Лечение на FIP при котките: Медицинският напредък при FIP спасява котките

Вече е налично доказано лечение за FIP при котките. Въпреки това, поради липса на финансова мотивация, в момента няма официално одобрено лекарство за FIP при котките. Поддържащата терапия може да облекчи дискомфорта, но няма да увеличи процента на преживяемост, като например противовъзпалителни лекарства и дренаж на течности от гръдния кош и корема. В миналото най-добрата възможност е била евтаназията, предвид бързата и висока смъртност при болестта, но днес лечението може да бъде много успешно.

В момента се изследват няколко проучвани лекарства, включително GS441524, GC376, CL-Pro и Remdesivir. Понастоящем тези лекарства не са законно достъпни за клинична употреба при котки.

АНТИВИРАЛИ (протеазни инхибитори, полимеразни инхибитори, нуклеозидни аналози)

Единствените лечения, които сега дават надежда на котките с FIP, са GS441524, който е нуклеозиден аналог, и GC376, протеазен инхибитор.

GS441524 остава най-добрият вариант за лечение на FIP поради по-ниската честота на рецидиви в сравнение с GC376. Освен това действа по-бързо в сравнение с Remdesivir. Всъщност ремдезивир е прекурсор на GS441524, така че е необходима допълнителна стъпка, за да може ремдезивир да се превърне в GS441524, за да действа.

 

GS-441524

Представени са доказателства, че това лекарство действа добре в много ситуации. Получаването му е трудно. Както вече беше посочено, ремдезивир е противодруга или пролекарството, което впоследствие се превръща от организма в GS-441524. Даването на лекарството под формата на протид или пролекарство спомага за проникването му в клетките на имунната система, които съдържат имуносупресивни коронавируси. При някои изпитвания на лекарството при котки GS-441524 е даван в оригиналната си форма, като не е наблюдавана успешна степен на излекуване на FIP.

 

GS441524 все още е най-добрият вариант за лечение в момента. Въпреки това, поради високата цена и липсата на достъп до това лекарство, собствениците на котки трябва да бъдат по-настойчиви, за да предотвратят заразяването на своята котка с това заболяване.

 

GC376

GC376 може да се разглежда като широкоспектърно антивирусно лекарство, което инхибира ^Mpro на няколко вируса, включително коронавируси като FCoV, вирус на епидемична диария по свинете (PEDV), SARS-CoV, MERS-CoV, SARS-CoV-2, коронавирус на фретки и норки. GC376 е пролекарство на GC373, друг протеазен инхибитор на дипептидна основа.

Лечението на FIP при котки с GC376 е свързано със странични ефекти, като преходно смъдене на местата на инжектиране, подкожна фиброза, загуба на козина и необичайно поникване на постоянни зъби при млади котки[4]. Поради това са необходими допълнителни проучвания за оценка на възможните странични ефекти, свързани с употребата на GC376 в животински модели, преди използването му в клинични изпитвания.

GC376 предотвратява репликацията на вируса FCoV по различен механизъм. Въпреки това честотата на рецидивите при котките, лекувани с GC376, е значително по-висока от тази на GS441524. GC376 се проявява в случаите, когато котките развиват резистентност към GS441524, особено в случаите на рецидив. Тогава е препоръчително да използвате GC376 вместо него.

Съществуват и проучвания, които показват, че комбинацията от GS441524 и GC376 дава по-добри резултати и позволява по-кратка продължителност на лечението – 6 седмици вместо обичайните 12 седмици.

 

Котешки интерферон

Интерферонът се произвежда от организма в отговор на вирусна инфекция. Ветеринарните лекари разполагат с два вида интерферони: котешки интерферон омега (Virbagen Omega,®, произвеждан от Virbac във Франция) и човешки интерферон алфа, който се предлага под няколко търговски марки. За предпочитане е да се използва котешки интерферон, тъй като интерфероните са видово специфични: те действат най-добре при вида, от който произхождат.

Интерферон-омега е инжекция, която се предлага на пазара за котки с FIP. Малко ранно проучване показва обещаващи резултати и за кратък период от време тя става част от стандартното лечение. Това е едно от най-ранните възможни лечения на FIP, но процентът на успеваемост е нисък.

По-голямо двойно сляпо плацебо-контролирано проучване не открива полза от интерферона. Това би трябвало да е краят на въпроса, но лекарството все още е на разположение и хората все още прокарват по-ранния документ, без да се позовават на по-късния.

 

КОРТИКОСТЕРОИДИ (САМО ЗА ПАЛИАТИВНИ)

По време на ранното заболяване може да се наложи да се използват поддържащи (симптоматични) лекарства, за да се поддържат котките живи достатъчно дълго, за да могат антивирусните препарати да започнат да действат. Често в състава на медикаментите се включват противовъзпалителни средства (кортикостероиди, НСПВС). За предпочитане е да се избягва прекомерната употреба на тези лекарства, освен ако не е за кратко време и само ако има убедителна причина за това, особено при изключително лошо състояние на котките през първите няколко дни.

Основната цел на лечението на FIP е да се предотврати вирусната репликация в макрофагите, което незабавно ще спре генерирането на различни възпалителни и имуносупресивни цитокини, които предизвикват симптомите на FIP. Докато някои лекарства, като кортикостероиди (преднизолон) и НСПВС (мелоксикам), могат да намалят възпалителните цитокини, GS-441524 напълно блокира тези вредни цитокини. В рамките на 24-48 часа FipMed ще предизвика значително подобрение на температурата, активността, глада и други симптоми. Това подобрение ще бъде значително по-голямо от това, което може да осигури всяко друго лекарство. В резултат на това, освен ако не съществува непреодолима причина да продължите да използвате други лекарства, те трябва да бъдат преустановени веднага щом се наблюдава забележимо и постоянно подобрение на симптомите на FIP.

Освен че маскират свързаните с FIP симптоми, стероидите могат да попречат на разпределението на GS-441524 през кръвно-мозъчната бариера. Няколко изследвания показват, че стероидите могат да намалят пропускливостта на кръвно-мозъчната бариера. При котките намалената пропускливост може да намали ефективността на GS-441524 и да повиши вероятността от рецидив.

 

GS 441524 Безопасност като лечение с FIP

Доказано е, че GS-441524 е безопасна и ефективна възможност за лечение. Първоначално лекарството е разработено като антивирусно средство за хора, но след това е пренасочено за употреба при котките.

Многобройни проучвания показват, че лекарството не предизвиква значителни нежелани ефекти или токсичност, когато се прилага според указанията.

При някои котки могат да се наблюдават леки странични ефекти като гадене или летаргия по време на лечението. Тези симптоми обикновено отшумяват бързо и не изискват намесата на ветеринарен лекар.