La ce ar trebui să fiu atent atunci când primesc tratament pentru FIP?

Este esențial să se evalueze răspunsul clinic; dacă acesta nu se îmbunătățește, poate fi necesară o doză mai mare. Atunci când o pisică se simte bine, în special, cel mai bine este să i se facă teste de sânge regulate, dar rețineți că ar putea fi vizite la clinică stresante și costisitoare. Monitorizarea tratamentului FIP: ar trebui să fie suficientă pentru a evalua răspunsul în aceste cazuri. Este recomandabil să îndemnați proprietarii de pisici să își cântărească animalele acasă folosind cântare pentru copii la prețuri accesibile și să le înregistreze foamea, comportamentul, rata respirației și alți factori relevanți într-un jurnal.

Următoarele sfaturi pot fi modificate în funcție de reacția pisicii la tratament:

– Se anticipează că normothermia și comportamentul se vor îmbunătăți în 48 de ore. În acest moment, ar trebui să primiți o actualizare verbală cu privire la dezvoltarea pisicii și la cât de ușor este să o medicați.

– După două săptămâni, este important să se evalueze greutatea, comportamentul și efuziunile (scanare internă, măsurarea circumferinței burții). Biochimia serică și hematologia pot fi, de asemenea, evaluate, cu ajustări în funcție de constrângerile financiare, după caz (de exemplu, gândiți-vă dacă proteina totală, PCV și evaluarea culorii plasmei măsurată cu un tub de microhematocrit filat ar putea fi utilizate ca un screening inițial eficient și rapid pentru a determina dacă sunt necesare teste suplimentare). Normalizarea AGP seric (dacă a crescut înainte de tratament) poate fi utilă în prezicerea remisiunii; – Pisica trebuie reevaluată și testele menționate mai sus trebuie efectuate din nou după șase săptămâni.

– Pisica trebuie examinată după 12 săptămâni și, în mod ideal, toate evaluările trebuie să fie normale înainte de întreruperea tratamentului. Uneori se observă hiperglobulinemie cronică moderată și limfadenomegalie abdominală ușoară, deși nu au legătură cu recidiva. Este încă posibil să renunțați la medicație dacă orice alt parametru – inclusiv AGP – este normal.

În cazul în care este accesibilă și la un preț rezonabil, este utilă ecografia la punctul de îngrijire (POCUS) pentru evaluarea dimensiunii ganglionilor limfatici și/sau a rezoluției efuziunii.

Ce pot aștepta de la tratamentul FIP?

– Ar trebui să observați o schimbare a dispoziției, a apetitului, rezolvarea pirexiei și, dacă există, o scădere a lichidului abdominal sau pleural în primele două până la cinci zile.

– În timpul primelor câteva zile de tratament, adică înainte ca medicamentul să aibă șansa de a acționa, pot exista mai multe indicații clinice care se datorează FIP. De exemplu, dacă pisica se află acasă, îndemnați proprietarul să evalueze frecvența respiratorie și efortul în repaus al pisicii. Aceasta poate implica, de asemenea, formarea sau revenirea efuziunii pleurale, care poate necesita drenaj. Pot exista, de asemenea, simptome neurologice sau de uveită (de exemplu, proprietarii observă o modificare a culorii irisului). Modificările funcției neurologice sau oculare trebuie să determine o evaluare a dozei de medicament pentru a determina dacă este necesară o creștere.

– De obicei, efuziunile dispar în două săptămâni. Dacă o efuziune persistă după două săptămâni, gândiți-vă la creșterea dozei (în mod ideal cu 2-3 mg/mg de două ori pe zi sau la fiecare 12 ore), de exemplu, la un nivel mai mare decât cel recomandat doar pentru pisicile cu efuziune.

– Poate dura câteva săptămâni pentru ca albumina serică să crească și globulinele să scadă (adică să se normalizeze); totuși, rețineți că globulinele pot crește inițial atunci când este absorbit un volum semnificativ de efuziune. Atunci când toți ceilalți parametri au revenit la normal, există o șansă ca globulinele să fie încă ușor crescute la încheierea ciclului de tratament. Acest lucru nu a fost legat de recidivă.

– Anemia și limfopenia pot dura până la 10 săptămâni pentru a se rezolva, iar terapia eficientă poate duce la limfocitoză și eozinofilie.

– Ganglionii limfatici măriți se micșorează de obicei în câteva săptămâni, dar ocazional, chiar și după încheierea tratamentului, este posibil ca aceștia să nu își recapete dimensiunea normală sau ecogenitatea ultrasonografică. Cu toate acestea, dacă toți ceilalți indicatori au revenit la normal, acest lucru nu pare să indice o recidivă a FIP; terapia trebuie încheiată conform planului, iar pacientul poate fi supravegheat îndeaproape.

Dacă observați progrese mai mici decât cele anticipate, este posibil să doriți să reconsiderați diagnosticul și/sau să creșteți doza.

După tratamentul FIP, la ce ar trebui să fiu atent?

În urma tratamentului, care durează de obicei 12 săptămâni, proprietarii de pisici trebuie să fie atenți la orice indicatori clinici de recurență, cum ar fi reducerea apetitului, fluctuații de greutate sau alte simptome. Indicatorii clinici ai recidivei pot fi diferiți de semnele de diagnostic inițiale (de exemplu, semnale neurodifuzive la pisicile cu efuziuni anterioare). Examinarea pisicii la aproximativ patru săptămâni după renunțarea la tratament este ideală. Dacă AGP rămâne normal, monitorizarea acestuia ar putea oferi confort. Este important să examinați imediat orice simptome clinice.

Pot utiliza terapii complementare în timpul tratamentului FIP?

Diferite forme de îngrijire de susținere pot fi benefice pentru pisicile cu FIP. Antiviralele nu au fost examinate cu niciun supliment special, iar utilizarea a numeroase medicamente pe cale orală poate să nu fie cea mai bună opțiune din cauza problemelor de conformitate ale pacienților și a cheltuielilor asociate. Totuși, pisicile bolnave și deshidratate pot avea nevoie de tratament de hidratare intravenoasă. În funcție de situație, se pot lua în considerare următoarele intervenții:

– Leziunile neurale, uveita, inflamația peritoneală și pleurală, precum și distensia cauzată de mase pot provoca disconfort la pisicile afectate. Ca parte a analgeziei multimodale, terapia cu opioide, cum ar fi buprenorfina, și alte medicamente, cum ar fi AINS, poate fi benefică dacă pisica mănâncă, iar parametrii renali și starea de hidratare sunt normali;

– Poate fi necesară drenarea repetată a efuziilor pleurale pe parcursul primei perioade de tratament;

– Drenajul normal al efuziilor abdominale apare numai atunci când presiunea compromite respirația;

– Nutriția este esențială, deoarece pisicile cu FIP pierd frecvent din greutate și își schimbă aspectul fizic. Datorită toleranței scăzute a tuburilor nazale și a potențialului de depresie, pisicile cu anorexie profundă care nu răspund la medicamentele menționate mai sus pot beneficia de plasarea unui tub de esofagostomie (O-).

– În plus, unele pisici bolnave pot beneficia de plasarea pe termen scurt a tuburilor de alimentare, care pot facilita administrarea medicamentelor. Medicamente precum maropitantul pot ajuta pisicile să se simtă mai bine atunci când au greață și le pot stimula să mănânce;

– Transfuzia de sânge poate fi necesară în plus față de antivirale în anumite cazuri de anemie severă (și ocazional hemolitică) cauzată de FIP; hepatoprotectoare, cum ar fi S-adenozil metionină (SAME), cu sau fără silibină, nu sunt în general necesare, chiar și la pisicile a căror activitate enzimatică ALT este crescută;

– și corticosteroizii sunt în general contraindicați în tratamentul PIF cu antivirale pentru a preveni efectele secundare și imunosupresia. Pe de altă parte, pisicile cu simptome neurologice severe pot necesita ocazional corticosteroizi sistemici pe termen scurt (1-5 zile) pentru a reduce inflamația. Pisicile cu uveită pot beneficia, de asemenea, de corticosteroizi topici. Anemia hemolitică imunomediată (IMHA) este un efect secundar rar al plexopatiei imune feline (FIP) care necesită frecvent terapie corticosteroidă sistemică pentru o perioadă îndelungată de timp, în plus față de terapia antivirală pentru a ajuta la ameliorarea anemiei. Luați în considerare administrarea unui AINS la pisicile care urmează un tratament pentru FIP dacă este necesar un medicament antiinflamator (cu condiția ca pisica să mănânce și ca parametrii renali și de hidratare să fie normali).