Liečba FIP mačiek: Pokrok v liečbe FIP zachraňuje mačky

Pre mačky je už k dispozícii osvedčená liečba FIP. Z dôvodu nedostatočnej finančnej motivácie však v súčasnosti neexistuje žiadny oficiálne schválený liek na FIP u mačiek. Podporná liečba môže zmierniť nepríjemné pocity, ale nezvýši mieru prežitia, napríklad protizápalové lieky a drenáž tekutiny z hrudníka a brucha. Eutanázia bola v minulosti najlepšou možnosťou vzhľadom na rýchlu a vysokú úmrtnosť na toto ochorenie, ale dnes je možné poskytnúť liečbu s vysokou mierou úspešnosti. V súčasnosti sa skúma niekoľko skúšaných liekov vrátane GS441524, GC376, CL-Pro a Remdesivir. Tieto lieky nie sú v súčasnosti právne dostupné na klinické použitie pre mačky.
ANTIVIRÁLNE LÁTKY (inhibítory proteáz, inhibítory polyméráz, nukleozidové analógy)
Jediné liečebné postupy, ktoré v súčasnosti dávajú nádej mačkám s FIP, sú GS441524, čo je nukleozidový analóg, a GC376, inhibítor proteázy. GS441524 zostáva najlepšou možnosťou liečby FIP vďaka nižšej miere recidív v porovnaní s GC376. V porovnaní s liekom Remdesivir pôsobí aj rýchlejšie. Remdesivir je totiž prekurzorom GS441524, takže na to, aby Remdesivir mohol účinkovať, je potrebný ďalší krok, aby sa premenil na GS441524.
GS-441524
Boli poskytnuté dôkazy, že tento liek funguje dobre v mnohých situáciách. Jeho získanie bolo ťažké. Remdesivir, ako už bolo uvedené, je protid alebo proliečivo, ktoré telo následne transformuje na GS-441524. Podávanie lieku vo forme protidov alebo proliečiva pomáha dostať ho do buniek imunitného systému, ktoré obsahujú imunosupresívne koronavírusy. Pri testovaní niektorých liekov na mačkách sa GS-441524 podával vo svojej pôvodnej forme, pričom nebola pozorovaná žiadna úspešná miera vyliečenia FIP.
GS441524 je v súčasnosti stále najlepšou možnosťou liečby. Vzhľadom na vysoké náklady a nedostatočný prístup k tomuto lieku by však majitelia mačiek mali viac tlačiť na to, aby ich mačka ochoreniu vôbec predišla.
GC376
GC376 možno považovať za širokospektrálne antivírusové liečivo, ktoré inhibuje Mpro viacerých vírusov vrátane koronavírusov, ako je FCoV, vírus epidemickej hnačky ošípaných (PEDV), SARS-CoV, MERS-CoV, SARS-CoV-2, koronavírus fretky a norky. GC376 je proliečivo GC373, ďalšieho inhibítora proteáz na báze dipeptidu. Liečba FIP u mačiek pomocou GC376 bola spojená s vedľajšími účinkami, ako je prechodné pichanie v miestach vpichu, podkožná fibróza, vypadávanie srsti a abnormálne prerezávanie trvalých zubov u mladých mačiek[4]. Preto sú potrebné ďalšie štúdie na vyhodnotenie možných vedľajších účinkov spojených s použitím GC376 na zvieracích modeloch pred jeho použitím v klinických skúškach. GC376 zabraňuje replikácii vírusu FCoV iným mechanizmom. Miera relapsu u mačiek liečených liekom GC376 je však výrazne vyššia ako u GS441524. V prípade, že sa u mačiek vyvinula rezistencia voči GS441524, najmä v prípadoch relapsu, GC376 zažiaril. Vtedy sa odporúča použiť namiesto neho GC376. Existujú aj výskumné štúdie, ktoré ukazujú, že kombinácia GS441524 a GC376 prináša lepšie výsledky a umožnila aj kratšie trvanie liečby 6 týždňov namiesto obvyklých 12 týždňov.
Interferón pre mačky
Interferón je látka, ktorú telo prirodzene vytvára ako odpoveď na vírusovú infekciu. Veterinárni lekári majú k dispozícii dva druhy interferónov: mačací interferón omega (Virbagen Omega,® vyrábaný spoločnosťou Virbac vo Francúzsku) a ľudský interferón alfa, ktorý sa dodáva pod niekoľkými značkami. Uprednostňuje sa používanie mačacieho interferónu, pretože interferóny sú druhovo špecifické: najlepšie účinkujú u druhu, z ktorého pochádzajú. Interferón-omega je injekcia predávaná pre mačky s FIP. Malá skorá štúdia ukázala sľubné výsledky, a tak sa na krátke obdobie stal súčasťou štandardnej liečby. Bola to jedna z prvých dostupných metód liečby FIP, avšak úspešnosť bola nízka. Väčšia dvojito zaslepená placebom kontrolovaná štúdia nezistila žiadny prínos interferónu. Tým sa mala záležitosť skončiť, ale liek je stále dostupný a ľudia stále presadzujú skorší dokument bez odkazu na ten neskorší.
KORTIKOSTEROIDY (LEN PRE PALLIALITIVE)
Počas počiatočného štádia ochorenia môže byť potrebná podporná (symptomatická) liečba, aby sa mačky udržali pri živote dostatočne dlho na to, aby antivirotiká začali pôsobiť.
Medzi lieky sa často zaraďujú protizápalové lieky (kortikosteroidy, NSAID).
Je vhodnejšie vyhnúť sa nadmernému používaniu týchto liekov, pokiaľ sa nepoužívajú krátkodobo a len v prípade, že existuje presvedčivý dôvod na ich použitie, najmä u extrémne chorých mačiek počas prvých dní.
Hlavným cieľom liečby FIP je zabrániť replikácii vírusu v makrofágoch, čím sa okamžite zastaví tvorba rôznych zápalových a imunosupresívnych cytokínov, ktoré vyvolávajú príznaky FIP.
Zatiaľ čo niektoré lieky, ako sú kortikosteroidy (prednizolón) a NSAID (meloxikam), môžu znížiť množstvo zápalových cytokínov, GS-441524 tieto škodlivé cytokíny úplne blokuje.
V priebehu 24-48 hodín FipMed vyvolá výrazné zlepšenie teploty, aktivity, hladu a ďalších príznakov.
Toto zlepšenie bude podstatne väčšie, ako môže poskytnúť akýkoľvek iný liek.
V dôsledku toho, ak neexistuje závažný dôvod na pokračovanie v používaní iných liekov, mali by sa vysadiť hneď, ako sa dostaví viditeľné a trvalé zlepšenie príznakov FIP.
Okrem maskovania príznakov súvisiacich s FIP môžu steroidy zasahovať do distribúcie lieku GS-441524 cez hematoencefalickú bariéru.
Niekoľko výskumov preukázalo, že steroidy môžu znížiť priepustnosť cez hematoencefalickú bariéru.
U mačiek môže znížená priepustnosť znížiť účinnosť GS-441524 a zvýšiť pravdepodobnosť relapsu.
GS 441524 Bezpečnosť ako liečba FIP
GS-441524 sa ukázal ako bezpečná a účinná možnosť liečby.
Tento liek bol pôvodne vyvinutý ako antivírusová liečba pre ľudí, ale odvtedy bol opätovne použitý na použitie u mačiek.
Viaceré štúdie preukázali, že liek nespôsobuje významné nežiaduce účinky alebo toxicitu, ak sa podáva podľa pokynov.
Niektoré mačky môžu počas liečby pociťovať mierne vedľajšie účinky, ako je nevoľnosť alebo letargia. Tieto príznaky zvyčajne rýchlo ustúpia a nevyžadujú si zásah veterinárneho lekára.