω του υψηλού κόστους και της έλλειψης πρόσβασης σε αυτό το φάρμακο, οι ιδιοκτήτες γατών θα πρέπει να πιέζονται περισσότερο για να αποτρέψουν τη γάτα τους από το να κολλήσει τη νόσο εξαρχής.  GC376 Το GC376 μπορεί να θεωρηθεί ως αντιιικό φάρμακο ευρέος φάσματος που αναστέλλει το ^Mpro διαφόρων ιών, συμπεριλαμβανομένων των κοροναϊών όπως ο FCoV, ο ιός της επιδημικής διάρροιας των χοίρων (PEDV), ο SARS-CoV, ο MERS-CoV, ο SARS-CoV-2, ο κοροναϊός των κουνάβων και του βιζόν.
Το GC376 είναι το προφάρμακο του GC373, ενός άλλου αναστολέα πρωτεάσης με βάση το διπεπτίδιο.
Η θεραπεία της FIP σε γάτες με GC376 συσχετίστηκε με παρενέργειες όπως παροδικό τσούξιμο στα σημεία της ένεσης, υποδόρια ίνωση, τριχόπτωση και μη φυσιολογική έκφυση των μόνιμων δοντιών σε νεαρές γάτες[4].
Επομένως, απαιτούνται περαιτέρω μελέτες για την αξιολόγηση των πιθανών παρενεργειών που σχετίζονται με τη χρήση του GC376 σε ζωικά μοντέλα, πριν από τη χρήση του σε κλινικές δοκιμές.
Το GC376 εμποδίζει τον πολλαπλασιασμό του ιού FCoV με διαφορετικό μηχανισμό.
Ωστόσο, το ποσοστό υποτροπής σε γάτες που έλαβαν θεραπεία με GC376 είναι σημαντικά υψηλότερο από το GS441524.
Το σημείο όπου το GC376 λάμπει είναι όταν οι γάτες ανέπτυξαν ανθεκτικότητα έναντι του GS441524, ιδίως σε περιπτώσεις υποτροπής.
Τότε συνιστάται η χρήση του GC376 αντί αυτού.
Υπάρχουν επίσης ερευνητικές μελέτες που δείχνουν ότι ο συνδυασμός τόσο του GS441524 όσο και του GC376 αποδίδει καλύτερα αποτελέσματα και επέτρεψε επίσης μικρότερη διάρκεια θεραπείας 6 εβδομάδων αντί των συνήθων 12 εβδομάδων.  

Ιντερφερόνη αιλουροειδών

Η ιντερφερόνη είναι αυτό που ο οργανισμός παράγει φυσιολογικά ως απάντηση σε μια λοίμωξη από ιό.
Υπάρχουν δύο είδη ιντερφερόνης που είναι διαθέσιμα στους κτηνίατρους: η ιντερφερόνη ωμέγα της γάτας (Virbagen Omega,® που παρασκευάζεται από την Virbac στη Γαλλία) και η ανθρώπινη ιντερφερόνη άλφα, η οποία κυκλοφορεί με μερικές εμπορικές ονομασίες.
Είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείται η αιλουροειδής ιντερφερόνη, διότι οι ιντερφερόνες είναι ειδικές για το είδος: λειτουργούν καλύτερα στο είδος προέλευσης.
Η ιντερφερόνη-ομέγα είναι μια ένεση που κυκλοφορεί στο εμπόριο για γάτες με FIP.
Μια μικρή πρώιμη μελέτη έδειξε ελπιδοφόρα αποτελέσματα και έτσι για μια σύντομη περίοδο έγινε μέρος της συνήθους θεραπείας.
Ήταν μία από τις πρώτες διαθέσιμες θεραπείες για τη FIP, ωστόσο το ποσοστό επιτυχίας ήταν χαμηλό.
Μια μεγαλύτερη διπλά τυφλή μελέτη ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο δεν διαπίστωσε κανένα όφελος από την ιντερφερόνη.
Αυτό θα έπρεπε να ήταν το τέλος του θέματος, αλλά το φάρμακο εξακολουθεί να είναι διαθέσιμο και οι άνθρωποι εξακολουθούν να προωθούν την προηγούμενη εργασία χωρίς αναφορά στην μεταγενέστερη.  

ΚΟΡΤΙΚΟΣΤΕΡΟΕΙΔΉ (ΜΌΝΟ ΓΙΑ ΠΑΛΛΙΝΔΡΟΕΙΔΉ)

Κατά τη διάρκεια της πρώιμης ασθένειας, μπορεί να απαιτείται υποστηρικτική (συμπτωματική) φαρμακευτική αγωγή για να διατηρηθούν οι γάτες στη ζωή για αρκετό χρονικό διάστημα ώστε να αναλάβουν δράση τα αντιιικά φάρμακα.
Στα φάρμακα περιλαμβάνονται συχνά αντιφλεγμονώδη (κορτικοστεροειδή, ΜΣΑΦ).
Είναι προτιμότερο να αποφεύγεται η υπερβολική χρήση αυτών των φαρμάκων, εκτός αν πρόκειται για βραχυπρόθεσμη χρήση και μόνο αν υπάρχει επιτακτικός λόγος για κάτι τέτοιο, ιδίως σε εξαιρετικά αδιάθετες γάτες τις πρώτες ημέρες.

Ο πρωταρχικός στόχος της θεραπείας της FIP είναι να αποτραπεί ο πολλαπλασιασμός του ιού στα μακροφάγα, γεγονός που θα σταματήσει αμέσως τη δημιουργία των διαφόρων φλεγμονωδών και ανοσοκατασταλτικών κυτταροκινών που προκαλούν τα συμπτώματα της FIP.
Ενώ ορισμένα φάρμακα, όπως τα κορτικοστεροειδή (πρεδνιζολόνη) και τα ΜΣΑΦ (μελοξικάμη), μπορούν να μειώσουν τις φλεγμονώδεις κυτταροκίνες, το GS-441524 μπλοκάρει πλήρως αυτές τις βλαβερές κυτταροκίνες.
Μέσα σε 24-48 ώρες, το FipMed θα προκαλέσει σημαντικές βελτιώσεις στη θερμοκρασία, τη δραστηριότητα, την πείνα και άλλα συμπτώματα.
Αυτή η βελτίωση θα είναι σημαντικά μεγαλύτερη από ό,τι μπορεί να προσφέρει οποιοδήποτε άλλο φάρμακο.
Κατά συνέπεια, εκτός εάν υπάρχει επιτακτικός λόγος να συνεχίσετε να χρησιμοποιείτε άλλα φάρμακα, αυτά θα πρέπει να διακόπτονται μόλις υπάρξει αισθητή και συνεχής βελτίωση των συμπτωμάτων της FIP.

Εκτός από τη συγκάλυψη των συμπτωμάτων που σχετίζονται με τη FIP, τα στεροειδή μπορεί να επηρεάσουν τη διανομή του GS-441524 μέσω του αιματοεγκεφαλικού φραγμού.
Αρκετές έρευνες έχουν καταδείξει ότι τα στεροειδή μπορούν να μειώσουν τη διαπερατότητα μέσω του αιματοεγκεφαλικού φραγμού.
Στις γάτες, η μειωμένη διαπερατότητα μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητα του GS-441524 και να αυξήσει την πιθανότητα υποτροπής.

 

GS 441524 Ασφάλεια ως θεραπεία FIP

Το GS-441524 έχει αποδειχθεί ότι είναι μια ασφαλής και αποτελεσματική θεραπευτική επιλογή.
Το φάρμακο αναπτύχθηκε αρχικά ως αντιιική θεραπεία για τον άνθρωπο, αλλά έκτοτε έχει επαναπροσδιοριστεί για χρήση σε αιλουροειδή.

Πολλαπλές μελέτες έχουν δείξει ότι το φάρμακο δεν προκαλεί σημαντικές ανεπιθύμητες ενέργειες ή τοξικότητα όταν χορηγείται σύμφωνα με τις οδηγίες.

Ορισμένες γάτες μπορεί να παρουσιάσουν ήπιες παρενέργειες όπως ναυτία ή λήθαργο κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
Αυτά τα συμπτώματα συνήθως υποχωρούν γρήγορα και δεν απαιτούν παρέμβαση από τον κτηνίατρο.