Co dělat s břišní tekutinou u koček způsobenou mokrou nebo efuzivní FIP?

Souvislost mezi FIP a břišní tekutinou

FIP způsobuje hromadění tekutiny v břišní dutině kočky, proto je důležité porozumět příznakům i důsledkům.

Jak se hromadí tekutina při FIP

Kočičí infekční peritonitida (FIP) je závažný a obvykle smrtelný virus u koček.
Vzniká, když se koronavirus, který již obývá střevo kočky, začne agresivněji množit a rozšíří se do dalších částí těla.
Pokud se tak stane, dochází k zánětlivé reakci imunitního systému, která vede k hromadění tekutiny v různých orgánech, jako je břicho nebo hrudník.
K zadržování tekutin dochází v důsledku zvýšené propustnosti cév a snížené lymfatické drenáže.
Tento proces má také vliv na poškození tkání, což vede k dalšímu poškození buněk v důsledku fibrózy a tvorby kolagenu v důsledku chronického zánětu.
Otok břicha způsobený FIP může být docela dobře viditelný jako zvětšení v oblasti žaludku, které je na pocit měkké, ale někdy i pevné kvůli své viskózní struktuře – něco jako gumový cement při dotyku; mohou být také vidět skvrny, vlákna nebo sraženiny fibrinu v závislosti na tom, jak dlouho je přítomen.
Kromě toho, že se vizuálně liší od jiných typů tekutin, které se nacházejí ve zvířatech, vědci dokázali identifikovat alfa-1 kyselý glykoprotein (AGP), který je často zvýšený ve vzorcích séra odebraných při předsmrtných vyšetřeních z výpotků, které jsou vyšší, než se očekává, ve srovnání s kočkami, které za normálních okolností nejsou postiženy.

Viditelné příznaky FIP Výpotek

Kočky trpící FIP mohou mít zvětšené břicho, mohou se bránit měření teploty a při dotyku po stranách se mohou jevit nepříjemně.
Měl by být také vyhodnocen stav hydratace, protože v důsledku silného otoku břicha spojeného s výpotky FIP může dojít k dehydrataci.
Při pohmatu během fyzikálního vyšetření se tekutina spojená s FIP často jeví jako viskózní, houževnatá, lepkavá, zpěněná a světle žluté barvy.
V některých případech mohou být v tekutině dokonce viditelné skvrny nebo vlákna, která souvisejí s fibrinovými usazeninami specifickými pro tento chorobný proces; pro správné potvrzení tohoto stavu před zahájením léčby je však nutná přesná diagnóza pomocí laboratorních vyšetřovacích metod, jako je cytologie a sérologie.

Úloha v diagnostice a léčbě

Při podezření na FIP u koček hraje důležitou roli při stanovení diagnózy vyšetření břišní tekutiny.
Jedním ze způsobů, jak může pomoci stanovit pozitivní diagnózu, je provedení procedury zvané “centéza” neboli odběr části této tekutiny a její analýza na přítomnost původců infekce specifických pro FIP.
Díky tomu je diagnóza přesnější ve srovnání s pouhým spoléháním se na snímky, jako je CT nebo ultrazvuk, které se při diagnostice tohoto onemocnění obvykle používají.
Analýza tekutiny umožňuje veterinárním lékařům zjistit nahromadění protilátky známé jako antigen kočičího koronaviru (FCoV), která má tendenci se hromadit spolu s ascitem v případech, kdy se vyvine FIP.

Kdy byste měli odstranit břišní tekutinu u koček s výtokem FIP.

Měli byste tuto tekutinu odstranit, když už víte, co je její příčinou?
Záleží na tom.
Níže uvádíme dvě fiktivní situace a pro každou z nich navrhujeme postup. Scénář I

Zvětšení břicha je jasně patrné.
Vaše kočka však v pohodě jí, pije a dýchá. V tomto případě nedoporučujeme kapalinu vytahovat.
Rychle zahajte léčbu přípravkem GS-441524 a uvidíte, že se velikost otoku břicha zmenší.
Viry FIP jsou postupně vypuzovány z těla, když se jimi postupně vstřebává břišní tekutina.
Protože v této situaci hrozí větší riziko poškození než užitku, nedoporučujeme vypouštět břišní tekutinu.
Ztracená tekutina se rychle vrátí, často na úkor příjmu bílkovin a dehydratace.
Vyvarujte se dalšího poškození již tak citlivého systému vaší kočky, pokud pravidelně jí a pije a nemá namáhavé dýchání. Scénář II Zvětšení způsobuje potíže s dýcháním nebo příjmem potravy. V tomto případě je třeba odstranit část, ale ne všechnu tekutinu.
Dýchací potíže vedou k srdečnímu stresu, který se projevuje zvýšenou srdeční frekvencí a namáhavým bušením srdce.
Za extrémních okolností může tento stres způsobit srdeční selhání.
V důsledku odstranění tekutiny z břicha dojde k dehydrataci a vyčerpání bílkovin.
V tomto případě výhody evakuace tekutin převažují nad nevýhodami.
Je třeba poznamenat, že nadměrné odstraňování tekutin může způsobit nebezpečný šok pro organismus vaší kočky a může vést k jejímu úhynu.
Obecně doporučujeme odstranit maximálně 30 % veškeré břišní tekutiny.
V porovnání s léčbou dospělých koček v nejlepších letech buďte při léčbě koťat a starších koček s vlhkou FIP obezřetnější a odsávejte méně tekutiny.
Mějte na paměti, že pokud vaše kočka nedostane antivirový lék GS-441524, tekutina se vrátí. Poznámky k odstraňování: Odstranění břišní tekutiny u koček s diagnózou efuzivní FIP je indikováno pro snížení otoku břicha a poskytnutí úlevy kočce.
Obvykle lze po jednom až dvou týdnech léčby pozorovat snížení otoku břicha za předpokladu, že byla tekutina odstraněna.
Pokud je výpotek dostatečně velký, mělo by se zvážit jeho odstranění zužujícími se technikami, jako je abdominocentéza/torakocentéza nebo interkostální drenáž, po které může být do hrudní nebo břišní dutiny aplikován dexametazon.
To pomůže zmírnit zánět spojený s FIP, což povede ke zlepšení komfortu a lepší prognóze kočky.
Období remise spojené s odstraněním výpotků je však obvykle dočasné a kočky obvykle rychle recidivují, pokud není následována komplexní péče poté, co se jejich příznaky po zákroku výrazně zmírní.

Metody pro snížení hromadění tekutin

Drenáž ascitické tekutiny u kočičí infekční peritonitidy často zahrnuje následující postupy: Veterinární hodnocení: Operaci by měl vždy provádět veterinární lékař nebo osoba pracující pod jeho dohledem.
Veterinární lékař kočku fyzicky vyšetří, použije ultrazvuk nebo provede jiné diagnostické postupy, aby potvrdil přítomnost ascitické tekutiny, než přistoupí k léčbě.
Příprava před zákrokem: Předoperační příprava zahrnuje podání sedativ nebo anestetik, aby se kočka cítila pohodlněji a snížila se její úzkost.
Běžnou praxí je oholení a sterilizace oblasti břicha jako prevence infekce.
Umístění jehly nebo katétru: Veterinární lékař zavede tenkou jehlu nebo katétr přes břišní stěnu do břišní dutiny.
Běžnou praxí je použití ultrazvukové navigace, která pomáhá při zavádění a zabraňuje nechtěnému poranění vnitřních orgánů.
Odvod tekutin: Ascitická tekutina se z břicha opatrně a pomalu odvádí do sterilní nádoby.
Závažnost onemocnění kočky a množství ascitu určí, kolik tekutiny je třeba vypustit.
Aby se zmírnilo nadýmání a bolest břicha, pokračuje se často v léčbě, dokud není odveden dostatečný objem tekutiny.
Monitorování: Po celou dobu pobytu na operačním sále je u koček monitorována srdeční a dechová frekvence.
Péče po zákroku: Veterinární lékař bude kočku pečlivě sledovat, jak se zotavuje ze zákroku.
Po operaci budou některé kočky potřebovat léky proti bolesti, tekutiny a antibiotika, aby se zabránilo infekci.
Je možné obvázat nebo sešít břicho, aby se utěsnil propíchnutý otvor.  

Podpůrná péče pro větší pohodlí kočky

Poskytování podpůrné péče kočkám s diagnózou FIP je nezbytné pro zajištění většího pohodlí kočky a zlepšení kvality jejího života.
Širokospektrá antibiotika běžně doporučovaná léčba pro podpůrnou léčbu koček s FIP, protože může pomoci snížit zánět a zvládnout sekundární infekce.
Důležité jsou také podkožní tekutiny, které zajišťují, že kočka zůstane hydratovaná, a pomáhají udržovat optimální tělesnou kondici.
Ke zmírnění některých příznaků, jako je průjem spojený s případy FIP, lze použít domácí prostředky, jako je dýňové pyré nebo probiotika.
Je také důležité poskytnout podpůrnou péči, i když při diagnostickém postupu není zjištěn žádný výpotek, což je často případ některých případů výpotkové kočičí infekční peritonitidy.
To může zahrnovat použití intravenózních tekutin k udržení hladiny hydratace, pokud selže perorální rehydratace, a také stimulátorů chuti k jídlu nebo výživových doplňků, které může předepsat veterinární lékař – odborník na výživu v závislosti na jejich individuálních potřebách Kromě toho bude zkušený veterinární odborník sledovat jakékoli otoky přítomné v břiše vaší kočky, protože to může znamenat hromadění tekutin v důsledku základních zdravotních stavů souvisejících s FIP.