FIP 치료 모니터링: FIP 치료 중 무엇을 보고 무엇을 모니터링해야 하나요?

FIP 치료를 받을 때 주의해야 할 사항은 무엇인가요?
임상 반응을 평가하는 것이 가장 중요하며, 개선되지 않으면 더 많은 용량을 투여해야 할 수 있습니다. 특히 고양이가 건강할 때는 정기적으로 혈액 검사를 받는 것이 가장 좋지만, 병원 방문에 따른 스트레스와 비용이 많이 들 수 있다는 점에 유의하세요. FIP 치료 모니터링: 이러한 경우의 반응을 측정하기에 충분해야 합니다. 고양이 보호자에게 저렴한 유아용 체중계를 사용하여 집에서 반려동물의 체중을 측정하고 배고픔, 행동, 호흡수 및 기타 관련 요소를 일지에 기록하도록 권장하는 것이 좋습니다.
다음 조언은 치료에 대한 고양이의 반응에 따라 변경될 수 있습니다:
– 48시간 이내에 정상 체온과 태도가 개선될 것으로 예상됩니다. 이 시점에서 고양이의 발달 상태와 약을 먹이는 것이 얼마나 쉬운지에 대해 구두로 알려주어야 합니다.
– 2주 후에는 체중, 태도, 삼출액(자체 스캔, 복부 둘레 측정)을 평가하는 것이 중요합니다. 혈청 생화학 및 혈액학도 평가할 수 있으며, 필요에 따라 재정적 제약에 맞게 조정할 수 있습니다(예: 회전식 미세혈구용적률 튜브로 측정한 총 단백질, PCV 및 혈장 색 평가가 추가 검사 필요 여부를 결정하는 효율적이고 빠른 초기 검사로 사용될 수 있는지 생각해 보세요). 혈청 AGP 정상화(치료 전에 상승한 경우)는 관해 예측에 도움이 될 수 있으며, – 고양이를 재평가하고 6주 후에 앞서 언급한 검사를 다시 실시해야 합니다.
– 고양이는 12주 후에 검사를 받아야 하며, 이상적으로는 치료를 중단하기 전에 모든 평가가 정상이어야 합니다. 재발과는 관련이 없지만 중등도 만성 고글로불린혈증과 경미한 복부 림프절 비대가 간혹 나타납니다. AGP를 포함한 다른 모든 매개변수가 정상인 경우에도 약을 중단할 수 있습니다.
접근성이 좋고 합리적인 가격이라면 림프절 크기 및/또는 삼출 해상도를 평가하기 위한 현장 진료 초음파(POCUS)가 도움이 될 수 있습니다.
FIP 치료에서 기대할 수 있는 것은 무엇인가요?
– 처음 2~5일 동안 기분, 식욕, 발열의 해소, 복부 또는 흉막액의 감소(있는 경우)에 변화가 있는지 확인해야 합니다.
– 치료 첫 며칠 동안, 즉 약이 효과를 발휘하기 전에는 FIP로 인한 임상 징후가 더 많이 나타날 수 있습니다. 예를 들어, 고양이가 집에 있는 경우 주인에게 고양이의 안정 시 호흡수와 노력도를 평가하도록 요청하세요. 여기에는 배액이 필요할 수 있는 흉막 삼출의 형성 또는 재발도 포함될 수 있습니다. 또한 신경학적 또는 포도막염 증상(예를 들어 홍채 색의 변화를 발견하는 소유자)이 있을 수도 있습니다. 신경학적 또는 안구 기능의 변화는 약물 용량 증가가 필요한지 여부를 결정하기 위해 약물 용량을 평가하도록 유도해야 합니다.
– 일반적으로 삼출은 2주 정도면 사라집니다. 2주 후에도 삼출이 지속되면, 삼출이 있는 고양이에게만 권장되는 용량보다 더 높은 용량(하루 2회 또는 12시간마다 2~3mg씩 투여하는 것이 이상적)으로 증량하는 것을 고려하세요.
– 혈청 알부민이 상승하고 글로불린이 감소(즉, 정상화)하는 데는 몇 주가 걸릴 수 있지만, 삼출액이 상당량 흡수되면 처음에는 글로불린이 상승할 수 있다는 점에 유의하세요. 다른 모든 매개 변수가 정상으로 돌아온 경우에도 치료 주기가 끝날 때 글로불린 수치가 약간 상승할 가능성이 있습니다. 이는 재발과 관련이 없습니다.
– 빈혈과 림프구 감소증은 해결되는 데 최대 10주가 걸릴 수 있으며, 효과적인 치료로 림프구 증가증과 호산구 증가증이 발생할 수 있습니다.
– 비대해진 림프절은 보통 몇 주에 걸쳐 줄어들지만, 간혹 치료가 끝난 후에도 정상적인 크기나 초음파 에코 발생을 회복하지 못할 수 있습니다. 그러나 다른 모든 지표가 정상으로 돌아왔다고 해서 FIP가 재발한 것은 아니므로 계획대로 치료를 종료하고 환자를 면밀히 관찰해야 합니다.
예상보다 진행 속도가 느리다면 진단을 재고하거나 복용량을 늘릴 수 있습니다.
FIP 치료 후 주의해야 할 사항은 무엇인가요?
일반적으로 12주 동안 지속되는 치료 후 고양이 보호자는 식욕 감소, 체중 변동 또는 기타 증상과 같은 재발의 임상 징후가 있는지 주의 깊게 관찰해야 합니다. 재발 임상 지표는 원래의 진단 징후(예: 이전에 삼출이 있었던 고양이의 신경확산 신호)와 다를 수 있습니다. 치료를 중단한 후 약 4주 후에 고양이를 검사하는 것이 가장 이상적입니다. AGP가 정상적으로 유지되면 이를 모니터링하면 안심할 수 있습니다. 임상 증상이 나타나면 바로 조사하는 것이 중요합니다.
FIP를 치료하는 동안 보완 요법을 활용할 수 있나요?
FIP를 앓고 있는 고양이에게는 다양한 형태의 보조 치료가 도움이 될 수 있습니다. 항바이러스제는 특정 보충제에 대한 검증이 이루어지지 않았으며, 수많은 경구용 약물을 사용하는 것은 환자 순응도 문제와 관련 비용으로 인해 최선의 선택이 아닐 수 있습니다. 하지만 탈수 증세가 있는 고양이는 정맥 수분 공급 치료가 필요할 수 있습니다. 상황에 따라 다음과 같은 개입을 고려할 수 있습니다:
– 신경 병변, 포도막염, 복막 및 흉막 염증, 종괴로 인한 부종은 모두 감염된 고양이에게 불편함을 유발할 수 있습니다. 고양이가 음식을 먹고 있고 신장 수치와 수분 상태가 정상이라면 부프레노르핀과 같은 오피오이드와 NSAID와 같은 기타 약물을 복합 진통제로 투여하는 것이 도움이 될 수 있습니다;
– 첫 치료 기간 동안 흉막 삼출액을 반복적으로 배액해야 할 수도 있습니다;
– 복부 삼출물의 정상적인 배액은 압력이 호흡을 방해하는 경우에만 발생합니다;
– FIP를 앓는 고양이는 체중이 자주 줄고 외모가 변하기 때문에 영양 섭취가 중요합니다. 비강 튜브의 내약성이 낮고 우울증이 발생할 가능성이 있기 때문에 앞서 언급한 약물에 반응하지 않는 심한 식욕부진 고양이의 경우 식도 절개술(O-)튜브를 삽입하는 것이 도움이 될 수 있습니다.
– 또한, 일부 아픈 고양이는 단기간에 급식 튜브를 삽입하여 약물을 투여하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 마로피탄트와 같은 약물은 고양이가 메스꺼운 증상을 완화하고 식욕을 자극하는 데 도움이 될 수 있습니다;
– FIP로 인한 중증(때로는 용혈성) 빈혈이 있는 경우 항바이러스제와 함께 수혈이 필요할 수 있으며, 실리빈의 유무에 관계없이 S-아데노실 메티오닌(SAME)과 같은 간 보호제는 일반적으로 ALT 효소 활성이 높은 고양이의 경우에도 필요하지 않습니다;
– 및 코르티코스테로이드는 일반적으로 부작용과 면역 억제를 예방하기 위해 항바이러스제를 사용한 FIP 치료에서 금기입니다. 반면, 신경학적 증상이 심한 고양이는 염증을 줄이기 위해 단기간(1~5일) 전신 코르티코스테로이드를 투여해야 할 수도 있습니다. 포도막염이 있는 고양이는 국소 코르티코스테로이드로도 효과를 볼 수 있습니다. 면역매개 용혈성 빈혈(IMHA)은 고양이 면역총병증(FIP)의 드문 부작용으로, 빈혈 완화를 위해 항바이러스 치료와 더불어 장기간의 전신 코르티코스테로이드 치료가 필요한 경우가 많습니다. 고양이가 식사를 하고 있고 신장 및 수분 매개변수가 정상인 경우, 항염증제가 필요한 경우 FIP 치료를 받는 고양이에게 비스테로이드성 소염제를 투여하는 것을 고려하세요.